最近美国和欧洲开始用糖化血红蛋白HbA1C作为一个新的诊断糖尿病的指标，松鼠会的文章有详细的介绍，简单的说就是把A1C大于等于6.5%作为进入糖尿病家族的门槛。但自从这个新标准面世之后，争论就没有停止过。

反对这个新标准的主要有以下几个要点：

第一：三十几年积累的临床数据都是用血糖及口服葡萄糖耐量实验作为标准，新的标准将造成研究数据的断裂，新标准很难解释过去的数据。

第二：HbA1C的检测方法很难实行全球统一的标准，很多地方的检测可靠性差，不同的实验室采用的方法不同，数据也有不小的差异，这个比起简单易行且很准确的血糖监测差的很远，尺子不准很难准确地测量。

第三：正常情况下，不同的种族HbA1C存在差异，个体是否吸烟，是否有血液方面的疾病都能影响到HbA1C的检测结果，例如如果个体有贫血，血红蛋白低，糖化的血红蛋白就不能用来诊断糖尿病了。

第四：新HbA1C标准与血糖标准的相关性存在一些问题，例如用HbA1C的6.5%作为标准，参照血糖标准，误诊率可高达30%。还有的数据显示有20%HbA1C达标的人无法满足血糖的诊断标准，就是说用HbA1C造成本来没有到糖尿病诊断标准的人，误带上糖尿病的帽子，而用血糖诊断出来的糖尿病人又有11%的人糖化血红蛋白低于6.5%，怎么这么乱呢！

第五：HbA1C在预测心脑血管并发症方面不及血糖。 继续阅读 »