最近一期“糖尿病”杂志发表文章再次关注了维生素D与1型糖尿病相关性的问题，研究发现孕妇血液中的维生素D水平和子女将来是否患1型糖尿病有关联，低维生素D水平的孕妇，孩子患1型糖尿病的机会增加了1倍。
这个理念是很有意思的，因为人们发现1型糖尿病人群在全世界的分布是这样的，距离赤道越近，就是日照时间长，热的地方，1型糖尿病的发病率就越低，相反，越远离赤道，冷的地方，1型糖尿病的发病率就越高。
这个现象自然让人们想到维生素D，因为维生素D的水平和日照时间是直接相关的，越冷的地方，孩子因为日照时间短，越容易缺钙，同时患1型糖尿病的机会也高于热的地方。
动物实验和一些人体的实验都发现补充维生素D能预防1型糖尿病的发生，这篇综述里详细描述了这个领域的最新进展，因为维生素D能直接影响人体的免疫功能，当维生素D缺乏的时候，免疫功能容易出现紊乱，这也许是1型糖尿病在低维生素D人群中发病率高的原因。北欧是1型糖尿病高发的地区，补充维生素D能减低1型糖尿病的发病率。
最近Diamyd决定终止一项针对1型糖尿病的3期临床试验，原因是实验结果没有达到预期的目的，尽管有一些阳性的东西，但总体来说，距离保护受损的胰岛beta细胞的目标相去甚远，这条路走到头了。
这个疫苗的最初理念是这样的，多年前科学家发现在1性糖尿病患者的血液中有对抗谷氨酸脱羧酶（Glutamate decarboxylase， GAD) 65的抗体，因为胰岛beta细胞被破坏后，本来在细胞内部的GAD释放到血液里，于是免疫系统开始对抗这种本来不属于血液循环中的蛋白，产生抗体，GAD65是特异表达在胰岛beta细胞里的酶，GAD65的抗体可以作为一个诊断1型糖尿病的重要指标。
我对于这个是完全接受的，因为GAD65抗体的出现是在胰岛beta细胞受损之后才出现的，但有些人认为这个抗体是引起免疫系统攻击beta细胞的原因，我对这个一直有很大的疑问，而对之后的很多临床试验就更不能理解了。当人们认为这个抗体是引起beta细胞受损的原因而不是结果的时候，就开始开发疫苗，这个疫苗就是GAD65本身，在1型糖尿病的蜜月期或是早期，就是还有一定数量的beta细胞残存的情况下，用GAD65脱敏，GAD65抗体不再攻击beta细胞，从而达到保护残存胰岛beta细胞的目的。
当我看到这个新闻的时候，对结果一点没有惊讶，真正感到惊讶的是居然这个理念走的这么远，到了3期临床，这就意味着一路走来是花费了很多银子地，看来药厂的一些做法简直是蛮干，浪费起来比大学不差！
最近Diabetes Care（2010vol. 33 no. 2 e27）发表的研究发现吃醋能帮助1型糖尿病人改善餐后血糖。
实验是这样进行的，研究人员把血糖情况类似的1型糖尿病人随机分成两组，这些糖尿病人都接受胰岛素治疗，一组病人在就餐时在沙拉上加2勺醋（大约30毫升），对照组加等量的水，吃完饭后测定不同时间的血糖。
加水的对照组，餐后血糖快速升高，从餐前的5.5±0.2mmol/L升高到7.7±0.6（30分钟），94分钟的时候达到最高值11.6±1，而食用了醋的一组病人，则从餐前血糖5.5±0.2，30分钟后升高到7.4±0.4，94分钟时只升高到8.6±0.9，总体血糖水平下降了20%。
研究人员建议，1型糖尿病人应该在吃每顿饭的时候，吃两勺醋，醋可以加到菜里或汤里，这样能帮助病人降低餐后血糖。
昨天下午听了一个讲座，主讲人是来自芝加哥大学的Graeme Bell教授，他讲的一个小姑娘Lilly Jaffe的故事，这个女孩改变了Bell教授的研究方向，也帮助他获得了丰硕的成果。而我则看到了“科普”能真正带给人们什么。
故事开始于2006年6月17日，芝加哥大学邀请了英国的Andrew Hattersley教授讲“单基因糖尿病”，这是一组因为某个基因突变引发的糖尿病，多发生于出生后6个月内，这项研究发表在新英格兰医学杂志（2006年8月3日）上。以前这种单基因糖尿病都被误诊成1型糖尿病，这个病能占到1型糖尿病孩子总数的0.1%，其中的一半病人是ATP依赖的钾离子通道突变引发的糖尿病。当时组织会议的Louis Philipson教授为芝加哥的JDRF（青年型糖尿病研究基金会）写了一篇总结文字，9天后，当Philipson教授在JDRF报告了这个单基因糖尿病的时候，一位JDRF执行委员会的工作人员找到Philipson，说他的女儿和他讲的单基因糖尿病有点象，愿意到芝加哥大学去看看。
这位就是L
illy Jaffe的爸爸，Lilly在她1个月大的时候，发现有糖尿病，当时的诊断是1型糖尿病，并很快用上了胰岛素治疗，Lilly家的生活因此发生了彻底的改变。Lilly的妈妈描述说，她要坚持每天给Lilly测多次血糖，几乎每天临晨3点都要起来测Lilly的血糖，防止发生睡眠中的低血糖昏迷，要严格控制孩子的饭量，能吃什么不能吃什么。芝加哥大学的Graeme Bell教授检测了Lilly的DNA，发现Lilly也有ATP依赖的钾离子通道的基因突变。治疗也因此发生了很大的改变，这个病只需要相当便宜的优降糖就可以得到很好的控制，几个月的药物治疗后，Lilly完全脱离了胰岛素。这个故事被芝加哥的报纸和电视台报道了，称这是一个“神奇”。
因为对单基因糖尿病的“科普”宣传做的有效且简单，再配上Lilly的动人故事，这件事情很快在美国传播开来。所谓对单基因糖尿病的简单描述就是，如果患1型糖尿病的孩子是在出生后6个月内患病的，那么这个孩子很可能就不是1型糖尿病，而是单基因糖尿病。很快，Graeme Bell教授收到很多电话和电子邮件的咨询，很多符合这个描述的1型糖尿病患者的家长开始关注自己孩子是否也是这个可以用药物控制的单基因糖尿病。在过去的仅仅2年多的时间里，从Lilly这个美国第四个单基因糖尿病病例，发展到现在，诊断的人数已经增加到了几百例，并且陆续发现了几种其他类型的基因突变。Bell教授说，他的事业也因此发生了转变了方向，美国的单基因糖尿病的研究和治疗也因此发生了彻底的改变。
这件事情的成功离不开很多人的努力，但“科普”在其中起到的作用是毋庸置疑的，一个让很多人都看得懂的宣传，一个生动感人的神奇故事，把人们对单基因糖尿病的认识提到了一个新的高度。
科普的意义有的时候不仅仅是传播了科学，还在很大程度上促进了科学的发展，为人们提供了帮助，科普有的时候就是科学研究本身，从Lilly的故事看，我们是否需要重新思考一下科普的意义呢？
今天新闻里说，山东中医药大学因为一位大学生患有1型糖尿病被学校退学。看到这则新闻后非常震惊，这是明显的歧视糖尿病患者的行为，应当受到谴责，严厉的谴责！
记得几年前在美国糖尿病年会上，一位大夫获得了Banting奖，奖励他对糖尿病合并症方面的突出贡献，这位大夫本人在上中学的时候就得了1型糖尿病，他不仅上了大学，还成了一名专门研究和治疗1型糖尿病的医生。
在奥林匹克的历史上，Gary Hall在两届奥运会上都赢得了游泳金牌，而这位游泳健将却是一位1型糖尿病患者。
这些都说明1型糖尿病患者不比任何人差，但却因为患病被从大学退学！居然还是医药大学，什么见识，太不与时俱进，太不三个代表了！！
今天收到美国糖尿病协会的新闻简报，介绍了兄弟两人，Bob 和 Gerald Cleveland，两个人都患有1型糖尿病，病史加在一起是154年。
哥哥Gerald今年90岁，弟弟Bob 86岁，Bob 5岁的时候患上了1型糖尿病，就是以前说的胰岛素依赖型糖尿病，那年是1925年。胰岛素的发现是1923年的事情，也就是说从确定诊断的第一天起，Bob就开始了长达81年注射胰岛素的生活，而且这样的生活还在继续。
哥哥Gerald 16岁的时候也患上了和Bob 一样的1型糖尿病，那个时候注射器是玻璃管的，他们的父亲每星期要磨1到2次针头，使其更锋利，然后他们的母亲用开水煮针头和针管消毒，针头直到磨的很短的时候才换新的。那个时候监测治疗效果主要观察尿糖，用的是所谓“烧尿糖”显示颜色来判断有几个加号。 继续阅读 »
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