从最简单的道理上讲，肥胖是人体能量摄入和消耗失衡的结果，即能量摄入大于能量消耗，结果造成能量在体内以脂肪的形式储存下来，经过一段时间后体重明显增 加形成肥胖。在肥胖的早期阶段，脂肪细胞体积变大，随着体重的不断增加，脂肪细胞的数目开始增多，这时肥胖是很难治疗的。有研究发现，通过节食或限制能量 摄入减肥后，脂肪细胞的数目并不减少，所以当恢复正常饮食后，体重也回到减肥前的状态。一般下列时期的肥胖是很难治愈的。
– 出生后12到18个月的肥胖儿；
– 12到16岁的肥胖者；
– 成年人体重超过理想体重60%（或体重指数大于40）的肥胖者；
– 妇女妊娠期间肥胖，且产后体重没有恢复的肥胖者；
因为以上各个时期的肥胖，脂肪细胞的数目均有较明显的增多，所以治疗起来更困难。但是为什么吃同样的饮食有的人很胖，而有的人却不胖呢？是因为下列因素存在差异。
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如果问一个问题，同卵双生的双胞胎，看着分不出谁是谁来，那他们两个的指纹一样吗？
所谓同卵双生的双胞胎是指这对双胞胎来源于一个精子和卵子，在受精卵分裂的时候，分成了两个独立的胚胎分别发育，其DNA是完全一样的，也在一个子宫里发育成为胚胎，按照道理上说指纹应该是一样的。
可是道理归道理，再看着一样的双胞胎，他们的指纹也是不同的。因为基因并不能决定一切，还要看环境，在胚胎阶段，即使是在一个子宫里，胚胎所处的微环境也是不同的，这些极其细微的差别也能造成指纹的不同，所以说人的指纹就象是雪花一样，没有任何两片雪花是完全一样的，指纹也是如此。
从这点上看，即使能够克隆自己，但是环境的变化，是不可能复制一个完全相同的另一个自我的。所以基因也并不是一切的决定因素，还要看这个基因表达的环境，环境不同，其基因的表象也不同。这就是遗传学上说的genotype 和 phenotype 的区别。
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这两天美国新闻里介绍了一个没有胃的大家庭，11个表亲，都一股脑把胃切了，原因是为了预防可能发生的胃癌。
这些人的姥姥多年前死于胃癌，原因是一种少见的遗传因素造成的。这些表亲们在进行了遗传学测试后，表明他们都携带了他们姥姥的引起胃癌的基因，将来患胃癌的可能性是70％，于是外科大夫们就预防性地把这11个人的胃都给切了。
切了胃的同志们兴奋地说，“我们将来都会死的，但肯定不会死于胃癌”。当然，没有了胃还怎么得胃癌啊！
这个看着不怎么起眼的新闻，其实有着非常重要的意义，就是遗传预测的具体应用。在大规模测试DNA后，结果会告诉被测试者，你有什么什么很糟糕的基因，所以你可能得上什么什么疾病，你会死的很惨的，既然知道了未来要发生什么，就提前做准备，例如这些人不就都把胃切了吗！
但有些问题还是要问的，例如，这样的大规模DNA测试值不值的？对大众总体健康有什么具体的好处？测试结果一定能预测未来可能发生的疾病吗？除了切除，还有没有其他好一些的方法预防可能发生的疾病？没事就切胃，谁给报销呢？
1998年人们发现这个叫做CDH1的基因突变能引发胃癌，新西兰的一个大家族因为有这个突变，很多人得了胃癌。有这个CDH1基因突变的人，70％的可能会患上胃癌。
手术过程中，外科大夫象是对待真的胃癌患者一样，把这个胃都切掉了，还扫荡了胃周围的淋巴结。然后把肠子和食道连在一气就行了，没有了胃的这11个表亲都说“没胃的感觉也挺好的”！
胃还好办，其他病呢？如果有可能患脑瘤，总不能提前把脑子切了吧！还得想其他办法。
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