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从抗精神病药的滥用说开去

最近美国AstraZeneca(阿斯利康)公司同意支付5亿2千万美元,目的是与联邦政府及政府所代表的一些民众庭外和解,该公司犯的错误是,通过市场运作,让不是精神病人吃上了抗精神病的药,超越了适应症范围,尤其是对老人与儿童,该药就是著名的抗精神病药Seroquel(思瑞康),该药的主要副作用是快速增加体重,并增加了服药者患糖尿病的风险。

2009年该药的销售额为49亿美元,也就是2009年,抗精神病药首次超过降低血脂的药物,成为美国最受“欢迎”的药物,2009年美国人吃掉了价值146亿美元的抗精神病药,而全年美国人吃掉了价值3000亿美元的药,吃药快赶上吃快餐了。

没有那么多的精神病人,为什么要吃掉那么多的抗精神病的药物,这个就要归功于成功的市场运作,宣传推广,拿出一定要把冰箱卖给爱吉斯莫人的精神,把抗精神病药推广给更多的人。

这种情况在中国存在吗?存在不存在,一般没有人告诉你,不过我的一位朋友曾经说过,他所在医院的政策是,一旦某药物超越常规地在该医院热卖,医院会立刻把该药赶走,因为肯定是市场运作的太成功了,目秀于林风必摧之。

这么看,中国与美国最大的不同,是美国公司违章了,有人告,有人报,所以大家都知道,中国则不同,这些问题根本“不存在”,究竟存在不存在,谁动脑子谁知道。

市场是不讲良心的,讲良心的都被淘汰了,所以如果没有人管没有人告,市场就越来越不讲良心,直到出大事了,例如三聚氰胺吃出人命了,就拉出去毙了了事。

医疗健康领域也不例外,如果说从别人的病痛中获利不是特好的话,那么把没有病的人说成有病,然后再让他们冒着风险吃不该吃的药再获利,就比较缺德了。为了赚钱的过度治疗就属于这个范围,例如普通感冒要输液就属于这个范围。过度治疗已经把国人培养到期盼过度治疗的程度,这个问题究竟有多大,我估计比房地产的问题不会小。

市场有的时候需要减速刹车才能保证以后能正常运行,中国市场的飞速发展已经让很多管理部门不知所措了,解决办法就是把眼睛蒙起来,再喝半斤二锅头,什么问题就都不是问题了。

注:此博写于回费城的飞机上,很HIGH!图片来自pharmagossip.blogspot.com,上面说:当你只有一个锤子的时候,看着什么都像是钉子!

止痛药引发的头痛

“有的时候,治疗比疾病本身更糟糕,有的时候,治疗本身就是一种疾病”。看到纽约时报新闻里的这句话,感触很深,这句话说出了很多医疗问题的本质。

药片4%的美国人每天头痛,科学家们认为引发这种经常性头痛的原因包括,下颌关节异常,紧张,遗传易感性等等,但科学家没有想到的是,很多头痛是“治疗头痛药物”引发的,这个比例高达偏头痛的50%,所有头痛患者的25%。这个听起来很是奇怪,怎么用来缓解头痛的药物反过来倒引起头痛了。

费城市中心的Thomas Jefferson 大学的神经科大夫Stephen D. Silberstein 说,“如果病人的头痛明显加剧且发作更频繁了,这几乎都是止痛药的过分应用引发的”。所谓药物过分应用,按照国际头痛协会的建议,是指每个月有15天以上的时间在服用止痛药,持续超过3个月,或者说每周超过2次头痛,而且每次都是靠止痛药解决问题,这就距离药物过分应用不远了。判断头痛是否是止痛药物引发的,唯一的办法就是不再用止痛药,看头痛是否能缓解,但药物的效应要2个月以后才能削除。因为心理上对止痛药的依赖,所以一般头痛患者还坚持不了那么久。

“停用止痛药来缓解头痛”,这个建议病人从逻辑上是无法接受的,所以问题还会越来越严重,直到病人和医生都能意识到药物本身比头痛更糟糕的时候,事情才能出现转机。

但现代社会的趋势是人们对药物越来越依赖,药厂夸大疗效变着法的引诱人们服用,人们跟着感觉走,被药物引向一个又一个陷阱,这个药物性头痛就是一个典型的例子,如果医生,药厂抛开各自的利益,理智科学的指导病人用药,病人也能批判性的接受医生和药厂的建议,那就是…….时候的到来,但我的有生之年怕是见不到了。