Posted by 青方 on 九月 26th, 2007 in 糖尿病问题
这个专业了一些，但对糖尿病人的血糖控制非常有查考价值。
一般糖尿病人的血糖控制主要看空腹和餐后血糖值，两项都达标，才算控制的好，但所有糖尿病人都知道，要让这两项指标都符合要求，并不是一件容易的事情。
最近德国的一项研究对比了空腹和餐后血糖值，看哪个更能反应血糖的总体控制情况。研究观察了164名血糖控制很差的糖尿病人，在研究的初始阶段，这些人的糖化血红蛋白（A1C）都超过7.5%。研究人员把这些病人分成两组，一组只看空腹血糖值，另一组则只看餐后血糖值。然后开始用饮食疗法，口服药物，如果血糖仍然控制不好，就用胰岛素治疗，目标都是把所观测的血糖值控制在要求的范围内。
3个月之后，再次测定糖化血红蛋白，研究发现，如果用餐后血糖作为观测指标，血糖控制的要好于用空腹血糖最为观测指标的病人。只观测空腹血糖，只有64%的病人糖化血红蛋白低于7%，而用餐后血糖作为观测指标的病人，则有94%的病人，A1C达了标。
研究人员指出，控制空腹血糖是必须的，但并不理想，而控制餐后血糖则对糖尿病人的总体血糖控制大有帮助。
大多数糖尿病人，甚至医生，往往只关注空腹血糖，而忽视了餐后血糖的控制。认识到餐后血糖控制的重要性，对糖尿病人的血糖的总体控制是很有帮助的。
文章发表在Diab Res Clin Prac 上，（77:280-285, 2007）。
参考文章“空腹血糖、餐后血糖哪个更重要”？
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Posted by 青方 on 六月 29th, 2007 in 糖尿病问题
很多糖尿病人因为同时合并心血管疾病，所以锻炼身体的时候要特别注意锻炼的方式和强度。
糖尿病要从事“有氧运动”，要保持运动时的心率不超过最大心率的60%，最大心率简单的计算方法是220减去年龄，例如60岁，最大心率就是220-60=160次每分钟，糖尿病人则不能超过160X60%=96次心跳每分钟。糖尿病在从事运动之前，之间和之后都要自己测定心率，保证心率不超过这个安全范围。
糖尿病人可以选择散步，游泳，骑车等不是非常剧烈的运动，运动时间最好不要短于20分钟，一般30到40分钟最合适。
在从事体育锻炼之前，最好进行一下身体状况评估，包括1）心脏评估，可以看心血管科医生，看看是否有冠心病或心肌缺血的情况，可以用“运动实验”来评估心脏的情况；2）评估运动对血糖的影响，在运动之前，运动之间和运动之后，检测血糖，这样可以评估一下每个个体对运动的反应，防止在运动中发生低血糖。
糖尿病人也要注意几个问题，1）要随身携带一个卡片，说明自己是糖尿病人，正在用什么药物治疗，亲属的联系电话等能说明自己身份和疾病情况的卡片，这样一旦在运动中出现低血糖昏迷的时候，别人得到足够的信息；2）要携带一些能应付低血糖的食品，例如糖块，葡萄糖片等，一旦感觉到可能有低血糖发生，能自己及时应付；3）运动的时候要喝足够的水，保证身体的体液平衡。
糖尿病人锻炼身体是改变生活方式的一个主要措施，能改善血糖控制，增加胰岛素的敏感性，提高生活质量，如果能注意以上这些问题，就能保证运动的安全。
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Posted by 青方 on 六月 11th, 2007 in 糖尿病问题
在过去的10年，人们对牙周病的认识已经从单纯的口腔疾病延伸到了一个认识的新阶段，就是说牙周病在很多时候是全身疾病的口腔表现，例如牙周病和糖尿病之间就有着非常密切的联系。
人们在很早的时候就认识到口腔疾病与糖尿病之间的联系，1923年发表在“Journal of the American Dental Association”杂志上的文章就首次提出了“糖尿病性牙周病”的概念，该文章引用的文献更是早到1894年欧洲的相关文献，那个时候人们就认识到了牙病与糖尿病之间的某种联系。
具体的讲1）糖尿病人，特别是血糖控制不好的糖尿病人，更容易患牙周病；2）在牙周病得到有效控制的情况下，糖尿病人的血糖也能得到相应的改善；3）牙周发炎能增加胰岛素拮抗的发生，或是说口腔的炎症能使得全身对胰岛素的敏感性下降。
2000年，美国开始了对公众的教育，目的是强调口腔疾患与全身疾病之间的关联，增强公众对这个领域的认识。简单的讲，如果口腔科医生能对每位牙周病患者都检查一下血糖，可能能帮助一些人更早的发现糖尿病。
牙周炎是一种口腔牙周的感染性疾病，往往作为糖尿病的并发症之一，比一般的牙周病患者更难治疗。
牙周炎不仅与糖尿病有着密切的联系，患以下几种疾病的人也容易得牙周炎，例如肾功能衰竭，冠心病，胃溃疡，胰腺癌，关节炎，以及肺病等。
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Posted by 青方 on 三月 7th, 2007 in 糖尿病问题
近年来，从天然药物中寻找对糖尿病有治疗作用的成分，是糖尿病药物开发的一个新热点，胡芦巴就是其中之一。
胡芦巴（Fenugreek）是一种植物香料，又叫香豆子、香苜蓿、芦巴子，为豆科蝶形花亚科胡芦巴属草本植物，是一种使用历史十分悠久的传统药材。《嘉祐本草》和《本草图经》上称葫芦巴，《本草纲目》叫苦豆，《本草原始》叫芦巴。早在公元前1500年，在埃及和中东一带就有种植，并当成一种香料和药物使用，最早用于孕妇催产。以后发现对多种疾病有治疗效果。现在在印度，巴基斯坦，中东地区都有种植。相传在西汉初年，张骞将其从西域引入内地，作为香料栽培，现在宁夏是主要产区。
胡芦巴富含各种生物硷，包括Trigonelline, gentinaine 和carpaine成分。还含有纤维,胡芦巴皂甙和4－羟异亮氨酸 (4-hydroxyisoleicine)。这些成分可能有降低血糖的作用。主要通过延缓胃排空，减慢碳水化合物的吸收和抑制葡萄糖转运达到降低血糖的目的。
有研究显示胡芦巴还能增加周围组织细胞上胰岛素受体的数量并改善细胞对葡萄糖的利用。而4－羟异亮氨酸还有刺激胰岛分泌胰岛素的作用，因此胡芦巴不仅能刺激胰岛素的分泌，还能改善周围靶器官对胰岛素的敏感性。
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Posted by 青方 on 二月 23rd, 2007 in 糖尿病问题
糖尿病从字面上理解就是关于“糖”的疾病，事实上也是如此。那咱们就说说糖。
糖作为人体的主要能量来源，是生命不可缺少的。糖从吃进嘴里，到消化吸收进入血液循环里，到运送到各个组织器官，到进入细胞内部，再到被细胞代谢分解掉，生产出能量载体ATP来，整个过程是复杂但有序地不断进行着。
在自然界里，糖以各种形式存在着，分为单糖，双糖，多糖等等。单糖里最广泛存在的糖是葡萄糖，果糖和乳糖。葡萄糖和果糖结合就是蔗糖，也就是我们平时吃的 糖,这种糖的甜度要比葡萄糖高。我们平时吃的所谓碳水化合物，就是米面之类粮食里的淀粉。淀粉吃下去之后,消化道里的消化液把淀粉一路分解到葡萄糖,然后 肠粘膜细胞把葡萄糖装车运走。在这个步骤上作文章，也能治疗糖尿病，阿卡波糖，也就是拜耳的拜糖平就是针对葡萄糖吸收的药。
在血液里循环的，能被人体利用的主要是葡萄糖，平时说的血糖浓度也是指葡萄糖，一般血糖范围是健康人空腹血糖小于100mg/dl,或是 5.6mmol/L，转换系数是18。吃完饭之后2小时的血糖健康人不超过140mg/dl或7.8mmol/L，那超过了这个怎么样，以后慢慢说。在第 一课里说的尿糖，不是白糖红糖，也是指的葡萄糖。
如果葡萄糖是做菜的原料的话，那胰岛素就是厨师，没有厨师做菜，菜就永远堆在那，血糖就增高了，就得糖尿病了。如果厨师不够或者厨师根本就没来上 班，菜出的不快，那原料菜就越堆越多，这是1型糖尿病，也就是胰岛素的绝对不足。如果厨师不少甚至比一般的还多，但都是懒厨子，出工不出力，菜还是在那堆 着，这是胰岛素相对不足，这就是2型糖尿病。厨师菜做不出来，等着吃菜的就饿呀，饿急了就啃别的，啃脂肪啃蛋白什么的，糖尿病别的问题就出来了。
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Posted by 青方 on 二月 13th, 2007 in 糖尿病问题
很早以前就听说，在山西醋厂工作的人很少得病，感冒不得，就是得高血压，冠心病也比一般人少。但一直没有见到正式的文献报告。
最近美国营养协会年会上，来自Arizona州立大学营养系的科研人员发现，吃饭的时候，喝20克的苹果醋，能使餐后血糖比不喝的人下降35％，而且饿的感觉下降。瑞典伦德大学的研究了醋对餐后血糖和胰岛素的影响，12名志愿者在空腹12小时后，吃用不同量醋泡的面包，醋的量分别是18，23和28克，28克大约相当于30毫升，对照组只吃一般面包。结果是类似的，餐后血糖明显下降，饥饿感降低。瑞典的研究发表在欧洲临床营养杂志上（Eur J Clin Nutr. 2005，59：983－988）。
还有研究显示，即使是饭前吃两勺醋，对糖尿病人的血糖控制，控制体重，增加胰岛素的敏感性都非常有帮助。肥胖的人，喝醋也能减低体重。
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