最近Diabetes Care（2010vol. 33 no. 2 e27）发表的研究发现吃醋能帮助1型糖尿病人改善餐后血糖。
实验是这样进行的，研究人员把血糖情况类似的1型糖尿病人随机分成两组，这些糖尿病人都接受胰岛素治疗，一组病人在就餐时在沙拉上加2勺醋（大约30毫升），对照组加等量的水，吃完饭后测定不同时间的血糖。
加水的对照组，餐后血糖快速升高，从餐前的5.5±0.2mmol/L升高到7.7±0.6（30分钟），94分钟的时候达到最高值11.6±1，而食用了醋的一组病人，则从餐前血糖5.5±0.2，30分钟后升高到7.4±0.4，94分钟时只升高到8.6±0.9，总体血糖水平下降了20%。
研究人员建议，1型糖尿病人应该在吃每顿饭的时候，吃两勺醋，醋可以加到菜里或汤里，这样能帮助病人降低餐后血糖。
前一段时间，老板给一家杂志写一篇关于葡萄糖激酶激活剂治疗糖尿病的综述，他问我中医是怎么用“Jerusalem Artichoke”治疗糖尿病的？我回答是不清楚，但我知道这个东西中文叫“洋姜”或“鬼子姜”，不知道中医的大部分专著完成的时候，中国是否有这个东西。
老板是德国人，
今年近80岁，他说他小的时候，什么治疗糖尿病的药物都没有，自己的母亲有糖尿病，只有吃这个自己家院子里种的洋姜，现在他想通了洋姜能减低血糖的道理，并把其想法写到了综述里。怀着好奇，到百度查了一下，百度百科是这样描述的：
“洋姜学名菊芋，又叫菊姜、鬼子姜，是一种可食用的根茎类蔬菜。由于口感较差，多用来腌制咸菜。
近年研究发现：洋姜对血糖具有双向调节作用，即一方面可使糖尿病患者血糖降低，另一方面又能使低血糖病人血糖升高。
研究显示，洋姜中含有一种与人类胰腺里内生胰岛素结构非常近似的物质，当尿中出现尿糖时，食用洋姜可以控制尿糖，说明有降低血糖作用。当人出现低血糖时，食用洋姜后同样能够得到缓解”。
这个和老板的解释是不一致的，老头认为洋姜里含有大量的果糖，吃少量的果糖能促进肝糖原的合成，和现在各大药厂正在研究的葡萄糖激酶激活剂有相似的作用，所以有轻微的降低血糖的作用。但进食果糖太多了以后，当肝糖原的合成饱和之后，果糖就开始促进甘油三酯在肝内合成，所以很多人认为进食过量果糖是造成脂肪肝的重要原因之一。
果糖因为甜度高于葡萄糖，甚至也高于我们常吃的蔗糖和蜂蜜，所以成为食品工业的重要添加剂，很多加工食品，饮料里都大量使用果糖，有人认为这个趋势是造成胰岛素拮抗和糖尿病流行的原因之一。
老头的母亲在二战之前用洋姜治疗糖尿病，一是没有其他药物可供选择，二是那个时候人们进食的热量低，也没有什么食品工业的产品带给人们过多的果糖，所以对于轻度的血糖增高是有好处的。但现在的情况就很难说了，可能只会给糖尿病人带来负面的影响。
中文流传的关于洋姜的药用价值不是很靠谱，首先对血糖的双向调节作用是一厢情愿的说法，不是能使糖尿病患者血糖降低，低血糖的人血糖增高，而是能轻微的减低轻度糖尿病患者的血糖，如果食用过量则能加重糖尿病患者的病情，增加血糖，加重脂肪肝。
关于所谓“洋姜中含有一种与人类胰腺里内生胰岛素结构非常近似的物质”这个说法是很不靠谱的，很可能是把inulin这个“菊粉” 和insulin“胰岛素”混淆了，错误地认为这个和胰岛素类似，但写这篇流行非常广的文字的人没有注意到，胰岛素从目前的科技水平看，是不能从口服用的，要注射才行，因为吃进肚子里的胰岛素会被消化系统降解成氨基酸，失去胰岛素的活性。
所以即使洋姜有降低血糖的作用，但糖尿病患者还是要特别注意，这是把双刃剑，本身功效并不神奇，吃多了还有坏处。
这个专业了一些，但对糖尿病人的血糖控制非常有查考价值。
一般糖尿病人的血糖控制主要看空腹和餐后血糖值，两项都达标，才算控制的好，但所有糖尿病人都知道，要让这两项指标都符合要求，并不是一件容易的事情。
最近德国的一项研究对比了空腹和餐后血糖值，看哪个更能反应血糖的总体控制情况。研究观察了164名血糖控制很差的糖尿病人，在研究的初始阶段，这些人的糖化血红蛋白（A1C）都超过7.5%。研究人员把这些病人分成两组，一组只看空腹血糖值，另一组则只看餐后血糖值。然后开始用饮食疗法，口服药物，如果血糖仍然控制不好，就用胰岛素治疗，目标都是把所观测的血糖值控制在要求的范围内。
3个月之后，再次测定糖化血红蛋白，研究发现，如果用餐后血糖作为观测指标，血糖控制的要好于用空腹血糖最为观测指标的病人。只观测空腹血糖，只有64%的病人糖化血红蛋白低于7%，而用餐后血糖作为观测指标的病人，则有94%的病人，A1C达了标。
研究人员指出，控制空腹血糖是必须的，但并不理想，而控制餐后血糖则对糖尿病人的总体血糖控制大有帮助。
大多数糖尿病人，甚至医生，往往只关注空腹血糖，而忽视了餐后血糖的控制。认识到餐后血糖控制的重要性，对糖尿病人的血糖的总体控制是很有帮助的。
文章发表在Diab Res Clin Prac 上，（77:280-285, 2007）。
参考文章“空腹血糖、餐后血糖哪个更重要”？
很多糖尿病人因为同时合并心血管疾病，所以锻炼身体的时候要特别注意锻炼的方式和强度。
糖尿病要从事“有氧运动”，要保持运动时的心率不超过最大心率的60%，最大心率简单的计算方法是220减去年龄，例如60岁，最大心率就是220-60=160次每分钟，糖尿病人则不能超过160X60%=96次心跳每分钟。糖尿病在从事运动之前，之间和之后都要自己测定心率，保证心率不超过这个安全范围。
糖尿病人可以选择散步，游泳，骑车等不是非常剧烈的运动，运动时间最好不要短于20分钟，一般30到40分钟最合适。
在从事体育锻炼之前，最好进行一下身体状况评估，包括1）心脏评估，可以看心血管科医生，看看是否有冠心病或心肌缺血的情况，可以用“运动实验”来评估心脏的情况；2）评估运动对血糖的影响，在运动之前，运动之间和运动之后，检测血糖，这样可以评估一下每个个体对运动的反应，防止在运动中发生低血糖。
糖尿病人也要注意几个问题，1）要随身携带一个卡片，说明自己是糖尿病人，正在用什么药物治疗，亲属的联系电话等能说明自己身份和疾病情况的卡片，这样一旦在运动中出现低血糖昏迷的时候，别人得到足够的信息；2）要携带一些能应付低血糖的食品，例如糖块，葡萄糖片等，一旦感觉到可能有低血糖发生，能自己及时应付；3）运动的时候要喝足够的水，保证身体的体液平衡。
糖尿病人锻炼身体是改变生活方式的一个主要措施，能改善血糖控制，增加胰岛素的敏感性，提高生活质量，如果能注意以上这些问题，就能保证运动的安全。
在过去的10年，人们对牙周病的认识已经从单纯的口腔疾病延伸到了一个认识的新阶段，就是说牙周病在很多时候是全身疾病的口腔表现，例如牙周病和糖尿病之间就有着非常密切的联系。
人们在很早的时候就认识到口腔疾病与糖尿病之间的联系，1923年发表在“Journal of the American Dental Association”杂志上的文章就首次提出了“糖尿病性牙周病”的概念，该文章引用的文献更是早到1894年欧洲的相关文献，那个时候人们就认识到了牙病与糖尿病之间的某种联系。
具体的讲1）糖尿病人，特别是血糖控制不好的糖尿病人，更容易患牙周病；2）在牙周病得到有效控制的情况下，糖尿病人的血糖也能得到相应的改善；3）牙周发炎能增加胰岛素拮抗的发生，或是说口腔的炎症能使得全身对胰岛素的敏感性下降。
2000年，美国开始了对公众的教育，目的是强调口腔疾患与全身疾病之间的关联，增强公众对这个领域的认识。简单的讲，如果口腔科医生能对每位牙周病患者都检查一下血糖，可能能帮助一些人更早的发现糖尿病。
牙周炎是一种口腔牙周的感染性疾病，往往作为糖尿病的并发症之一，比一般的牙周病患者更难治疗。
牙周炎不仅与糖尿病有着密切的联系，患以下几种疾病的人也容易得牙周炎，例如肾功能衰竭，冠心病，胃溃疡，胰腺癌，关节炎，以及肺病等。
近年来，从天然药物中寻找对糖尿病有治疗作用的成分，是糖尿病药物开发的一个新热点，胡芦巴就是其中之一。
胡芦巴（Fenugreek）是一种植物香料，又叫香豆子、香苜蓿、芦巴子，为豆科蝶形花亚科胡芦巴属草本植物，是一种使用历史十分悠久的传统药材。《嘉祐本草》和《本草图经》上称葫芦巴，《本草纲目》叫苦豆，《本草原始》叫芦巴。早在公元前1500年，在埃及和中东一带就有种植，并当成一种香料和药物使用，最早用于孕妇催产。以后发现对多种疾病有治疗效果。现在在印度，巴基斯坦，中东地区都有种植。相传在西汉初年，张骞将其从西域引入内地，作为香料栽培，现在宁夏是主要产区。
有研究显示胡芦巴还能增加周围组织细胞上胰岛素受体的数量并改善细胞对葡萄糖的利用。而4－羟异亮氨酸还有刺激胰岛分泌胰岛素的作用，因此胡芦巴不仅能刺激胰岛素的分泌，还能改善周围靶器官对胰岛素的敏感性。 继续阅读 »
糖尿病从字面上理解就是关于“糖”的疾病，事实上也是如此。那咱们就说说糖。
糖作为人体的主要能量来源，是生命不可缺少的。糖从吃进嘴里，到消化吸收进入血液循环里，到运送到各个组织器官，到进入细胞内部，再到被细胞代谢分解掉，生产出能量载体ATP来，整个过程是复杂但有序地不断进行着。
在自然界里，糖以各种形式存在着，分为单糖，双糖，多糖等等。单糖里最广泛存在的糖是葡萄糖，果糖和乳糖。葡萄糖和果糖结合就是蔗糖，也就是我们平时吃的 糖,这种糖的甜度要比葡萄糖高。我们平时吃的所谓碳水化合物，就是米面之类粮食里的淀粉。淀粉吃下去之后,消化道里的消化液把淀粉一路分解到葡萄糖,然后 肠粘膜细胞把葡萄糖装车运走。在这个步骤上作文章，也能治疗糖尿病，阿卡波糖，也就是拜耳的拜糖平就是针对葡萄糖吸收的药。
在血液里循环的，能被人体利用的主要是葡萄糖，平时说的血糖浓度也是指葡萄糖，一般血糖范围是健康人空腹血糖小于100mg/dl,或是 5.6mmol/L，转换系数是18。吃完饭之后2小时的血糖健康人不超过140mg/dl或7.8mmol/L，那超过了这个怎么样，以后慢慢说。在第 一课里说的尿糖，不是白糖红糖，也是指的葡萄糖。
如果葡萄糖是做菜的原料的话，那胰岛素就是厨师，没有厨师做菜，菜就永远堆在那，血糖就增高了，就得糖尿病了。如果厨师不够或者厨师根本就没来上 班，菜出的不快，那原料菜就越堆越多，这是1型糖尿病，也就是胰岛素的绝对不足。如果厨师不少甚至比一般的还多，但都是懒厨子，出工不出力，菜还是在那堆 着，这是胰岛素相对不足，这就是2型糖尿病。厨师菜做不出来，等着吃菜的就饿呀，饿急了就啃别的，啃脂肪啃蛋白什么的，糖尿病别的问题就出来了。 继续阅读 »
很早以前就听说，在山西醋厂工作的人很少得病，感冒不得，就是得高血压，冠心病也比一般人少。但一直没有见到正式的文献报告。
最近美国营养协会年会上，来自Arizona州立大学营养系的科研人员发现，吃饭的时候，喝20克的苹果醋，能使餐后血糖比不喝的人下降35％，而且饿的感觉下降。瑞典伦德大学的研究了醋对餐后血糖和胰岛素的影响，12名志愿者在空腹12小时后，吃用不同量醋泡的面包，醋的量分别是18，23和28克，28克大约相当于30毫升，对照组只吃一般面包。结果是类似的，餐后血糖明显下降，饥饿感降低。瑞典的研究发表在欧洲临床营养杂志上（Eur J Clin Nutr. 2005，59：983－988）。
还有研究显示，即使是饭前吃两勺醋，对糖尿病人的血糖控制，控制体重，增加胰岛素的敏感性都非常有帮助。肥胖的人，喝醋也能减低体重。 继续阅读 »
食物中除了碳水化合物，脂肪，蛋白质，维生素和微量元素外，还有另一种对人体健康很有好处的，就是纤维素。
纤维给人的感觉是长长的线，象麻线，棉线这类纤维，可以织布。食物里的纤维与这些有些相似，但也不完全等同。
人们最早对食物纤维的认识来源于动物饲料，农夫们从动物的粪便里不能消化的纤维量来判断饲料的搭配是否合理，什么样的搭配对产肉和奶最有好处。人们对自己吃的食物里纤维的认识开始于20世纪初。在西方，人们认识到规律排便对健康很有好处。大人告诫孩子们要多吃燕麦，燕麦当时很便宜，马也吃燕麦，那时候大街上到处是马的粪便，人们得到启发，吃粗糙的食物有利于排便，也有利于健康。
粗糙的食物，通过促进排便来清理肠道，1953年“食物纤维”这个辞正式开始使用，到70年代一系列的科研文章发表，建立了“食物纤维假说“，认为食物纤维可以预防癌症，以后这一观点开始流行起来。
这里所说的食物纤维只有基于植物的食物里才有，肉类产品里没有这种食物纤维。因为这些食物纤维是细胞壁的组成成分，包括多种复杂的不能消化的碳水化合物。食物里的纤维一般是不明显的，除了象芹菜外面的长丝，一般食物纤维既看不到，也闻不出味儿，同样品尝不出任何味道来，但着确是健康食品的基本要素。
事情要容易记，就得数字化。糖尿病人要是能记住这三大纪律八项注意，控制糖尿病就有希望了。
哪三大纪律，第一，饮食调节属第一。饮食调节不仅包括对饮食量的限制，也包括饮食结构的调整。叫做平衡饮食，胖的人，从饮食调整入手减肥，体重比较理想的人，用平衡饮食来维持理想体重。饮食调节主动权完全在本人，这个纪律如果不牢记在心，糖尿病是没办法控制的。
第二，每天散步要牢记；运动量减少是糖尿病流行的原因之一，运动不仅有预防糖尿病的作用，就是得了糖尿病，运动对疾病的控制也是大有帮助的。这里强调的散步是运动里最简单的，也是最容易坚持的。现在流行有氧运动，就是在不明显增加心率或是心脏负荷情况下的体育锻炼。每天坚持散步1小时，不仅消耗了多余的热量，也增加了肌肉的活力，从而增加了肌体对胰岛素的敏感性。这个纪律不仅适用于糖尿病人，健康的成年人，甚至儿童也应当遵守。能走路，您就别座车；能走远路，您就不要走近路；能走楼梯，您就别乘电梯；晚饭后能百步走，您就别窝着看电视。
第三，糖尿病知识要认真学习。很多研究都证实，病人对糖尿病基本知识的掌握对疾病控制非常有帮助。现在社会上治疗糖尿病的医院诊所很多，讲糖尿病知识的地方也很多，但这里面有真的有假的，还有骗人的，只有提高对糖尿病的认识，才能提高对虚假东西的鉴别能力，这点在现实社会尤其重要。例如见到广告上说他能治愈糖尿病，您就离他远点儿。见到什么有奇效的中成药的广告，您最好也别去当试验品。 继续阅读 »
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