最近Journal of Medical Ethics分析了过去10年时间（2000到2010），生命科学领域撤稿的数量和趋势，PubMed里共撤稿788篇，美国最多260篇，中国第二89篇，日本60篇，印度50，英国45，韩国38。

撤稿原因里，有错误的成分，当然造假是肯定有的，错误与造假的比例，美国2.0，中国3.0，这个比值越高，说明这个国家的科学家越诚实，但同时也说明这个国家的科学家更糊涂，例如希腊被撤稿的文章都是因为错误。

仅仅从数字上看，美国人被撤稿的最多，但如果看这十年发表的文章总数和撤稿所占的比例，发现美国并不十分突出，撤稿比例是0.014%，造假比例是0.005%，造假比例德国人最低，只有0.001%，第一名是印度0.018%，中国第二0.011%，第三是韩国0.009%，世界平均是0.003%。

文章还发现，被撤稿的人，大多不是第一次，这个可能是同时多篇文章被撤稿有关。

中国很多科学家对科学界的担忧，浮躁与造假的问题突出，从这个数据看，这个担忧是有根据的，如果再看看国内中文杂志里面的问题和这些中文文章背后的问题，我估计是很惊人的。

不过，印度显然比我们的问题更多，如果我们愿意与印度比较的话。

我相信，这个数据只是冰山的一角。

昨天到费城看国庆游行，照了几张照片。



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最近美国国家睡眠基金会（NSF）公布了一项调查报告，结果很有意思。

在睡觉之前的1小时时间里，大部分人都看电视，亚裔比非洲裔，拉丁裔和白人看的少（数字排序分别是亚裔，非洲裔，拉丁裔和白人），看电视的比例分别是52%，75，72和64，不看电视也没有闲着，亚裔更爱上网（51%对比22，22，20），上网之后对性就索然无味了，亚裔的性活动最不频繁，比起非洲裔（10%），拉丁裔（10%）和白人（4%），亚裔只有可怜的1%从事了性活动。

其他活动，亚裔在睡觉前很少喝酒（1%对4，4，7），很少祷告（18%对71，45，32），更喜欢读书（28%对23，21，23）。

到底和谁睡的问题，亚裔也很有意思，已婚的人，亚裔更喜欢分床睡（18%对比11，15和8），这个似乎可以解释为什么很少有性事，不在一起睡觉哪里来的性呢！

但亚裔睡觉最香甜，每周大部分时间都有很好的睡眠（41%对比33，22和33），因为睡的好，所以吃安眠药的比例也最低，因为工作经济问题的压力影响睡眠的，亚裔也比其他种族要低。

所以，总结一下，在美亚裔，每天晚上，上网的人多看电视的人少，读书的人多祷告的人少，性事不足但睡眠很好，主要是分着睡。这么看，到美国还是很能修身养性的，传说中的某些功能较差也是有根据的。

自从哥本哈根气候会议之后，我们这里下雪创造了记录，在过去的100年里，费城地区还没有出现过一个冬天有两次下雪超过20英寸的记录。今天这个记录诞生了，圣诞节前的大雪下了24英寸，今天费城下了29英寸，大约是75厘米。下午挖了2个小时战壕！

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高医疗成本即是美国医疗改革的关键，也是美国医疗界的症结所在。医疗支出占政府财政支出的比例越来越高，如果不改革，未来美国就是军队加医院，别的什么都顾不过来了。

目前NIH的主人Francis Collins倡导个体化医疗，就是医疗活动要针对每个个体具体的情况做相应的变更，具体的讲未来某个时候，新生儿首先把基因测序来一遍，这样可以预测未来可能会患什么疾病，例如一些心脏病造成的猝死，很多病人猝死前没有任何临床变现，医生根本没有办法预防这样的悲剧发生，但通过基因检测，可以知道某些基因的多样性或是突变很容易造成心源性猝死，所以可以对这些人进行预防性治疗，这个个体化医疗的理念很先进。但是，这样必将在短期内增加医疗支出，从长久看，预防性干预可能会降低一个人一生总的医疗花费，但现阶段医疗支出的增加将使这个个体化医疗变的脱离现实。

如果个体化医疗只是在一些富裕人群里实施，理论上讲是可能的，但缺乏从大样本人群中获得数据，将无法判定基因上的差异和疾病之间的联系，也无法判定干预措施是否真的有效。

都知道电影“阿凡达”好看赚钱，但不是人人都可以拍这种电影的，个体化医疗就如同阿凡达一样，超幻迷人，但巨大的前期投入和不可预测的产出，将很大程度上限制这个理想化未来医学的发展。但世界从来不会拒绝梦想，个体化医疗必将是未来医学发展的重要趋势。

今天早晨，美国参议院投票通过了总统欧巴马推动的医疗保险改革法案，60对39票，全部民主党人和无党派人士投票赞成，全部共和党人反对，当民主变成党派之争的时候，民主的积极意义就大打折扣了。

尽管如此，这个法案还是通过了，最后还需要和众议院早些时候通过的类似法案合并，总统才能签字变成法律，这要等到明年初。

这是一个妥协的法案，将覆盖3000万现在没有医疗保险的美国人，也将限制保险公司的很多做法，例如不能拒绝已经生病的人，不能给医疗花费封顶等，也将处罚不买保险的人和单位。

这个法案是穷人的胜利，也将成为美国社会的一剂长效止痛药。

美国总统奥巴马在谈论医改的时候说，一个兰药片和一个红药片，兰药片比红药片便宜一半，但疗效类似，那么是用红药片还是用兰药片呢？从医疗经济角度看，当然是用兰药片了，因为其便宜有效。如果医疗工作都能从一般商业活动所说的“性价比”的角度出发，不仅可以节省医疗开支，还能让病人避免没有必要的治疗，这些治疗有的时候不仅无效反而有害。

这个就是美国政府投入很多金钱进行的所谓“疗效比较”研究，我认为这项研究是医疗改革的必经之路，特别是在中国。

很多人现在反对中医，反对的理由是说中医无效，也有很多人支持中医，认为中医有效，显然解决这个问题最好的办法就是进行一下疗效比较研究，针对中医特别感兴趣且中药产品特别多的一个病，例如糖尿病，观察现在市面上的所有糖尿病产品，与优降糖和二甲双胍这两个基本糖尿病用药比较，看效果是好于这两个很便宜的基本用药，还是不比这个好，然后再衡量其花费与效果，这样政府部门就可以决定这个药是否还有理由在市场上继续生存。没有认真的科学的比较就不能判定优劣，也就不能杜绝药物广告的夸大其辞。政府主导的权威的疗效比较研究，是净化医药市场，减少病人及政府医药负担，保证人民健康的必经之路，无视甚至放任无效药，疗效差但很贵的药，无效但有害的药在市场上流通，就是把自己脑袋埋在沙子里的鸵鸟，问题不会因为漠视而消失，会越堆积越多，最后变成一头怪兽，反过头来咬你。 继续阅读 »

最近美国C.S. Mott儿童医院调查了美国成年人关注的儿童健康问题，以下10个问题被列为最受关注的问题。

首先是儿童肥胖，美国的数据显示，从1976-80到2003-06，近30年时间里，美国儿童肥胖率快速上升，2到5岁的儿童，从5.0%升高到12.4%，6到11岁，从6.5%升高到17%，12到19岁年龄组，从5.0%升高到17.6%。这些数据引起成年人的关注，也不奇怪，因为成年人里近三分之一是胖子。

其次是吸毒，3）吸烟，4）受到恐吓和恐吓别人，主要是学校暴力，有数据说美国儿童有近30%有过这些经历，5）网络安全，6）被虐待或被忽视，7）酗酒，8）压力太大，9）缺少锻炼身体的机会，10）未成年怀孕。

这些都是大人们最关心的问题。