十万个为什么

昨天到费城看国庆游行，照了几张照片。



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最近美国亚利桑那州主导着新闻，首先是通过法律，要求未来的总统候选人先出示出生证才能在该州选总统，这项法律是针对现任总统奥巴马的，因为很多共和党人怀疑奥巴马是否是在美国出生的，尽管夏威夷州政府出示了奥巴马的出生证，但亚利桑那州不相信。另一个就是新的移民法，警察可以质询任何他认为是非法移民的人，这样警察可以通过一个人的穿着，肤色，长相判断此人是否非法移民，显然是一部种族主义的法律。是否违背了宪法，一些拉丁裔组织已经开始上诉。（注：美国警察没有权利随意叫停一个人并让其出示证件，除非该人正在犯罪或要犯罪）。

另外一则和科学有关的就是关于土著印第安人DNA研究的新闻，初始的目的是研究土著人DNA与糖尿病高发之间的关系，但之后大学在没有通知印第安人的情况下，开始用他们的DNA研究精神分裂症，部族的起源等敏感问题，不管这些问题的研究结论如何，都和土著人的文化与信仰相抵触。土著人告了亚利桑那大学，传说是最后庭外和解，大学赔款大约80万美元。

这个案例很有意思，算是给到处收集DNA的遗传学家敲响了警钟，同时也提醒了捐献自己DNA的人，你自己的DNA离开了你以后，你是否还有权利知道你的DNA都用去干什么了？例如，研究人员找到你说准备研究你的DNA与高血脂冠心病之间的关系，研究结束之后，研究人员在没有通知你的情况下，开始研究你的DNA与酗酒之间的关系，或是与药物成瘾之间的关系，或是与同性恋之间的关系，如果一开始就告诉你你的DNA要拿去从事这些研究，你很可能是不会同意的，但如果通过这种“曲线”方式，你还有知情权甚至是决定权吗？ 阅读全文…

最近美国国家睡眠基金会（NSF）公布了一项调查报告，结果很有意思。

在睡觉之前的1小时时间里，大部分人都看电视，亚裔比非洲裔，拉丁裔和白人看的少（数字排序分别是亚裔，非洲裔，拉丁裔和白人），看电视的比例分别是52%，75，72和64，不看电视也没有闲着，亚裔更爱上网（51%对比22，22，20），上网之后对性就索然无味了，亚裔的性活动最不频繁，比起非洲裔（10%），拉丁裔（10%）和白人（4%），亚裔只有可怜的1%从事了性活动。

其他活动，亚裔在睡觉前很少喝酒（1%对4，4，7），很少祷告（18%对71，45，32），更喜欢读书（28%对23，21，23）。

到底和谁睡的问题，亚裔也很有意思，已婚的人，亚裔更喜欢分床睡（18%对比11，15和8），这个似乎可以解释为什么很少有性事，不在一起睡觉哪里来的性呢！

但亚裔睡觉最香甜，每周大部分时间都有很好的睡眠（41%对比33，22和33），因为睡的好，所以吃安眠药的比例也最低，因为工作经济问题的压力影响睡眠的，亚裔也比其他种族要低。

所以，总结一下，在美亚裔，每天晚上，上网的人多看电视的人少，读书的人多祷告的人少，性事不足但睡眠很好，主要是分着睡。这么看，到美国还是很能修身养性的，传说中的某些功能较差也是有根据的。

自从哥本哈根气候会议之后，我们这里下雪创造了记录，在过去的100年里，费城地区还没有出现过一个冬天有两次下雪超过20英寸的记录。今天这个记录诞生了，圣诞节前的大雪下了24英寸，今天费城下了29英寸，大约是75厘米。下午挖了2个小时战壕！

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高医疗成本即是美国医疗改革的关键，也是美国医疗界的症结所在。医疗支出占政府财政支出的比例越来越高，如果不改革，未来美国就是军队加医院，别的什么都顾不过来了。

目前NIH的主人Francis Collins倡导个体化医疗，就是医疗活动要针对每个个体具体的情况做相应的变更，具体的讲未来某个时候，新生儿首先把基因测序来一遍，这样可以预测未来可能会患什么疾病，例如一些心脏病造成的猝死，很多病人猝死前没有任何临床变现，医生根本没有办法预防这样的悲剧发生，但通过基因检测，可以知道某些基因的多样性或是突变很容易造成心源性猝死，所以可以对这些人进行预防性治疗，这个个体化医疗的理念很先进。但是，这样必将在短期内增加医疗支出，从长久看，预防性干预可能会降低一个人一生总的医疗花费，但现阶段医疗支出的增加将使这个个体化医疗变的脱离现实。

如果个体化医疗只是在一些富裕人群里实施，理论上讲是可能的，但缺乏从大样本人群中获得数据，将无法判定基因上的差异和疾病之间的联系，也无法判定干预措施是否真的有效。

都知道电影“阿凡达”好看赚钱，但不是人人都可以拍这种电影的，个体化医疗就如同阿凡达一样，超幻迷人，但巨大的前期投入和不可预测的产出，将很大程度上限制这个理想化未来医学的发展。但世界从来不会拒绝梦想，个体化医疗必将是未来医学发展的重要趋势。

今天早晨，美国参议院投票通过了总统欧巴马推动的医疗保险改革法案，60对39票，全部民主党人和无党派人士投票赞成，全部共和党人反对，当民主变成党派之争的时候，民主的积极意义就大打折扣了。

尽管如此，这个法案还是通过了，最后还需要和众议院早些时候通过的类似法案合并，总统才能签字变成法律，这要等到明年初。

这是一个妥协的法案，将覆盖3000万现在没有医疗保险的美国人，也将限制保险公司的很多做法，例如不能拒绝已经生病的人，不能给医疗花费封顶等，也将处罚不买保险的人和单位。

这个法案是穷人的胜利，也将成为美国社会的一剂长效止痛药。

美国总统奥巴马在谈论医改的时候说，一个兰药片和一个红药片，兰药片比红药片便宜一半，但疗效类似，那么是用红药片还是用兰药片呢？从医疗经济角度看，当然是用兰药片了，因为其便宜有效。如果医疗工作都能从一般商业活动所说的“性价比”的角度出发，不仅可以节省医疗开支，还能让病人避免没有必要的治疗，这些治疗有的时候不仅无效反而有害。

这个就是美国政府投入很多金钱进行的所谓“疗效比较”研究，我认为这项研究是医疗改革的必经之路，特别是在中国。

很多人现在反对中医，反对的理由是说中医无效，也有很多人支持中医，认为中医有效，显然解决这个问题最好的办法就是进行一下疗效比较研究，针对中医特别感兴趣且中药产品特别多的一个病，例如糖尿病，观察现在市面上的所有糖尿病产品，与优降糖和二甲双胍这两个基本糖尿病用药比较，看效果是好于这两个很便宜的基本用药，还是不比这个好，然后再衡量其花费与效果，这样政府部门就可以决定这个药是否还有理由在市场上继续生存。没有认真的科学的比较就不能判定优劣，也就不能杜绝药物广告的夸大其辞。政府主导的权威的疗效比较研究，是净化医药市场，减少病人及政府医药负担，保证人民健康的必经之路，无视甚至放任无效药，疗效差但很贵的药，无效但有害的药在市场上流通，就是把自己脑袋埋在沙子里的鸵鸟，问题不会因为漠视而消失，会越堆积越多，最后变成一头怪兽，反过头来咬你。 阅读全文…

最近美国C.S. Mott儿童医院调查了美国成年人关注的儿童健康问题，以下10个问题被列为最受关注的问题。

首先是儿童肥胖，美国的数据显示，从1976-80到2003-06，近30年时间里，美国儿童肥胖率快速上升，2到5岁的儿童，从5.0%升高到12.4%，6到11岁，从6.5%升高到17%，12到19岁年龄组，从5.0%升高到17.6%。这些数据引起成年人的关注，也不奇怪，因为成年人里近三分之一是胖子。

其次是吸毒，3）吸烟，4）受到恐吓和恐吓别人，主要是学校暴力，有数据说美国儿童有近30%有过这些经历，5）网络安全，6）被虐待或被忽视，7）酗酒，8）压力太大，9）缺少锻炼身体的机会，10）未成年怀孕。

这些都是大人们最关心的问题。

“阿根廷别为我哭泣”，想起麦当娜这首优美的歌曲。南卡共和党州长与一位阿根廷女人婚外恋是今天的头条新闻，共和党一个月内已经失去2位未来的总统候选人了，另一位是个参议员。婚外恋，这还是个问题吗？但这的确是政治自杀！美国特色。

州长Sanford.

根据The Princeton Review的统计调查，美国高中生最想去的大学，或是梦想中的大学包括：斯坦福大学，哈佛大学，哥伦比亚大学，普林斯顿大学，纽约大学，耶鲁大学，加州大学洛杉矶分校，麻省理工大学，南加州大学，加州大学伯克利分校。

而高中生的家长们最希望孩子们上的大学是，哈佛大学，斯坦福大学，普林斯顿大学，圣母大学，耶鲁大学，纽约大学，加州大学洛杉矶分校，杜克大学，南加州大学，麻省理工大学。

我所工作的宾大则不再其中，尽管这也是美国排名前10的大学，根据分析，人们认为大学所在的地方在学生选择的时候起了很大的，例如纽约，波士顿，加州都是学生们向往的地方。

这里有世界前200位的大学，宾大位列第11，也算很不错了，前15位都被英国和美国包了，而美国则更是占了11位。香港大学第26位，香港理工大学第39位，香港中文大学第42位，北京大学第50位，清华第56位，复旦大学第113位，中国科技大学第141位，南京大学第143位，上海交大144位，香港城市大学147位。

这种排名除了有利于排名比较好的学校的宣传，没有什么太大的意义。

(图片显示的是宾大的精品艺术图书馆）