十万个为什么

很久以前英国海军最大的敌人不是海上的风暴，不是敌国的战舰，而是一种病，这种病造成的非战斗减员的数量是惊人的。

1744年，英国海军司令乔治.安森在完成环球远航后回到英国，这次航行耗时4年，期间与西班牙海军打过仗，死于战斗的海军士兵4人，死于一种怪病的士兵多达1000人，占士兵总数的三分之二，这个病成了海军最大的敌人，这个就是历史上著名的坏血病。

英国海军军医威廉.克鲁斯（William Clowes）是这样描述这种怪病的：“患病的士兵牙龈溃烂直至牙根，两腮肿胀僵硬，口腔中的味道令人作呕，所有的牙齿都松动，随时都可能脱落。他们的双腿虚弱无力，皮肤瘙痒疼痛，满是瘀斑与出血点，有些很大，有些则小的象是被跳蚤咬过”，据估算，欧洲各国的海军在几百年的时间里有200多万士兵死于这个坏血病。

现在我们都知道，坏血病是维生素C缺乏引起的，因为维生素C是人体合成胶原时所必须的，没有足够的胶原，就像家俱没有了钉子与胶水，随时可能散架子。人体的胶原把血管，关节，肌肉“粘合”在一起，没有足够的胶原，软骨与肌腱变得软弱无力，牙齿松动脱落，牙龈溃烂，血管破裂，人体免疫系统功能衰退，得了坏血病的人最终在极度痛苦中死亡。 阅读全文…

最近澳大利亚的研究发现，对于每天摄入更多维生素C的成年人，他们发生骨骼和肌肉病变的机会明显低于维生素C摄入不足的人，具体的讲，维生素C可能有预防关节炎的作用。

维生素C含量丰富的食物包括：辣椒和青椒，包括红色，黄色和绿色的；一些南方水果，例如木瓜，芒果，猕猴桃等；浆果类：包括草莓；瓜类：甜瓜，哈密瓜等；柑橘类水果：包括橙子，葡萄柚，柠檬等；绿色蔬菜类：例如绿菜花，菠菜等；其他蔬菜：例如白菜花，西红柿，土豆，圆白菜等；其他的还有大枣，全麦等。

世界各地对每天摄入多少维生素C的建议是不同的，例如WHO建议每天摄入45毫克，美国建议每天60到95毫克，英国建议每天40毫克，加拿大是60毫克，美国还建议每天最多摄入不要超过2000毫克。

这个网站（英文）可以找到各种水果里的维生素C含量，例如香蕉每100克里含维生素C只有9毫克，而一种叫Camu Camu的水果则高达2700毫克，这种是生长在亚马逊河边上一种小树上长的像樱桃一样的水果。

十万个为什么（259）

食物正常的消化吸收需要经过整个消化道系统的协同作业。一般来讲分成所谓物理和化学消化的过程，物理消化包括食物在嘴里的咀嚼过程，吞咽过程和胃肠道的蠕动。化学消化则要复杂的多，例如食物在胃里的酸化，在小肠里再碱化，这样做的目的是是帮助人体从食物中更合理的吸收营养成分。

胃切除手术以后，胃肠道的结构发生了变化，食物的酸化过程没有了，也失去了胃在消化时间上的缓冲作用。这样就出现了很多营养问题，剧统计，胃切除术后，没有营养师的指导，几乎所有的病人都会出现各种各样的营养问题。例如脂肪吸收障碍，倾泻综合征（dumping syndrome），最常见的就是贫血问题。

所谓脂肪吸收障碍，就是胃切除术后，容易出现腹泻，调查发现有大约20％的人出现比较严重的脂肪泻，就是便里的脂肪过多，有近一半的人出现便里的脂肪含量增高。

所谓倾泻综合征是食物快速通过造成的低血糖，表现为进食后的出汗虚弱。原因可能是没有经过胃处理的食物对十二指肠和小肠分泌肠道激素的过度刺激，而这些激素能刺激胰岛素不适当的分泌，造成低血糖。

除了药物处理，倾泻综合征完全可以通过饮食调节。例如一天要少量多餐，一天最好吃6次以上的饭，每餐要细嚼慢咽，吃饭的时候要坐直了，避免躺着吃。如果发现吃高糖食物后出现恶心，呕吐和腹泻的问题，最好避免吃含糖量高的食物，例如点心，蛋糕，甜饮料，糖果等。每餐控制喝的汤水，最好是在餐前或餐后30到60分钟喝水或液体的汤水。每餐都要保证一定量的蛋白质，例如含高蛋白的食物，蛋，肉，禽类，鱼，奶，豆腐，干果类等等。尽量吃含纤维高的食物，包括全麦面做的馒头面包面条等，新鲜蔬菜水果，各种豆子。遵循这些原则不仅可以避免倾泻综合征，也能全面调节自己的营养。

贫血是胃切除术后非常常见的问题，一般这种贫血是混合型的，缺铁，维生素B12和叶酸。除了医生建议的药物治疗补充铁以及维生素B12和叶酸外，饮食调节也是非常重要的。

血红蛋白里一个非常重要的金属元素就是铁，正常人体含有大约15克每100毫升的血红蛋白，每克血红蛋白里含有大约3.4毫克铁，这样算下来人体含有大约2.6克的铁，再加上其他地方的含的铁，人体一共有大约4到5克的铁。

人每天需要从饮食中补充大约1毫克的铁，在经期和妊娠期的女性需要的更多些。每天需要1毫克铁并不是说每天饮食里有1毫克铁就够了，因为人体对铁的吸收比较差，所以每天至少要保证吃进15毫克的铁，才能保证这1毫克能进入到人体内。胃切除术后铁的吸收更差了，更要注意吃含铁高的食物。铁的最佳来源包括：猪肉，沙丁鱼，贝肉，例如牡蛎，蛤，葡萄干等。以下食物也含有丰富的铁，鱼肉，虾，鸡肉，菠菜，干杏，有皮的土豆，各种豆类。豆腐，香蕉，干果，草莓，西红柿，绿菜花也含有一定量的铁，所以平时吃饭要注意选择这些吃。

另外一个特别注意的问题是，吃含铁高的食物的同时要补充维生素C，因为维C可以帮助铁的吸收，办法一般是同时喝一小杯橙子汁，或者是同时吃含维生素C丰富的食物，例如，橙子，葡萄柚，柠檬，菠萝，普通白菜花，绿菜花，土豆，菠菜，红薯，西红柿，草莓等。

维生素B12只要来源于肉类，同时牛奶里含量也比较丰富，但要注意一点，因为牛奶会防碍铁的吸收，所以最好每天保证在早餐的时候喝一杯牛奶。

要想搞清楚每天到底吃了多少铁，最好多看看食物营养成分表。补充铁也是一个每天都要做的事情，每顿饭都要考虑铁的问题，吃含铁高的食物，这样坚持才能从饮食角度调理好胃切除术后自身需要的营养。

（我对这个领域并不十分专业，查了一些资料写了这些供参考）