十万个为什么

最近新京报发表文章说碘的问题，作者是松鼠会的云无心，文章中明显有一些所谓“硬伤”，原因是对内分泌缺乏基本概念，一些内容可能让内分泌大夫抓耳挠腮，搞不懂在说什么。

首先就是“甲状腺官能症”，在松鼠会与云无心交流的时候，我首先说内分泌学里根本就没有这么个词汇，如果你百度这个“甲状腺官能症”，结果显示这个词汇的出处，就是云无心的这篇文章，他对我的提问做出了回答，这个词汇来自英文“hyperthyroidism”，一个翻译网站把其翻译成“甲状腺官能症”，而实际上应该是甲状腺机能亢进，简称甲亢。搞清楚了这个词汇的含义和来源，问题就出现了。

云无心的文章里说：

对碘而言，在很长的时间内，人们认为它是很安全的。即使过量摄入，也没有什么问题。现在我们知道，碘过多可能导致甲状腺官能症和自免疫甲状腺炎。在这种症状出现之前，人血液中的促甲状腺激素（TSH）会升高。这是人体甲状腺因为碘过多发生异常的最早信号。实验观察到TSH升高所需的每日碘摄入量在1700 微克到1800微克之间。美国据此把1100微克作为每天的最大摄入量，意思是，每天摄入量不超过它就不会对健康产生危害。欧洲制定的最大摄入量则是每天 600微克。一般而言，正常食谱，加上碘盐，也难以超过这个量。不过，这些最大摄入量都是针对健康人群的。甲状腺本来就异常的人群对碘的敏感性高，这对他们就没有意义。

我们已经搞清楚了所谓“甲状腺官能症”实际上就是甲亢，甲亢的问题是甲状腺过度分泌甲状腺素，结果抑制脑垂体的TSH分泌，TSH值是很低的，而不是文中解释的升高。TSH升高大多是因为甲状腺功能低下的表现，甲状腺不能分泌足够的甲状腺素，脑垂体作为甲状腺的上级部门，就会下发很多指令督促其加倍工作，TSH就是这个指令。过量的碘只有在比较特殊的情况下才能抑制甲状腺的功能，引起TSH分泌增多，大多数情况下，过量的碘能促进甲状腺素的合成与分泌，就是所谓的“碘甲亢”。 阅读全文…

以前在医院经常见到大脖子的病人，一般这些病人都来自山区农村，学名叫“地方性甲状腺肿”，现在已经很少见了。这都得益于食盐加碘。
碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。中医早有记载，把这种大脖子病称为瘿(Ying)病，晋代的葛洪首次提出用海藻、海带治疗地方性甲状腺肿，那个时候人们已经意识到这些海产品可以治疗这种病。
缺碘是一个很严重的问题，成年人缺碘造成地方性甲状腺肿，幼儿缺碘得的是呆小症，又叫克丁病，这样的孩子不仅矮小，还有严重的智力障碍。听搞地方 病的人讲，有的时候整个村子一半多的傻子，半天找不到一位可以正常回答问题的人。九十年代初中国有一多半的人生活在缺碘地区，以后国家实行盐业专营专卖， 强制在人们每天都离不开的食盐里加入碘，从根本上扭转了这个局面，但由于仍有人贩卖没有加碘的私盐，所以到现在仍有近5000万人不能从日常生活中摄入足 够的碘。尽管如此，成绩是非常显著的，联合国为此特异表彰过中国所取得的成就。
碘盐带来的好处是显而易见的，网上，报纸电视里经常宣传加碘的好处，但食盐加碘不好的方面很少有人提及。 阅读全文…