最近和几位当大夫的同学联系，了解了一些医疗战线的新形势，基本结论是“以后这大夫还怎么当呀”！
现在在卫生部的倡导下，全国上下各级医院正在开展轰轰烈烈的“自查自纠”运动，说白了就是把放松的这些年收取的药厂回扣再交回来，正象多年前的电影“闪闪的红星”里胡汉三说的“吃到肚子里的再给我吐出来”。现在卫生部就是胡汉三，大夫们肯定是要交回些回扣的，因为天下的人都知道，99.9999999%的大夫们都或多或少的拿过药厂的回扣，上交不上交是个态度问题，也是个原则问题，因为据说如果拒绝上交的人，在运动中一旦查出问题来，不是处分降级就能解决的问题，是违法，是要蹲监狱的。交多交少就是一个技术层面的问题了，估计在这个问题上，党员干部要起带头作用，大大夫们要早交多交，小大夫们跟进就成了，但上交数目绝对是按照级别划分的，不能超越级别。
要说拿了100交出5块10块来并不是非常难受的事情，但另外一项“和病人心连心”的政策就太难为大夫们了。所谓心连心就是如果病人告状，法院判医院赔款，相关大夫要承担10％到50％不等的赔偿比例，就是说医院如果赔病人100万，大夫个人要承担10到50万。这是一个强制性改善大夫们服务态度的政策，按说从制度上建立一种约束大夫的政策也没什么不好，但是这个政策显然只适合“初级阶段”，因为一旦人们的法律意识提高了，医疗诉讼会越来越多，医院和大夫们被告的可能性也会越来越高，一旦一位大夫被告了，浅意识里知道自己要赔N多万，上班就没办法集中精力，反而更容易出差错。而医院把自己的管理责任和失误下放给普通的大夫，也是在推卸自己的管理责任。不过这项政策也体现出目前迫切需要一个保护医生的体制，例如医生的医疗事故保险，买这个保险要医生自己承担一部分，医院承担一部分，出过事故的大夫，总保险费用要上涨，自己承担的部分也要增加，法院判赔的钱自然都由保险公司出。这样即保护了大夫不会因为赔款而破产，从而能安心工作，也监督了大夫们要谨慎行医。这项工作据说一些地方已经开始了，但做的还远远不够。这也算是医疗改革的一部分吧。 继续阅读 »

前些日子和一位国内来学习的大夫聊天，了解了一些国内医患斗争的新形势。这位大夫总结说以前是大夫榨病人，现在是病人榨大夫，我理解的是，目前医患之间的斗争关系是，你榨我来我榨你，患者的力量在上涨，今天看了天涯的医闹一文，觉得应该分析一下。
　　以前是医疗部门在医患斗争的战场上占绝对主导地位，从卫生部门到医院，是一个庞大的自我保护的体系。一旦出了什么问题，患者认为是医疗事故，只能向医疗的上级部门告状，然后上级部门委托自己人做医疗事故鉴定，鉴定是属于批评与自我批评的过程，病人有天大的不愿意，也只能盼望包清天转世了，医院则是从医疗事故中慢慢学习，努力成长，学习不够，记性比较差的，同样的错误还会再犯。
　　这个阶段的病人是孤立无助的，完全靠医院和大夫们为人民服务的精神，从法律上规范医患关系和协调医疗事故处理的进展异常缓慢。
　　而医闹的出现，表明了一个新的医患关系时代的来临，就是说本来孤立无援的有意见的病人找到了组织，或是说组织找到了病人。我听来的关于医闹的版本是这样的，一旦医院出了可能的医疗事故，就是说病人对医院和大夫非常不满意，一般都是很极端的情况，例如人死了，这个时候就有联络人找病人家属，声明可以作为病人家属的代理，以亲戚的名义和医院理论，且不需要病人家属出钱，报酬是从医院的赔偿里提成，钱怎么分法，就不清楚了，如果同意，就开闹。
　　医闹，目前据说已经培养起来一只又一只经验丰富的专业队伍，只要队长一个电话，医闹队员们就开始上阵，有专门负责哭的，有祥林嫂一样专门诉苦的，有情绪激动赤膊上阵的，有专门负责谈判的军师级的人物，有负责车辆运输供水供饭的，总之少则几十人，多则几百人就和医院开始了持久战，一只闹到医院顶不住了，达成一致意见，赔钱了事，基本上是丐帮的做法。
　　武侠小说里写的，政府对丐帮都是无能为力的，现在也是这样，医院尽管强大，但遇见丐帮的干预，不出钱怕是顶不过去的。
　　这种局面是早晚要形成的，因为在处理医疗事故中医院和患者极其不平等的关系，以及没有有力的法律保证患者的权益，没有独立于医疗管理部门之外的医疗事故鉴定组织，出现医闹，是不会让人感到惊讶的。不管这种医闹是对是错，不可否认的是，由于政府在这件事情上多年的偏心和不作为，现在已经有了这种医闹生长的丰厚的土壤。 继续阅读 »