我们知道，美国人和英国人说的都是英语，口音很不同，有的时候差别也很大，一般的感觉自然是英国英语更纯正些。
最近读一本书，作者：Patricia T. O’Conner和Stewart Kellerman，书的名字是“Origins of the Specious”，副标题：Myths and Misconceptions of the English Language。汉语就是，歧义的起源，英语的误区与误解，书中专门讨论了美语与英语的纯洁性问题。
1995年，英国的老王子查尔斯，抱怨美国人败坏了英语，说美国人总是喜欢创造一些名词，并随意改变词的用法，并建议，如果英国人不站起来捍卫英国人说的英语，把这个正统的英语作为世界语言，以后会是一团糟。
这让人想起二战时期英国首相丘吉尔说过的话，他描述说英国与美国是被一种同样的语言分裂的国度。这源自二战时期，英国人与美国人讨论问题当然是不需要翻译的，但问题总是在很关键的时候出现，例如英国人希望把一些重要紧急的事情摆在桌面上（table it），但美国人认为这个table it意味着这些事情可以堆在桌子上不用急着办。当时美国人认为自己说的英语源自英国，出现歧义的时候，总是先道歉，检讨自己说的英语可能不恰当。但此书的作者开始认真探讨，美国人说的真的就不恰当吗？ 阅读全文…
最近松鼠会的文章说喝绿茶“相当不可能”具有抗癌的作用，因为FDA是这么说的，本着凡是权威说了不为什么的时候，就得问为什么的原则，咱们就一起研究研究。
走进PubMed，打入关键词，EGCG，cancer，（注EGCG是茶多酚里一个主要成分，学名epigallocatechin-3-gallate，表没食子儿茶素没食子酸酯，很绕，就叫EGCG），到今天有725篇文章。
很多是细胞和动物的研究，绝大多数的结论是EGCG能抑制癌细胞，机理是通过很多生理通路影响癌细胞的生长，HISTOLOGY AND HISTOPATHOLOGY（2008 Apr;23:487-96）的一篇综述是这样描述的：
Additionally, the cancer-preventive effects of green tea are widely supported by results from epidemiological, cell culture, animal and clinical studies. In vitro cell culture studies show that tea polyphenols potently induce apoptotic cell death and cell cycle arrest in tumor cells but not in their normal cell counterparts. Green tea polyphenols were shown to affect several biological pathways, including growth factor-mediated pathway, the mitogen-activated protein (MAP) kinase-dependent pathway, and ubiquitin/proteasome degradation pathways. Various animal studies have revealed that treatment with green tea inhibits tumor incidence and multiplicity in different organ sites such as skin, lung, liver, stomach, mammary gland and colon. Recently, phase I and II clinical trials have been conducted to explore the anticancer effects of green tea in humans. 阅读全文…
今天收到网易编辑大人的邀请，欢迎我到网易开博。于是到了163这个被我遗忘的互联网的角落看了看，很多名人都在，很荣幸能淹没在名人的阴影里。
开博就要有个名字，于是起了一个和我自己的博客很象的名字，叫十万个不为什么。为什么这么叫呢，不为什么就这么叫。
记得今年ADA会上，和耶鲁的一位讨论我的数据，他说不理解为什么会是这样，我回答说，数据就是数据，然后叫上一句，这是最差的无脑的解释，具体的讲就是，不为什么就是这样，这算是争论中最差的一种形式，属于脑筋转过头或是根本没有转的一种外在表现。所以为了刺激网易读者们大脑神经细胞之间的交流，本人降低姿态，回归争论的本质，就是这样不为什么。
首先声明本人不是搞科普的，只是想和读者们分享自己被科普的感觉，自己的一些困惑与自己的解释，都是自己的。
记得中学的时候学到，要区分唯物主义与唯心主义就要问一个问题，物质和意识哪个是第一位的？现在我问自己，科学是上帝吗？反过来问，上帝是科学的吗？
我的理解，科学是犯着错误寻求真理，如果说上帝是真理，那么科学就是想绕着圈儿找到他。
当专家或权威说就是这样不为什么的时候，你就得问为什么了。
世界就是这么绕！
美国总统奥巴马在谈论医改的时候说，一个兰药片和一个红药片，兰药片比红药片便宜一半，但疗效类似，那么是用红药片还是用兰药片呢？从医疗经济角度看，当然是用兰药片了，因为其便宜有效。如果医疗工作都能从一般商业活动所说的“性价比”的角度出发，不仅可以节省医疗开支，还能让病人避免没有必要的治疗，这些治疗有的时候不仅无效反而有害。
这个就是美国政府投入很多金钱进行的所谓“疗效比较”研究，我认为这项研究是医疗改革的必经之路，特别是在中国。
很多人现在反对中医，反对的理由是说中医无效，也有很多人支持中医，认为中医有效，显然解决这个问题最好的办法就是进行一下疗效比较研究，针对中医特别感兴趣且中药产品特别多的一个病，例如糖尿病，观察现在市面上的所有糖尿病产品，与优降糖和二甲双胍这两个基本糖尿病用药比较，看效果是好于这两个很便宜的基本用药，还是不比这个好，然后再衡量其花费与效果，这样政府部门就可以决定这个药是否还有理由在市场上继续生存。没有认真的科学的比较就不能判定优劣，也就不能杜绝药物广告的夸大其辞。政府主导的权威的疗效比较研究，是净化医药市场，减少病人及政府医药负担，保证人民健康的必经之路，无视甚至放任无效药，疗效差但很贵的药，无效但有害的药在市场上流通，就是把自己脑袋埋在沙子里的鸵鸟，问题不会因为漠视而消失，会越堆积越多，最后变成一头怪兽，反过头来咬你。 阅读全文…
最近美国C.S. Mott儿童医院调查了美国成年人关注的儿童健康问题，以下10个问题被列为最受关注的问题。
首先是儿童肥胖，美国的数据显示，从1976-80到2003-06，近30年时间里，美国儿童肥胖率快速上升，2到5岁的儿童，从5.0%升高到12.4%，6到11岁，从6.5%升高到17%，12到19岁年龄组，从5.0%升高到17.6%。这些数据引起成年人的关注，也不奇怪，因为成年人里近三分之一是胖子。
其次是吸毒，3）吸烟，4）受到恐吓和恐吓别人，主要是学校暴力，有数据说美国儿童有近30%有过这些经历，5）网络安全，6）被虐待或被忽视，7）酗酒，8）压力太大，9）缺少锻炼身体的机会，10）未成年怀孕。
这些都是大人们最关心的问题。
最近一篇文章交到了一家杂志审稿人手里，正在等待判决。
今天和一位在西雅图的同道通信，突然想起他的一篇文章的经历，他说他创造了最短稿件被拒绝的记录，时间是2小时。他把一篇文章投到Diabetes杂志，2小时后，主编回信说没有in vivo的数据，拒绝发表，没有审稿，似乎有悖糖尿病杂志的传统，缺乏对科学文章最起码的尊重。
不过这位老兄没有太生气，这样也好，省的浪费时间，比拖你个月再拒绝好多了。
正在整理另一部分（最近1年半）工作，并决定下一步的方向，开始认真研究胰岛alpha细胞分泌胰高血糖素的问题。
图为女儿的涂鸦。
最近新京报发表文章说碘的问题，作者是松鼠会的云无心，文章中明显有一些所谓“硬伤”，原因是对内分泌缺乏基本概念，一些内容可能让内分泌大夫抓耳挠腮，搞不懂在说什么。
首先就是“甲状腺官能症”，在松鼠会与云无心交流的时候，我首先说内分泌学里根本就没有这么个词汇，如果你百度这个“甲状腺官能症”，结果显示这个词汇的出处，就是云无心的这篇文章，他对我的提问做出了回答，这个词汇来自英文“hyperthyroidism”，一个翻译网站把其翻译成“甲状腺官能症”，而实际上应该是甲状腺机能亢进，简称甲亢。搞清楚了这个词汇的含义和来源，问题就出现了。
云无心的文章里说：
对碘而言，在很长的时间内，人们认为它是很安全的。即使过量摄入，也没有什么问题。现在我们知道，碘过多可能导致甲状腺官能症和自免疫甲状腺炎。在这种症状出现之前，人血液中的促甲状腺激素（TSH）会升高。这是人体甲状腺因为碘过多发生异常的最早信号。实验观察到TSH升高所需的每日碘摄入量在1700 微克到1800微克之间。美国据此把1100微克作为每天的最大摄入量，意思是，每天摄入量不超过它就不会对健康产生危害。欧洲制定的最大摄入量则是每天 600微克。一般而言，正常食谱，加上碘盐，也难以超过这个量。不过，这些最大摄入量都是针对健康人群的。甲状腺本来就异常的人群对碘的敏感性高，这对他们就没有意义。
我们已经搞清楚了所谓“甲状腺官能症”实际上就是甲亢，甲亢的问题是甲状腺过度分泌甲状腺素，结果抑制脑垂体的TSH分泌，TSH值是很低的，而不是文中解释的升高。TSH升高大多是因为甲状腺功能低下的表现，甲状腺不能分泌足够的甲状腺素，脑垂体作为甲状腺的上级部门，就会下发很多指令督促其加倍工作，TSH就是这个指令。过量的碘只有在比较特殊的情况下才能抑制甲状腺的功能，引起TSH分泌增多，大多数情况下，过量的碘能促进甲状腺素的合成与分泌，就是所谓的“碘甲亢”。 阅读全文…
这几天在纽约开美国和欧洲儿科内分泌联合年会，地点纽约希尔顿饭店。
昨天下午听了关于糖尿病新技术的讲座，3个主题，第一关于智能人工胰岛，用一个血葡萄糖感受器，链接一个微电脑，加上一个胰岛素泵，这样就组成了一个智能人工胰岛。机器自动感受血糖的变化，然后根据血糖情况自动注射胰岛素。尽管属于实验阶段，但前景很好，主要问题一是感受器测定的血糖有一个大约10几分钟的延迟，这样就容易出现餐后的低血糖反应，二是运动后胰岛素敏感性升高，需要的胰岛素量下降，但机器无法知道胰岛素的敏感性，也容易出现低血糖反应，这个可以通过微电脑的软件设计得到改善。另一个好处是，这个家伙还能注射胰高血糖素，可以预防严重低血糖的发生。随着技术进步，我相信不久的将来，这个人工胰岛定有很大的前途。
另一个是关于胰岛移植的，由迈阿密的Camillo讲，很惊奇他减掉了有一半的体重，根本看不出来了。新的移植方法有了明显的改进，2年后仍然能保持近90%的病人脱离胰岛素，加上GLP-1类药物的应用，这个领域仍然会维持下去。
最后是关于干细胞的研究，一家加州的公司可以把人胚胎干细胞在老鼠身上转化成胰岛，但问题还是很多，例如干细胞分离时的纯度必须是非常高的，否则混杂了其他类型的干细胞，容易出现畸胎瘤（Teratoma），还有就是这些来自干细胞的胰岛是否具备正常胰岛的生化特点，有待进一步的研究，好的方面，看来干细胞已经不再是政治天平上的筹码，回归到科学的层面，这个领域会有很大的发展的。
以前在医院经常见到大脖子的病人，一般这些病人都来自山区农村，学名叫“地方性甲状腺肿”，现在已经很少见了。这都得益于食盐加碘。
碘缺乏病以前在医院经常见到大脖子的病人，一般这些病人都来自山区农村，学名叫“地方性甲状腺肿”，现在已经很少见了。这都得益于食盐加碘。
碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。缺碘是一个很严重的问题，成年人缺碘造成地方性甲状腺肿，幼儿缺碘得的是呆小症，又叫克丁病，这样的孩子不仅矮小，还有严重的智力障碍。九十年代初中国有一多半的人生活在缺碘地区，以后国家实行盐业专营专卖， 强制在人们每天都离不开的食盐里加入碘，从根本上扭转了这个局面，但到现在仍有近5000万人不能从日常生活中摄入足够的碘。尽管如此，成绩是非常显著的，联合国为此特异表彰过中国所取得的成就。
最近人们怀疑食盐加碘是造成甲状腺疾病快速增长的主要原因，一些沿海地区，本来不缺碘，但仍然食用碘盐，造成碘过量，所以卫生部最近建议降低食盐里添加碘的量，承认一些地方早就开始销售无碘或低碘盐。
2005年天津医科大学发表的数据显示，中国11个省的孕妇与哺乳期妇女仍然处于轻中度碘缺乏状态，妊娠妇女的甲状腺肿发病率仍然达到2.7%，高于2.0%的整体女性人群的发病率。这个数据显示一些地方的妊娠与哺乳期妇女需要补充更多的碘。
目前的情况是，一些地方碘过量，大部分地方仍然是碘不足，国家一刀切的政策显然需要调整，但不是减少食盐里添加碘的量就能简单的解决这个问题。最好的解决办法是以县市为单位，检测当地的碘缺乏情况，看是需要继续补充，还是需要减少补充量，以这些数据为依据，结合当地人均每天吃掉的盐量，来决定食盐里添加碘的量。把县市级的地方病防治纳入到政府政策的调整中，就是说卫生部应当把这个政策制定权交给地方政府，卫生部负责监督检查就可以了。
刚从国内回到美国，精神与肉体都处在时空的某个地方，既不是北京时间也不是美国东部时间，经常临晨2点醒来，再无法入睡，于是开始思考回国一个月的所见所闻。
国内的变化巨大，给我印象深刻的大多是那些平时见不到也想不到的，医疗广告再次刺激了我，很想再说几句。
2年前回国的时候，我对医疗广告的评论是“国内言论最自由的行业”，2年后再看医疗广告，发现这个行业在进步，已经到了“国家的敌人”的程度。
省级以下的电视台，广播电台，报纸大范围轰炸式的医疗广告，其广告的内容包括，治愈高血压的手表，治疗驼背颈椎病的项链，治疗所有疾病的激光鼻孔治疗仪，根治百病的磁疗被，赵忠祥宣传的能把“挺紧的”陈旧血栓溶解掉的胶囊，治愈癌症，高血压，糖尿病的既不是中药也不是西药的什么药，等等等等。给我的感觉是，广播报纸电视在以医疗广告的方式愚弄欺诈人民，国家可以封了Twitter，却让这些惊天地泣鬼神般的医疗广告大行其道，我真是无法理解，头发揪光了也想不通。感叹，这种大力度长时间的医疗广告正在不断制造愚昧无知欺骗的土壤，在这个土壤里，肯定能结出很多神教奇功的奇花异果来，XX功当年的盛行不也是始于医疗健康吗，说美国人记性差，经常遗忘并不断重复以前的错误，但从这点上看，国人的记性也不怎么样，特别是中宣部的记性。 阅读全文…
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