十万个为什么

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今天在网上看到CCTV2报道北大医院，网易新闻的题目是“北大在校生无证行医致本校医学教授死亡”。显然，CCTV用这条新闻又踹了一脚已经很脆弱的医患关系，但仔细想想，北大医院的这个问题不仅仅是个单纯的医疗事故，如果事情继续发酵，将对医学教育事业产生深远的影响，所以我称之为”北大医院事件”。

根据新闻分析，聪明的律师在准备这场官司的时候，不仅仅从医疗问题本身出发，而特别关注了在校医学生的无证行医问题。查阅了中华人民共和国执业医师法，其中第九条第一款规定，“具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的”才有参加考试的资格。

再看看新闻里北大的学生，这些学生主要有两类，一是北大八年制的医学生，另一类是研究生，包括硕士和博士生。一般来讲，八年制的医学生，后面两三年要象住院医师一样轮转科室，因为8年毕业后可以授予医学硕士或博士学位，所以毕业时要达到主治医师的水平，这就要求8年的后3年要象住院医师一样来培训，要具备独立处理一些常见病的能力，甚至要求具备能独立处理一些专科疾病的能力。这是八年制所要求的，也要显示出与五年毕业再干三年住院医的不同之处或者说是高明之处，要达到这个目的，就不可避免地出现无证行医的问题，因为没有毕业就没有学历，所以不符合参加执业医师资格考试的条件，这是卫生部与教育部的矛盾之处，目前很多名牌大学的医学教育都在推广这个八年制，目前北大医院事件，显然为教育部门出了一道难题，如何应对执业医师法的规定，教育部门还没有相应的办法。这个不是北大医院一家的问题，而是中国高校八年制医学教育整体的问题，这个考大学时很难进的门槛，我称之为“尴尬的八年制”。

再看研究生，以往很多研究生都是从有临床工作经验的“执业医师”里招，这些人本来有具备执业医师资格，就不会出现非法行医。但目前的就业压力，使得考研变成了很多医学本科毕业生的唯一出路，没有工作，自然没有规定的一年适用期的经验，所以不可能在上研究生之前就完成执业医师资格考试，上了研究生后，就开始了住院医师的培训，依旧是无照行医。这些已经不再是医院的弊端，而是大学扩招，八年制急行，研究生扩招，就业问题等教育弊端在医院的表现形式，其根源是在大学。

除了教育的病源，还有医院自身的问题。北大医院是个有着近百年院龄的老牌医院，也是有着深厚医学文化传统的医院，但近年来，追逐名声利益成了医院的宗旨，很多好的文化在改变，“医八股”不再象以往一样坚持，从新闻里展示的病历可以看出来，很多医院病历的惯用词句在逐渐消失，而这些看似死板的八股文字，却能维持一些医院本该固守的常规，常规打破了，这些八股文字自然就没有了，这是医院的悲哀。我不愿意相信北大医院的水平在下降，但从这个事件看，不能维护传统，不能保持医学的死板，医学固有文化的消退正逐渐侵蚀医院的根基，这不仅是北大医院的悲哀，也是中国医院的悲哀。 阅读全文…

日本从去年开始规定全民必须测腰围，如果男性腰围超过33.5英寸（85厘米），女性超过35.5英寸（90厘米），政府就会给这些腰围粗于“理想”的人标上“metabo”的标签，表明这些腰粗的人有健康危险，患糖尿病，心脑血管疾病的机会明显增加。然后，政府会对这些腰粗的人进行饮食方面的健康教育，如果3个月后，腰围还没有减到正常，政府会再追加6个月的健康指导。

日本的做法引起了很大的争议，不清楚日本人是怎么看待这个问题的，但很多美国人则认为这项政策在美国很难执行，因为这样干涉了人选择发胖的权利，限制了肥胖的自由。但很多医生则非常支持这一做法，因为从目前的研究数据看，腰围比体重指数在健康危险预测方面更有价值，特别是对心血管疾病危险因素的预测上，腰围要比BMI更能说明问题。

日本的目标是在未来4年时间里，努力使胖子人口减少10%，7年后减少25%，如果到时候不能达标，政府将对胖子人口超标的单位，个人甚至是地方政府进行经济上的处罚。这样做是为了改善日本国民的健康状况，减少政府在治疗与肥胖相关疾病上的开支。很多美国医生期待着日本的数据，看这种“严厉”的做法有多大的效果。

这项政策出台后，很多日本男人反对，因为按照这样的标准，日本男人有一半超标。一项调查发现，美国白人男性的平均腰围是39英寸，女性是36.5英寸，距离日本和国际糖尿病协会的目标差的更远，一位日本人说，日本人本来就很瘦，没有什么可以减的，这项政策应当推广到美国去，哪里才是最需要这一政策的地方。也有人认为单纯测腰围并不完备，应当考虑身高的因素，如果腰围与身高的比超过50%，就存在健康上的风险。

本人认为这项政策是很好的，因为这样做表明政府在做预防疾病的工作，而不是在医院等着胖子们患病后找上门来，也只有具备全民医保的国度才能做出这样的决策，因为从总体来讲，如果这样的政策能有效推广，全体人民减肥，不仅国民更健康快乐，也能为政府节省一笔不小的健康开支。但如果国家的医疗政策是鼓励市场化，以医疗盈利为目的，那当然是胖子越多越好，胖子多了才能保证医院的内分泌，心脑血管等科室的收益呈现逐年增加的态势。尽管从病人的痛苦中获益不太道德，但医疗市场化就是这样运行的。 阅读全文…

朋友告诉我说，我在网易的博客被CCTV的主持人王凯关注了1分钟，看过之后，再次验证“猎奇”是被关注的主要原因，还有强大的网易。

青方：隐形的胖子

网易博主青方的博客，说的是隐形胖子的事儿。最近美国的科学家提出一个“正常体重肥胖”的概念，就是男性，身体脂肪含量超过体重的20%，女性超过 30%。博主自己上芝加哥开会的时候，用一个仪器测了一下脂肪含量，好家伙，22%，也算是正常体重的肥胖。就是隐性胖子了，就是看着不怎么胖，但掐掐肚 皮，捏捏后背，肥肉也不少的那种。套用一句古话，体重正常“如逆水行舟，不进则退”，一不留神就胖起来了，而且这个“不留神”很容易受朋友的影响。这个博 客里提出个观念，很雷人，他说：胖友等于“损友”！嘿，你说胖子招谁惹谁了，人家心宽体胖，怎么成了损友了呢？哈哈，这里啊，说的损友，指的是如果你不慎 交了一位胖朋友，你还可能被这位胖朋友带胖！哎，你会跟着他的生活习惯走，不知不觉变胖啦。怕胖的人，哈哈，还是人以群分吧。共同鼓励去健身。也是玩笑 话。来看其它方面的内容。

视频如下：

http://www.letv.com/ptv/vplay/337941.html

松鼠会从诞生的时候开始就被方先生列到“敌对势力”的名单上，所以以后经常出来指出松鼠会的错误，这次说松鼠会“剽窃”。

以前我曾经希望“全世界科普人联合起来”，现在看这个愿望和实现共产主义差不多，静下心来想一想，方舟子与松鼠会有什么本质的差别吗？

一个问题一直使我困惑，我知道工作的本质首先是糊口的手段，然后才能谈工作本身是否能改善人类的生活这类比较高尚的问题，方先生似乎以目前的工作为谋生的手段，松鼠会也在招人，不是志愿者而是有薪水的，加上已经有的几个位置，显然已经创造了几个就业机会。我困惑的就是这一点，因为从目前情况看，我看不出松鼠会和方先生能创造出足以可以糊口的财富来。松鼠会有进化到“松鼠科技传媒有限公司”的趋势，这个可以理解，创造财富的压力是严重而现实的，方先生可能也是饥一顿饱一顿的，从消瘦的面孔上可以看出来。所以在这一点上，方舟子与松鼠会似乎没有什么本质的区别，当然这是我这样一个没有脱离低级趣味人认识的局限，因为工作对于我来说首先是养家糊口的重要手段，写文章是我的免费娱乐方式，根本不能上升到创造财富的阶段。 阅读全文…

1976年的冬天，在美国新泽西州迪克斯城堡的新兵营里，新兵中开始快速传播一种新型的流感，疾病导致1人死亡，几百人感染。不久，3个独立的实验室都确认，引起这一新流感的病毒是H1N1，就是猪流感病毒。

1956到1969年，美国军方给士兵注射的流感疫苗里一直都含有猪流感的抗原，当时老兵的血液里都或多或少的有抗猪流感的抗体，而年轻的新兵对此根本没有免疫力，患病的情况说明前期的疫苗注射是有效的。根据对当时的血液抗体的检测，推测出流感的传播速度，最大可以达到每星期每百人里有3.4人感染。

当时这个新型流感引起人们广泛的关注与恐慌，人们相信1918年的导致全球近五千万人死亡的西班牙流感也包含有猪流感的成分，人们怀疑这也许还是一个超强的杀手。

1976年是美国的选举年，福特总统与竞争对手卡特竞选下一任美国总统，政治力量的参与，促使美国政府下决心对全体美国人进行免疫注射。当年10月1日开始，疫苗开始使用，开始的几天的时间里，媒体就报道说有几个老人在接种疫苗后突然死亡，因为竞选的政治因素，疫苗的副作用被媒体放大，加上疫苗引发很多人在注射疫苗后患上少见的神经系统疾病，格林-巴利综合征，患病的人出现肢体无力，感觉障碍，甚至出现肢体瘫痪。美国政府不得不于12月停止了疫苗注射工作，两个半月的时间里，政府还是给四千八百万美国人注射了疫苗，以后的调查发现，当时一共有一千多例新发生的格林-巴利综合征，532例与注射的疫苗有关，发生比例是十万分之一，并不比该病的自然发生比例十万分之一到二高。之后的很多研究，都发现甲型流感疫苗并不能直接引发格林-巴利综合征。

之后的事实证明当时人们的恐慌是杞人忧天，1976年的甲型流感仅仅限于这个新兵训练营，一直都没有传播出去。

注：此文是写给新知客的专栏文章。

今天再次回国，但只有一周时间，在北京5天，石家庄1天（怎么只有6天，在飞机上丢了一天？）。

早晨送女儿上学后，开车到Newark 机场，飞机中午起飞，车要停在那里7天。预计睡眠会完全颠倒，一团糟，不知道那些经常两边跑的生意人，“内在美”的海归和空姐是如何应付的。昨天买了安眠药，准备到北京后服用，希望能睡好。

北京5天要讲2次课，一是关于2型糖尿病人胰岛研究的内容，另一个是关于高胰岛素血症的内容。糖尿病的内容是新出炉的，是我过去1年半工作的总结，因为要讲课，所以在压力下重新整理数据，复杂的糖尿病人的胰岛逐渐清新起来，还是托尔斯泰的老话：“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”，2型糖尿病人也是如此，患2型糖尿病人中只有5%能找到遗传学的起因，其他95%都是环境因素使然。具体到胰岛功能的障碍，也是如此，需要划分阶级才能粗略的归类，否则就被数据淹没了。

希望自己讲课的时候能保持清醒，问题是我依赖的咖啡，在北京比豆浆难买多了，速溶咖啡又不算是咖啡，不过也只能喝那个“味道好极了”了。说到咖啡，想起8月回国的时候，买了一瓶“丝滑拿铁”，听着名字好像是金庸笔下一种神奇武功的招式，看了英文标识才知道是Latte，实际上就是咖啡加热奶，瓶装的也只是“曾经是热奶”，现在当成凉饮料卖，应该是“寒冰拿铁”，属于九阴真经里的招式。

这种英译中看着真是新鲜，还有更新鲜的中译英，一次在京石高速高碑店休息区上厕所，小便池上方有标语，说“走近一步，创建文明”，英文是Keep near, setting up civilization。

这次回国一定不忘setting up civilization。

我们知道，美国人和英国人说的都是英语，口音很不同，有的时候差别也很大，一般的感觉自然是英国英语更纯正些。

最近读一本书，作者：Patricia T. O’Conner和Stewart Kellerman，书的名字是“Origins of the Specious”，副标题：Myths and Misconceptions of the English Language。汉语就是，歧义的起源，英语的误区与误解，书中专门讨论了美语与英语的纯洁性问题。

1995年，英国的老王子查尔斯，抱怨美国人败坏了英语，说美国人总是喜欢创造一些名词，并随意改变词的用法，并建议，如果英国人不站起来捍卫英国人说的英语，把这个正统的英语作为世界语言，以后会是一团糟。

这让人想起二战时期英国首相丘吉尔说过的话，他描述说英国与美国是被一种同样的语言分裂的国度。这源自二战时期，英国人与美国人讨论问题当然是不需要翻译的，但问题总是在很关键的时候出现，例如英国人希望把一些重要紧急的事情摆在桌面上（table it），但美国人认为这个table it意味着这些事情可以堆在桌子上不用急着办。当时美国人认为自己说的英语源自英国，出现歧义的时候，总是先道歉，检讨自己说的英语可能不恰当。但此书的作者开始认真探讨，美国人说的真的就不恰当吗？ 阅读全文…

最近松鼠会的文章说喝绿茶“相当不可能”具有抗癌的作用，因为FDA是这么说的，本着凡是权威说了不为什么的时候，就得问为什么的原则，咱们就一起研究研究。

走进PubMed，打入关键词，EGCG，cancer，（注EGCG是茶多酚里一个主要成分，学名epigallocatechin-3-gallate，表没食子儿茶素没食子酸酯，很绕，就叫EGCG），到今天有725篇文章。

很多是细胞和动物的研究，绝大多数的结论是EGCG能抑制癌细胞，机理是通过很多生理通路影响癌细胞的生长，HISTOLOGY AND HISTOPATHOLOGY（2008 Apr;23:487-96）的一篇综述是这样描述的：

Additionally, the cancer-preventive effects of green tea are widely supported by results from epidemiological, cell culture, animal and clinical studies. In vitro cell culture studies show that tea polyphenols potently induce apoptotic cell death and cell cycle arrest in tumor cells but not in their normal cell counterparts. Green tea polyphenols were shown to affect several biological pathways, including growth factor-mediated pathway, the mitogen-activated protein (MAP) kinase-dependent pathway, and ubiquitin/proteasome degradation pathways. Various animal studies have revealed that treatment with green tea inhibits tumor incidence and multiplicity in different organ sites such as skin, lung, liver, stomach, mammary gland and colon. Recently, phase I and II clinical trials have been conducted to explore the anticancer effects of green tea in humans. 阅读全文…

今天收到网易编辑大人的邀请，欢迎我到网易开博。于是到了163这个被我遗忘的互联网的角落看了看，很多名人都在，很荣幸能淹没在名人的阴影里。

开博就要有个名字，于是起了一个和我自己的博客很象的名字，叫十万个不为什么。为什么这么叫呢，不为什么就这么叫。

记得今年ADA会上，和耶鲁的一位讨论我的数据，他说不理解为什么会是这样，我回答说，数据就是数据，然后叫上一句，这是最差的无脑的解释，具体的讲就是，不为什么就是这样，这算是争论中最差的一种形式，属于脑筋转过头或是根本没有转的一种外在表现。所以为了刺激网易读者们大脑神经细胞之间的交流，本人降低姿态，回归争论的本质，就是这样不为什么。

首先声明本人不是搞科普的，只是想和读者们分享自己被科普的感觉，自己的一些困惑与自己的解释，都是自己的。

记得中学的时候学到，要区分唯物主义与唯心主义就要问一个问题，物质和意识哪个是第一位的？现在我问自己，科学是上帝吗？反过来问，上帝是科学的吗？

我的理解，科学是犯着错误寻求真理，如果说上帝是真理，那么科学就是想绕着圈儿找到他。

当专家或权威说就是这样不为什么的时候，你就得问为什么了。

世界就是这么绕！