十万个为什么

最近美国AstraZeneca（阿斯利康）公司同意支付5亿2千万美元，目的是与联邦政府及政府所代表的一些民众庭外和解，该公司犯的错误是，通过市场运作，让不是精神病人吃上了抗精神病的药，超越了适应症范围，尤其是对老人与儿童，该药就是著名的抗精神病药Seroquel（思瑞康），该药的主要副作用是快速增加体重，并增加了服药者患糖尿病的风险。

2009年该药的销售额为49亿美元，也就是2009年，抗精神病药首次超过降低血脂的药物，成为美国最受“欢迎”的药物，2009年美国人吃掉了价值146亿美元的抗精神病药，而全年美国人吃掉了价值3000亿美元的药，吃药快赶上吃快餐了。

没有那么多的精神病人，为什么要吃掉那么多的抗精神病的药物，这个就要归功于成功的市场运作，宣传推广，拿出一定要把冰箱卖给爱吉斯莫人的精神，把抗精神病药推广给更多的人。

这种情况在中国存在吗？存在不存在，一般没有人告诉你，不过我的一位朋友曾经说过，他所在医院的政策是，一旦某药物超越常规地在该医院热卖，医院会立刻把该药赶走，因为肯定是市场运作的太成功了，目秀于林风必摧之。

这么看，中国与美国最大的不同，是美国公司违章了，有人告，有人报，所以大家都知道，中国则不同，这些问题根本“不存在”，究竟存在不存在，谁动脑子谁知道。

市场是不讲良心的，讲良心的都被淘汰了，所以如果没有人管没有人告，市场就越来越不讲良心，直到出大事了，例如三聚氰胺吃出人命了，就拉出去毙了了事。

医疗健康领域也不例外，如果说从别人的病痛中获利不是特好的话，那么把没有病的人说成有病，然后再让他们冒着风险吃不该吃的药再获利，就比较缺德了。为了赚钱的过度治疗就属于这个范围，例如普通感冒要输液就属于这个范围。过度治疗已经把国人培养到期盼过度治疗的程度，这个问题究竟有多大，我估计比房地产的问题不会小。

市场有的时候需要减速刹车才能保证以后能正常运行，中国市场的飞速发展已经让很多管理部门不知所措了，解决办法就是把眼睛蒙起来，再喝半斤二锅头，什么问题就都不是问题了。

注：此博写于回费城的飞机上，很HIGH！图片来自pharmagossip.blogspot.com，上面说：当你只有一个锤子的时候，看着什么都像是钉子！

今天在Anaheim开会，讲完了都说不错，想犒劳一下自己，于是费尽周折转了一大圈却在灯火阑珊处找到了一家印度餐馆，平生第一次喝了一瓶印度啤酒，750 毫升一瓶的，很久没有喝这么大瓶的，喝完感觉有的像ShH男人。加州对酒的态度就是比较端正，这点比较喜欢！

回到招待所后在网上闲逛，看到以前在西西河的一位网友写的“纪实体小说类报告文学”，海归日记，感慨颇多，在印度啤酒的刺激下写下了如下的评论：

一口气看完你的海归日记，感触很深！记得12年前我曾经海归了一次，仅仅 归了半年多，最后是停薪留职的下场，为了生活只有再出国。当时省里为了吸引“人才”，专门盖了“博士专家楼”，而我居然不能负担仅仅不到200元的房租， 因为我的收入只有不到800。往事不堪回首！最让人上火的事情就是各级行政部门都是老爷，官腔是按照政策办事，结果就是什么事情也办不成，但如果有熟人官 人说了话打了招呼，政策就不再是政策了，于是就有了很多协调办法，这让你总有一种“是傻子”的感觉。另外，现在海归到北京已经很不现实了，前一段时间一位 朋友到清华面试，住房补贴是30到40万，只能买10平米的房子，去年回国和几位做副教授的朋友聊天，发现他们生活压力之大，尤其是作为房奴的压力，让你 整天愤懑不平。而在医院工作的同学，金钱的压力小些，但施展能力的机会却少的很，过分复杂的人事关系让人只能夹着尾巴做人，转而求修身养性之道。
和 一些博士博士后聊天，看到很多有热情有进取心的年轻人对前途的一片茫然，让人感叹。生活的重压能让人渐渐失去对一切的热情，除了迫不得已的去想尽办法赚 钱。
你的在西河的朋友—青方

明天飞回费城，然后飞去北京2周。

最近美国亚利桑那州主导着新闻，首先是通过法律，要求未来的总统候选人先出示出生证才能在该州选总统，这项法律是针对现任总统奥巴马的，因为很多共和党人怀疑奥巴马是否是在美国出生的，尽管夏威夷州政府出示了奥巴马的出生证，但亚利桑那州不相信。另一个就是新的移民法，警察可以质询任何他认为是非法移民的人，这样警察可以通过一个人的穿着，肤色，长相判断此人是否非法移民，显然是一部种族主义的法律。是否违背了宪法，一些拉丁裔组织已经开始上诉。（注：美国警察没有权利随意叫停一个人并让其出示证件，除非该人正在犯罪或要犯罪）。

另外一则和科学有关的就是关于土著印第安人DNA研究的新闻，初始的目的是研究土著人DNA与糖尿病高发之间的关系，但之后大学在没有通知印第安人的情况下，开始用他们的DNA研究精神分裂症，部族的起源等敏感问题，不管这些问题的研究结论如何，都和土著人的文化与信仰相抵触。土著人告了亚利桑那大学，传说是最后庭外和解，大学赔款大约80万美元。

这个案例很有意思，算是给到处收集DNA的遗传学家敲响了警钟，同时也提醒了捐献自己DNA的人，你自己的DNA离开了你以后，你是否还有权利知道你的DNA都用去干什么了？例如，研究人员找到你说准备研究你的DNA与高血脂冠心病之间的关系，研究结束之后，研究人员在没有通知你的情况下，开始研究你的DNA与酗酒之间的关系，或是与药物成瘾之间的关系，或是与同性恋之间的关系，如果一开始就告诉你你的DNA要拿去从事这些研究，你很可能是不会同意的，但如果通过这种“曲线”方式，你还有知情权甚至是决定权吗？ 阅读全文…

记得林则徐曾经说过“若犹泄泄视之，是使数十年后，中原几无可以御敌之兵”，说的吸鸦片，如果吸的人太多，大烟鬼是不能打仗的。
这几天美国新闻说“too fat to fight“，说美国的年轻人有27%肥胖，这些人都不符合征兵的标准，这么说兵源就减少了三分之一，一些人的感慨和林则徐当年的话是一样的，”是使数十年后，美国几无可以御敌之兵“。把肥胖问题和战争联系起来，我还是第一次听说，这样做可能是想激发充斥着爱国主义热情的共和党人和茶党人的减肥热情，为了国家的未来，还是放弃双层牛肉奶酪汉堡和比萨饼吧！

而中国糖尿病盛行，中年人里有近10%的糖尿病人，加上前糖尿病，有2亿4千万血糖异常的人，这些人中年人居多但也在向年轻人靠拢，将来不敢说”是使数十年后，中原几无可以御敌之兵“，但现在公务员里恐怕血糖正常的人正在大量减少吧！可以说“全国几无可以御敌之干部”。不知道这样说是否能激发干部的热情，带头忆苦思甜，吃糠咽菜，把生活水平降低到70年代。

中国也需要从政府开始，最好学奥巴马夫人倡导儿童减肥，从一些有影响力的妇女开始，推广健康饮食与生活的概念，因为一位美国大夫说过，如果你想推广一种健康观念，首先要针对妇女，如果你能说服她们，剩下的事情她们就全包了。

这是Boston.com刊登的冰岛火山Eyjafjallajokul喷发的照片，灾难性的绝美照片，令人震撼！

April 17, 2010. (REUTERS/Lucas Jackson)

最近新英格兰医学杂志发表了中国的糖尿病流行病学调查研究，2007和2008年的调查数据显示患糖尿病的比例已经达到了9.7%（男性10.6%，女性8.8%），而前糖尿病的比例更高，高达15.5%（男性16.1%，女性14.9%）。这样算下来中国糖尿病总人口已经达到9千2百万之多，而前糖尿病更是到了1亿4千8百万，加在一起，中国人有2亿4千万血糖异常的人。记得20年前大约是4%，之后说是7%，这个比例的增高一方面是饮食结构的改变，体重的增加，另一方面，我怀疑因为国际上诊断糖尿病的标准近几年降低了，所以糖尿病人数就增多了，这个因素占多少不是很清楚。不管怎么说，中国糖尿病和GPD的增长速度比较一致，保8应该没有问题。

杨文英教授说亚洲2型糖尿病的特点：①发病更早，30~40岁人群发病率较高，且大多数患者为45~64岁；②β细胞功能受损更早且更严重；③总体肥胖率 较低但腹型肥胖不容忽视。根据这些特点，对亚洲2型糖尿病患者的治疗也应强调个体化，针对其发病早，以β细胞功能受损为主的病生理特点，选择合理的治疗方 式。

原文：http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/362/12/1090

最近在新浪和网易写了几句微博，发现新浪很强大，网易在学着新浪，吃新浪的剩饭。

新浪因为用的人多，所以什么样的人都有，特别是“有影响力”的人比较多，包括很多没有资格成为敏感词的人。而网易，给我个人的感觉是，愤青较多，如果在美国，肯定是茶党人士占统治地位，或者说占有影响力的地位。

下面是我在新浪的几条微博，算是我最近几天清闲时候混乱思维的记录：

1. 许智宏说中国没有世界一流的大学，还说世界—流大学主要有3个标准:—是有从事—流研究工作的国际知名教授;二是有—大批影响人类文明和社会经济发展的成 果;三是培养出—大批为人类文明作出很大贡献的优秀学生，按说北大都满足这三个条件了，怎么还不是一流呢？“忘掉一流才能成为一流”，我说的。

2. 是世界变的更小人们关注的更多，还是大地震真的增多了？有人说，每年世界发生17次左右的大地震，现在我们还在“正常”范围内，还是远离神秘主义的末日情 怀，平静地过每天的日子。

3. 数据证明今年世界的地震数量并没有超过历史上的平均数，但发生在人口密集区的次数多于以往，所以造成的伤害更大。BBC新闻里说，青海震区晚上还很冷，哪 里的人需要帐篷和取暖的衣物。

4. 新鲜出炉的美国医学院排名，从科研角度看前五位是哈佛大学，宾夕法尼亚大学，约翰霍普金斯大学，加州大学旧金山分校和圣路易斯的华盛顿大学，我供职的宾大 前进了一位，排名老二。这个排名其实可以直接理解为从NIH领到的科研经费数量多少。

5. 西班牙的研究发现吃黑巧克力（不是白巧克力），能降低肝硬化患者餐后的肝门脉压力，结论是吃85%的黑巧克力对肝硬化患者有帮助，其作用机制可能是黑巧克 力中的抗氧化物对紧张的血管有疏解作用。

6. 最近新闻周刊声明美国经济已经全面复苏，但茶党人士说政府的数据不能信。全面相信政府数据，生活充满光明与希望，但一些人认为你智力有问题，根本不相信政 府数据，将生活在怀疑与愤怒中，一些人认为你情感有问题，做左右摇摆的中间派，人们说你的立场有问题。

4月是美国的诗歌月，这是在一个失眠的夜晚，听收音机里介绍的。记得很久以前我和很多向往文学的青年人一样喜欢诗歌，那是朦胧诗的黄金时代，但随着89的到来，朦胧诗和喜爱诗歌的热情就象诗人们一样远走他乡了。之后，如琼瑶般汪诗的流行，如回光返照，沉寂前最后绚烂了一回，但我从来没有喜欢过汪诗。

前几天看电影日瓦格医生，说俄罗斯人热爱诗歌和诗人，隐约触动了我对诗的感觉，今天从女儿读的书里看到了Edgar Allan Poe的诗歌，这首Annabel Lee，竟然让我很感动，复杂的人也需要简单纯洁的感觉。

Annabel Lee

It was many and many a year ago,
In a kingdom by the sea,
That a maiden there lived whom you may know
By the name of ANNABEL LEE;
And this maiden she lived with no other thought
Than to love and be loved by me.

I was a child and she was a child,
In this kingdom by the sea;
But we loved with a love that was more than love-
I and my Annabel Lee
With a love that the winged seraphs of heaven
Coveted her and me.

And this was the reason that, long ago,
In this kingdom by the sea,
A wind blew out of a cloud, chilling
My beautiful Annabel Lee
So that her highborn kinsman came
And bore her away from me,
To shut her up in a sepulchre
In this kingdom by the sea.

The angels, not half so happy in heaven,
Went envying her and me-
Yes!- that was the reason (as all men know,
In this kingdom by the sea)
That the wind came out of the cloud by night,
Chilling and killing my Annabel Lee.

But our love it was stronger by far than the love
Of those who were older than we-
Of many far wiser than we-
And neither the angels in heaven above,
Nor the demons down under the sea,
Can ever dissever my soul from the soul
Of the beautiful Annabel Lee.

For the moon never beams without bringing me dreams
Of the beautiful Annabel Lee
And the stars never rise but I feel the bright eyes
Of the beautiful Annabel Lee
And so, all the night-tide, I lie down by the side
Of my darling- my darling- my life and my bride,
In the sepulchre there by the sea,
In her tomb by the sounding sea.

Edgar Allan Poe

最新“自然”文章说，海带上的细菌能把消化海带所需要的酶的基因转移给人体肠道里的其他细菌，日本人因为长期吃海带，所以肠道里的细菌都具备消化海带的能 力，而北美的人则没有。肠道细菌基因的快速改变能帮助人体快速适应新的食物与环境。恶毒地联想一下，长吃地沟油，肠道细菌会变异成喜爱地沟油的超级细菌。

记得有的研究说人的口味是肠道里的细菌决定的，什么样的食物养什么样的细菌，反过来，什么样的细菌决定人喜欢吃什么样的饭，常吃中餐，肠道细菌就爱中餐，改吃印度饭就拉肚子，就是这个道理。

进一步联想一下转基因食物，如我以前推测的，转基因食物是否能改变人体的肠道菌群，并没有人研究过，如果有人告诉我能，我不会感到惊奇。

因为食物上的细菌并不都是有害的，正如这项研究所示，可能还有益，所以“不干不净吃了没病”是有道理的。

4月底到洛杉矶开会，然后再到北京开会，5月中旬回来，有两个讲座需要准备。之后5月20日一个小科研课题准备申请，7月15日又一个比较大的课题准备申请，11月一个很大的课题一定要申请。

一篇文章要在夏天完成，很多实验要做，生活很充实，太充实了，很有意思。

和老教授讨论，都认为氨基酸在胰岛素分泌中的作用很重要，且和病人有着紧密的联系，但似乎只有费城特别关注这个问题，别人不是很在乎，要走出去宣传，以老头的资历，被人忽视很不爽。我无所谓，慢慢干，在同样的领域啃一辈子，总是能啃出名堂的。

最近在我自己的身上做了一个实验，实验还没有完成，但初步结果看老鼠身上得到的结果在我身上可以重复，现在可以理直气壮地说，本人也Mad enough，从实验室药品架子取下药品，放到水杯子里加水溶解，然后一口气喝掉，再测自己的血糖变化。下星期做一个对照试验，预计和老鼠类似，然后可以着手和MD们联手写IRB，就可以开始人的实验了。

科学的魅力和吸大麻类似，干的久了是会上瘾的！