十万个为什么

最近新闻说农夫山泉统一饮料中砷超标，人们肯定纳闷，砒霜是怎么到了饮料里来的，记得以前我写过一篇博文，说鸡肉里为什么会有砒霜，看来饮料里的砒霜很可能是水或者是生产饮料用的水果被砷污染了，如果生产饮料用的水果和水采自距离砷矿比较近的地方，或者距离饲料厂比较近，都可能被砷污染。

所以我推测，饮料里的砷是来自被污染的水或水果，农夫山泉不是有优质水源吗？为什么不用自己的矿泉水水源生产饮料呢？这个问题说明，砷污染已经是一个非常严重的问题了，建议彻查！

刚考好的火鸡，味道好极了，诀窍：烤火鸡关键是保持湿度，所以肚子里添上了青椒，外加一个切成片的橙子，皮上用大萝卜片盖上，再用锡纸包好，烤4小时后，拿掉锡纸，扔掉罗卜片，再烤一小时。烤的时间基本上按照每磅25分钟算。

最近中国公布公务员健康白皮书，领导干部里98%都有病，包括颈椎病，痔疮，脂肪肝，咽喉炎等，说明国家对病人的重视，把领导岗位全部安排给了病人。从另外的角度看，也说明国家对健康人的不信任，不能委以重任。病人治国，算是中国特色。

因为大多数微博客都属于被禁的（大陆），所以在新的感恩节里，本人开始尝试长话短说的微博客。一是最近非常忙碌，又想把博客坚持下去，所以长话短说，二是微博客是一种潮流，虽不能追赶潮流，但也要努力跟随潮流。

最近几则关于肥胖的新闻比较引人注目，无论从任何角度看，这些事情对于胖子都不是一个好消息。

记得几天前在美国的中文报纸“世界日报”上看到，有人提议在新的健康保险改革中要特别关注一下胖子，买健康保险要按照体重指数（BMI）分级，对于BMI正常的人，健康保险费率最低，然后按照BMI增高的情况，逐步提高健康保险的费用，如果胖子们在一定时间内BMI降低了，保险费用也随着降低。因为数据显示，胖子们更容易生病，花保险公司钱的机会更多，所以就要多缴费。

新华网的新闻说，秘鲁警方抓获几名犯罪分子，这些人专门杀人取人的脂肪，这些人油据说在黑市上能卖到几千美元一斤，可以想象，这些犯罪分子的目标不会是瘦子，越胖的人当然收获的人油就越多，收益风险比就越高，胖子们到南美洲旅游的时候要特别小心了。据说人油主要用于生产女性喜欢用的“今年20明年18”的化妆品，看来这个在欧洲美容界的古老传说至今还流行着，人们还相信把胖子肚皮上的人油摸到脸上，能减少皱纹。

肥胖还能导致女孩子性早熟，也能导致成年男性肥胖性功能低下。造成性早熟，是因为脂肪组织能分泌瘦素，而瘦素能帮助把雄性激素转化成雌激素，这样女性第二性征就过早出现了，同样的道理，也能导致过度肥胖的男性第二性征的减退，出现女性化的倾向。

美国宾州的林肯大学则强迫胖子们多上体育课，如果BMI超过30，每星期要聚集到一起上不少于3小时的健身科，课程内容包括健康与营养教育，健身等，反对的人说这样干涉了胖子的“胖着的”权利，但对于肥胖来说却是一个很好的政策。

有数据显示，H1N1流感对胖子们更不客气，因为肥胖本身就存在喘气上的困难，加上严重的流感，更容易造成呼吸系统的问题，症状更重，病程更长。

再过两天就是美国的感恩节了，数据显示一年中发胖的主要时间是10月底到2月底的冬天，冬天养膘，主要原因是体力活动下降，再赶上几个主要的节日，大吃大喝加上很少出门活动，这就造成体重增加的70%都是冬天养起来的，所以减肥的时候如果能在节日里管住自己的嘴，必将事半功倍。

一位朋友问我对“闭气加压”理论的评论，以及对民科的看法，我做了如下的回答：
你好，看了你给的衔接。
首先我是不反对民科的，见我的博文“民科孟德尔”。
但这篇基本不知所云，不明白呼吸与循环生理的基本原理，自行创造既非中医也非西医的民间理论，在这种理论指导下的实践，如果无害倒也无所谓，但如果有害，就要特别警惕了。
这种闭气加压的结果时，快速增加胸腔压力，有肺部病变基础的人，很容易造成肺泡破裂，形成肺大泡，这样会逐渐降低肺功能，如果肺大泡破裂还可能造成急性气胸。另外一个是对循环系统的挑战，闭气加压造成血压的快速升高，减压后又造成血压快速下降，头晕脑缺血，如果有病变基础，而病人并不知情，可能造成急性脑血管意外。文中所说的禁忌症里，有高血压一项，中国有非常高的比例的人不知道自己有高血压，对于这些人，这种实践类似于便秘的人排便，有高血压，心脑血管病的人，这是一个严重的问题，马季就是死于便秘排便时突发的心肌梗死。
所以，民科还是要学习孟德尔，多实践多读书，不要轻易创造理论。而现实是，民科往往凭借在知识有限的前提下创造一个“理论”，然后开始推广这种没有人去检验的理论，因为民科自己没有条件去检验，科学界不屑于去检验，结果就是很多“僵尸理论”的泛滥，就是死了但还能动。
很多民科自己创造的理论，往往成了自己或一些信众的宗教，我很少去碰这样的人。
我倒是很欣赏那个制作机器人的北京农民。
青方

正如我以前所说的，北大医院事件正在继续着，央视的报道引发了一系列的反弹，医院，卫生部，甚至中华外科杂志都出来发表声明，谴责或“遗憾”央视的报道，医院的一些当事人也不断出来讲述当时抢救的情景。
人们争论细节，抢救是尽力的，这一点北大医院说的没有错，但人们似乎忽视了一个非常简单的问题，人是活者进的医院，死着出来的，所患的疾病本身不会致命，这一个结果就说明是医疗过程本身造成了患者的死亡，这就违背了希波克拉底的医学誓言，所谓“no harm”，中国的医生誓言，这个北大医院在举行了特殊的升旗仪式时又温习了一遍，也要“救死扶伤”。从目前的争论中，我看到人们更注重细节而忽视了结果，生命的丧失无法挽回，从局外人看，从这个悲剧中学习，预防避免这样的结果，才是问题的根本。
南京儿童医院的事情，当事的医生更是对生命的完全漠视，应该送到网瘾治疗中心，接受电击治疗，即使家属不起诉，人民检察院也要提起公诉，这个医生要为自己的行为与后果负责，医院也要为疏于监管负责，应该让官司教育医院，让律师为医院写规章制度，这样医院才能在制度上有所进步。

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今天在网上看到CCTV2报道北大医院，网易新闻的题目是“北大在校生无证行医致本校医学教授死亡”。显然，CCTV用这条新闻又踹了一脚已经很脆弱的医患关系，但仔细想想，北大医院的这个问题不仅仅是个单纯的医疗事故，如果事情继续发酵，将对医学教育事业产生深远的影响，所以我称之为”北大医院事件”。

根据新闻分析，聪明的律师在准备这场官司的时候，不仅仅从医疗问题本身出发，而特别关注了在校医学生的无证行医问题。查阅了中华人民共和国执业医师法，其中第九条第一款规定，“具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的”才有参加考试的资格。

再看看新闻里北大的学生，这些学生主要有两类，一是北大八年制的医学生，另一类是研究生，包括硕士和博士生。一般来讲，八年制的医学生，后面两三年要象住院医师一样轮转科室，因为8年毕业后可以授予医学硕士或博士学位，所以毕业时要达到主治医师的水平，这就要求8年的后3年要象住院医师一样来培训，要具备独立处理一些常见病的能力，甚至要求具备能独立处理一些专科疾病的能力。这是八年制所要求的，也要显示出与五年毕业再干三年住院医的不同之处或者说是高明之处，要达到这个目的，就不可避免地出现无证行医的问题，因为没有毕业就没有学历，所以不符合参加执业医师资格考试的条件，这是卫生部与教育部的矛盾之处，目前很多名牌大学的医学教育都在推广这个八年制，目前北大医院事件，显然为教育部门出了一道难题，如何应对执业医师法的规定，教育部门还没有相应的办法。这个不是北大医院一家的问题，而是中国高校八年制医学教育整体的问题，这个考大学时很难进的门槛，我称之为“尴尬的八年制”。

再看研究生，以往很多研究生都是从有临床工作经验的“执业医师”里招，这些人本来有具备执业医师资格，就不会出现非法行医。但目前的就业压力，使得考研变成了很多医学本科毕业生的唯一出路，没有工作，自然没有规定的一年适用期的经验，所以不可能在上研究生之前就完成执业医师资格考试，上了研究生后，就开始了住院医师的培训，依旧是无照行医。这些已经不再是医院的弊端，而是大学扩招，八年制急行，研究生扩招，就业问题等教育弊端在医院的表现形式，其根源是在大学。

除了教育的病源，还有医院自身的问题。北大医院是个有着近百年院龄的老牌医院，也是有着深厚医学文化传统的医院，但近年来，追逐名声利益成了医院的宗旨，很多好的文化在改变，“医八股”不再象以往一样坚持，从新闻里展示的病历可以看出来，很多医院病历的惯用词句在逐渐消失，而这些看似死板的八股文字，却能维持一些医院本该固守的常规，常规打破了，这些八股文字自然就没有了，这是医院的悲哀。我不愿意相信北大医院的水平在下降，但从这个事件看，不能维护传统，不能保持医学的死板，医学固有文化的消退正逐渐侵蚀医院的根基，这不仅是北大医院的悲哀，也是中国医院的悲哀。 继续阅读 »

日本从去年开始规定全民必须测腰围，如果男性腰围超过33.5英寸（85厘米），女性超过35.5英寸（90厘米），政府就会给这些腰围粗于“理想”的人标上“metabo”的标签，表明这些腰粗的人有健康危险，患糖尿病，心脑血管疾病的机会明显增加。然后，政府会对这些腰粗的人进行饮食方面的健康教育，如果3个月后，腰围还没有减到正常，政府会再追加6个月的健康指导。

日本的做法引起了很大的争议，不清楚日本人是怎么看待这个问题的，但很多美国人则认为这项政策在美国很难执行，因为这样干涉了人选择发胖的权利，限制了肥胖的自由。但很多医生则非常支持这一做法，因为从目前的研究数据看，腰围比体重指数在健康危险预测方面更有价值，特别是对心血管疾病危险因素的预测上，腰围要比BMI更能说明问题。

日本的目标是在未来4年时间里，努力使胖子人口减少10%，7年后减少25%，如果到时候不能达标，政府将对胖子人口超标的单位，个人甚至是地方政府进行经济上的处罚。这样做是为了改善日本国民的健康状况，减少政府在治疗与肥胖相关疾病上的开支。很多美国医生期待着日本的数据，看这种“严厉”的做法有多大的效果。

这项政策出台后，很多日本男人反对，因为按照这样的标准，日本男人有一半超标。一项调查发现，美国白人男性的平均腰围是39英寸，女性是36.5英寸，距离日本和国际糖尿病协会的目标差的更远，一位日本人说，日本人本来就很瘦，没有什么可以减的，这项政策应当推广到美国去，哪里才是最需要这一政策的地方。也有人认为单纯测腰围并不完备，应当考虑身高的因素，如果腰围与身高的比超过50%，就存在健康上的风险。

本人认为这项政策是很好的，因为这样做表明政府在做预防疾病的工作，而不是在医院等着胖子们患病后找上门来，也只有具备全民医保的国度才能做出这样的决策，因为从总体来讲，如果这样的政策能有效推广，全体人民减肥，不仅国民更健康快乐，也能为政府节省一笔不小的健康开支。但如果国家的医疗政策是鼓励市场化，以医疗盈利为目的，那当然是胖子越多越好，胖子多了才能保证医院的内分泌，心脑血管等科室的收益呈现逐年增加的态势。尽管从病人的痛苦中获益不太道德，但医疗市场化就是这样运行的。 继续阅读 »