最近新英格兰医学杂志发表了Cleveland Clinic的研究，作者Steven E. Nissen, M.D., 和 Kathy Wolski, M.P.H. 对治疗糖尿病的药物Avandia（商品名:文迪雅;通用名:罗格列酮）进行了数据分析，结果发现，这个药能明显增加糖尿病人的心肌梗死乃至死亡的风险。
Avandia于1999年批准上市，用于治疗2型糖尿病。Avandia（文迪雅）是葛兰素史克（GlaxoSmithKline）公司生产，每年能给该公司带来几十亿美元的收入，几家中国厂家也生产同类的药物“罗格列酮”，这类药物是PPAR-r 的刺激剂，被认为可以提高胰岛素的敏感性，作为胰岛素增敏剂被广泛用于2型糖尿病的治疗中。
这项研究提醒正在服用这类药物的糖尿病病人，要密切注意自己的心脏情况，及时向医生咨询，有冠心病风险的人，或是已经被诊断为冠心病的糖尿病患者，应该考录停止服用这类药物。
FDA目前只是提醒医生和糖尿病患者要密切关注这个药对心脏可能造成的伤害，并没有打算把这个药从市场上撤出。
无疑这项研究对葛兰素史克公司的打击是巨大的，成产罗格列酮的中国药厂也会受到连带的影响。
最近在网上看到一篇不是“很科学”的文章，文中提到几项行为能明显增加患糖尿病的风险，尽管数字不是很科学，也不知道出自那里，但还是有些道理的。根据文中几条，再加上我的一些个人观点，总结如下。
· 每天看2小时以上的电视，增加患糖尿病风险14%
· 患有抑郁症，增加风险23%
· 吃很多的“成品肉”，例如香肠，烧鸡，火腿，肉罐头，和用微波炉一转就能吃的肉，增加风险43%
· 经常不吃早餐，增加风险50%
· 每天喝一瓶以上的甜饮料，增加风险83%
· 晚上醒了以后就睡不着了，失眠的时候不停的吃零食，增加风险98%
· 每周吃两次以上的快餐，增加风险100%
· 身体的脂肪大量堆积在腰上，腰围大于裤长，增加风险330%
不管这些百分比数字是否准确，但预防糖尿病是每个人都不能忽视的，简单的原则就是要吃的健康并经常运动。
Diabesity是Diabetes和Obesity两个词结合在一起的一个新词，就是肥胖（Obesity）加糖尿病（Diabetes），翻译成中文可以称为“胖糖病”或是“肥糖病”。
这个词最早是一本书的书名，是美国糖尿病协会前主席Francine R. Kaufman女士写的一本关于肥胖和糖尿病的科普书。于2005年3月在纽约出版，出版商是Bantam Dell。
这本书介绍了糖尿病的历史与现状，从人类进化和环境饮食等方面分析糖尿病和肥胖的原因，正如书名一样，肥胖和糖尿病在当代世界其实是不可分割的一个整体，肥胖是糖尿病的物质基础，糖尿病是肥胖发展的高级阶段。没有肥胖，糖尿病人不会那么多，没有糖尿病，肥胖也没有那么吓人。
近年来，从天然药物中寻找对糖尿病有治疗作用的成分，是糖尿病药物开发的一个新热点，胡芦巴就是其中之一。
胡芦巴（Fenugreek）是一种植物香料，又叫香豆子、香苜蓿、芦巴子，为豆科蝶形花亚科胡芦巴属草本植物，是一种使用历史十分悠久的传统药材。《嘉祐本草》和《本草图经》上称葫芦巴，《本草纲目》叫苦豆，《本草原始》叫芦巴。早在公元前1500年，在埃及和中东一带就有种植，并当成一种香料和药物使用，最早用于孕妇催产。以后发现对多种疾病有治疗效果。现在在印度，巴基斯坦，中东地区都有种植。相传在西汉初年，张骞将其从西域引入内地，作为香料栽培，现在宁夏是主要产区。
有研究显示胡芦巴还能增加周围组织细胞上胰岛素受体的数量并改善细胞对葡萄糖的利用。而4－羟异亮氨酸还有刺激胰岛分泌胰岛素的作用，因此胡芦巴不仅能刺激胰岛素的分泌，还能改善周围靶器官对胰岛素的敏感性。 继续阅读 »
说糖尿病就不能不说说胰岛素。要问加拿大医生们有什么是最值得骄傲的，那是非“发现胰岛素”莫属了。因为胰岛素的发现不仅是糖尿病历史上，也是整个医学史的里程碑。
1920年以前，随着胰腺解剖生理的发展，一些从事糖尿病工作的人意识到，胰腺在糖尿病发病中可能发挥了很重要的作用。英国医生Banting就是一位，1920年班大夫移民到了加拿大，和多伦多大学的MacLeod教授一商量，麦教授觉得这位有热情有理想，就说：你放手干吧，要钱给钱，要地方给 地方，再给你配备一位最好的学生帮助你，他就叫Best。
1921年夏天，两位就开始工作了。一开始的实验设计是，班大夫觉得胰腺很重要，那咱们就把狗的胰腺切掉，看看怎么样。经过多次练习，手术水平大 幅度提高，这些被切除了胰腺的狗活过了手术这一关，可几天之后还是死了，一测狗的血糖发现，这些狗都快成蜜制的了，血糖高的冲破了房顶。麦教授听到了这个 重大进展，很受鼓舞，杀了这么多狗，值了，胰腺肯定和糖尿病有关系。
几个人一开会讨论，一致认为，下一步应该把摘下来的胰腺再放回去，看看糖尿病能不能缓解。整个胰腺放回去手术难度太大，不行就把胰腺弄碎了，把胰 腺里的水打回去？不知道谁出的这个主意，行！接着试。麦教授安排Collip来做这个工作，从胰腺匀浆里分离有效成份。经过很多次的试验，克服天气炎热又 没有空调的困难，有一天胰腺提取液成功地降低了糖尿病狗的血糖，他们管这个提取液叫胰岛素（Insulin）。 继续阅读 »
糖尿病从字面上理解就是关于“糖”的疾病，事实上也是如此。那咱们就说说糖。
糖作为人体的主要能量来源，是生命不可缺少的。糖从吃进嘴里，到消化吸收进入血液循环里，到运送到各个组织器官，到进入细胞内部，再到被细胞代谢分解掉，生产出能量载体ATP来，整个过程是复杂但有序地不断进行着。
在自然界里，糖以各种形式存在着，分为单糖，双糖，多糖等等。单糖里最广泛存在的糖是葡萄糖，果糖和乳糖。葡萄糖和果糖结合就是蔗糖，也就是我们平时吃的 糖,这种糖的甜度要比葡萄糖高。我们平时吃的所谓碳水化合物，就是米面之类粮食里的淀粉。淀粉吃下去之后,消化道里的消化液把淀粉一路分解到葡萄糖,然后 肠粘膜细胞把葡萄糖装车运走。在这个步骤上作文章，也能治疗糖尿病，阿卡波糖，也就是拜耳的拜糖平就是针对葡萄糖吸收的药。
在血液里循环的，能被人体利用的主要是葡萄糖，平时说的血糖浓度也是指葡萄糖，一般血糖范围是健康人空腹血糖小于100mg/dl,或是 5.6mmol/L，转换系数是18。吃完饭之后2小时的血糖健康人不超过140mg/dl或7.8mmol/L，那超过了这个怎么样，以后慢慢说。在第 一课里说的尿糖，不是白糖红糖，也是指的葡萄糖。
如果葡萄糖是做菜的原料的话，那胰岛素就是厨师，没有厨师做菜，菜就永远堆在那，血糖就增高了，就得糖尿病了。如果厨师不够或者厨师根本就没来上 班，菜出的不快，那原料菜就越堆越多，这是1型糖尿病，也就是胰岛素的绝对不足。如果厨师不少甚至比一般的还多，但都是懒厨子，出工不出力，菜还是在那堆 着，这是胰岛素相对不足，这就是2型糖尿病。厨师菜做不出来，等着吃菜的就饿呀，饿急了就啃别的，啃脂肪啃蛋白什么的，糖尿病别的问题就出来了。 继续阅读 »
今天收到美国糖尿病协会的新闻简报，介绍了兄弟两人，Bob 和 Gerald Cleveland，两个人都患有1型糖尿病，病史加在一起是154年。
哥哥Gerald今年90岁，弟弟Bob 86岁，Bob 5岁的时候患上了1型糖尿病，就是以前说的胰岛素依赖型糖尿病，那年是1925年。胰岛素的发现是1923年的事情，也就是说从确定诊断的第一天起，Bob就开始了长达81年注射胰岛素的生活，而且这样的生活还在继续。
哥哥Gerald 16岁的时候也患上了和Bob 一样的1型糖尿病，那个时候注射器是玻璃管的，他们的父亲每星期要磨1到2次针头，使其更锋利，然后他们的母亲用开水煮针头和针管消毒，针头直到磨的很短的时候才换新的。那个时候监测治疗效果主要观察尿糖，用的是所谓“烧尿糖”显示颜色来判断有几个加号。 继续阅读 »
现在有越来越多的孕妇在怀孕期间患上了糖尿病。一次和一位同事讨论这里的原因，我想了想，做了如下的解释。
假设一个数字，暂且叫做“糖尿病指数”，100以上就要得糖尿病。以前人们体力活动比较多，而食品又不是特别丰富的时候，人们的这个数字是40，离糖尿病有60分的距离。怀孕的过程，身体的代谢全面改变，糖尿病指数普遍上升40分，这样妊娠过程是80分，还没有到糖尿病的程度。
但现在人们体力活动下降，吃的多了，吃的好了，这个糖尿病指数普遍调升到了60分，这样怀孕增加的40分，就使得这位孕妇的指数到了100分，患上了糖尿病。当然孩子生下来，这个额外的40分减掉了，又回到了60分，糖尿病就好了。
但是这位得过妊娠糖尿病的母亲，因为生活方式的问题，随着年龄的增加，这个60分就逐年增高，直到有一天再次到达100分，最终得了糖尿病。
有些研究支持我的这个解释，说在怀孕前和怀孕期间运动较多的女性，患妊娠糖尿病的机会少很多，按照我的解释，因为基数低了，可能又回到了40分。 继续阅读 »
很早以前就听说，在山西醋厂工作的人很少得病，感冒不得，就是得高血压，冠心病也比一般人少。但一直没有见到正式的文献报告。
最近美国营养协会年会上，来自Arizona州立大学营养系的科研人员发现，吃饭的时候，喝20克的苹果醋，能使餐后血糖比不喝的人下降35％，而且饿的感觉下降。瑞典伦德大学的研究了醋对餐后血糖和胰岛素的影响，12名志愿者在空腹12小时后，吃用不同量醋泡的面包，醋的量分别是18，23和28克，28克大约相当于30毫升，对照组只吃一般面包。结果是类似的，餐后血糖明显下降，饥饿感降低。瑞典的研究发表在欧洲临床营养杂志上（Eur J Clin Nutr. 2005，59：983－988）。
还有研究显示，即使是饭前吃两勺醋，对糖尿病人的血糖控制，控制体重，增加胰岛素的敏感性都非常有帮助。肥胖的人，喝醋也能减低体重。 继续阅读 »
吃苦瓜对糖尿病是有好处的，苦瓜有降低血糖的作用。原因是苦瓜里有一种“类胰岛素样物质”，人们不确定这到底是什么样的东西，为什么有类似胰岛素的作用，看来想搞清楚，是要做更多深入研究的。
人的饮食讲究平衡，酸甜苦辣咸，这五味要经常都能品尝一些，但因为口味的问题，自然甜和咸的东西人们吃的最多，但时常能吃些苦味的东西，按照中医理论，能 起到平衡的作用。尽管很多人不喜欢苦瓜，但现在苦瓜在美国已经是越来越流行了，很多人感觉有的时候吃点很苦的东西，能找到一种对饮食的新鲜感。
苦瓜还有一个很需要特别注意的副作用，就是可能影响怀孕，不敢说有避孕的作用，不知道人们是怎样观察到这个作用的，但糖尿病的书里这样写着，准备要孩子的人还是要注意一下。
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