看到西西河里面争论一篇关于地震灾区的文章，里面提到了指挥防疫的来自日本的施海潮教授，其精神可嘉，很值得敬佩。在一篇来自四川侨务网上的报道，提到了施教授关于糖尿病的一段文字，则不敢苟同，问自己一个问题，地震糖尿病存在吗？

“根据日本阪神大地震经验，大震后容易患“地震糖尿病”。施教授指出，从病理学角度分析，受灾人员由于超负荷心理负担和刺激令胰岛细胞分泌了超出β细胞处理能力的高血糖素，极易引起糖尿病。“地震糖尿病”如及时治疗1—2个月就可以治愈，否则终身难愈。施教授根据汶川大地震的特殊情况，制订了震后糖尿病处理方案，正与省红十字会和四川疾控中心协商，颁布实施，他还表示拟通过四川省侨办向灾区捐赠他有发明专利的，价值18万美元的专门治疗地震糖尿病的抗糖茶片2000瓶，此批药品足够治疗300例患者。目前他已紧急返回上海办理相关的捐赠和治疗震后糖尿病方面的事宜。临行前，他感慨地说“我能用自己所学为灾区人民尽份心力，发挥作用，不虚此行”。”

再Google施教授，他开发了抗糖尿病食品，就是他准备捐赠的“抗糖茶片”，具体如下面描述的。

“研制生产抗糖尿病和促使血糖值正常化的产品。如抗糖尿病:食品，保健品,医药品和使细胞形态机能正常化的:如抗癌症食品，保健品,医药品。以及,抗禽流感,抗疯牛病的饲料,饲料添加剂，动物用医药品。1976年，我们发现一种新植物能治愈糖尿病，并共同命名为:抗糖薯(antidiabetic Leguminosae)。”

以前我写过很多关于糖尿病的文字，从目前世界的医疗水平看，还没有办法治愈糖尿病，很多药厂，无数的科学家都在努力寻找治疗糖尿病的方法，但对糖尿病知道的还是不多，根本谈不上治愈糖尿病，很多保健食品都吹嘘可以治愈糖尿病，这是一种推销产品的技巧，没有让人信服的科学数据的支持。

前些天，我也写了地震对糖尿病的影响，但据我有限的知识，“地震糖尿病”这个概念是不存在的。所谓地震等灾害引发人体的一种应激反应，以肾上腺素为代表的应激激素分泌升高，这是人体为应付自然灾害的挑战做的准备，这些应激激素都是提高血糖的，如果人体不能分泌足够的胰岛素把升高的血糖转移到细胞内，那么血糖就升高了，这就是应激引发的血糖变化，健康人是不会有这个问题的，也不存在地震糖尿病这个概念。

从这点上看，在接受捐赠的时候，尤其是药品或保健食品的捐赠，这些药品和保健食品不能，绝对不能跨越卫生部药物审批这个门槛，不能让灾区人民成为未经审批药物的实验对象。

敬佩施海潮教授抗震防疫的精神，但反对这种跳过卫生部食品与药品监督管理局直接捐赠药品或保健食品的做法！

四川地震影响到上百万人，受伤人数就达到20多万。按照一般糖尿病的发病率分析，这些受地震影响的人中，有糖尿病的人可能有几万人。人们要问，地震对糖尿病人有什么直接的影响吗？

受地震直接波及的人，生活发生了极大的改变，饮食控制计划完全打乱，药物不能及时服用，在住进帐篷后运动减少，再加上长时间处于一种焦虑紧张之中，这些因素都使得糖尿病人的血糖失去控制。高血糖在灾后的糖尿病患者中普遍存在，血糖失去控制的糖尿病人容易发生低血糖，酮症酸中毒，甚至高渗性昏迷。糖尿病人受伤后，因为血糖水平的升高，加上糖尿病本身的因素，很容易发生伤口感染和延迟愈合。日本对地震后糖尿病人进行了研究，发现即使能很快恢复比较正常的生活，焦虑本身就使得糖化血红蛋白升高近1个百分点。

对于知道自己有糖尿病的人，要及时找到医生寻找帮助，并在身上带上一个说明自己病情的纸条。医疗队在抢救伤员最紧要的阶段过后，也会关注患有慢性疾病的灾民，并为糖尿病患者提供药物。糖尿病人也要尽可能的保持一定的生活规律，在拿到食物之后再服用降糖药物，特别是促进胰岛素分泌的降糖药，例如优降糖一类的药物，以防止因为不能及时进食发生低血糖。对于有1型糖尿病的人，更要和医务人员取得联系，获得胰岛素，并能及时注射胰岛素。

地震是大的灾难，如何把灾难的危害降到最低水平，也是糖尿病人要考虑的问题。

糖尿病和肥胖是哥儿俩，都属于现代化进程的副产品。改革开放初期经常提到的所谓：打开窗子可以透透气，但苍蝇蚊子也飞进来了。但这肥胖糖尿病显然不是飞进 来的，官方说法是“生活方式”改变造成的，是自产，如果您怀疑改革开放的伟大成就，您怀疑统计局的同志们喝多了，但这糖尿病没有假吧，以前内分泌科大夫谁 待见呀，现在哪一级领导班子不配备几个糖尿病病人，内分泌科大夫差不多成领导同志的保健医了。就连Kerry同志都在美国民主党第N届全国代表大会上所做 的具有重要意义的“当前的形势和任务”的报告里都提到了糖尿病，您还能不重视。我建议把糖尿病患病人数作为重要经济指标来衡量经济工作搞的好坏，您别以为 我跟您开玩笑，美国和欧洲用于治疗糖尿病及其相关疾病的花费占整个健康支出的10％以上，每年以Billion美元计，财经学院编教材的同志们还不赶紧请 我写一章糖尿病，要是赶不上形势了别怪我没提醒您。

在国内当内分泌科大夫治糖尿病，眼见着这糖尿病病人是越治越多，只有学习鲁迅先生，弃“听诊器”从“加样器”了。到美国后，国内的朋友经常打听治 糖尿病的新方法，其实这有的国内也都有了，您想呀，资本家还怕多赚钱不成。其实最大的区别是这儿的糖尿病教育搞的好，要不是语言问题，这儿的许多糖尿病病 人在国内都是半个土专家。国内医生的治疗水平一点不差，差的就是这糖尿病教育，不是教育医生，是教育病人。我在国内时就有很多同仁认识到这教育工作的重要 性了，可搞起来就发现问题了，谁负责呀谁来讲呀谁来。。。呀，医院里就两种人有资格，医生和护士，您都知道这护士和病人的关系跟Tom和Jerry的关系 差不多，再者说了，护士本来就不够，哪儿有功夫陪您聊呀。您是说医生们，不容易，医生白天看病人做科研，晚上还得时不时的陪药厂的同志们吃个饭什么的，哪 儿有时间呀。别的人到也有，一开口就是“我们公司这产品好呀”，您信的过嘛。卫生局搞？没这编制。

这话说回来，还得医生们努努力，您给领导们看病的时候顺便提几句，得专门搞个“医学科普教育”的机构，不是那么多大学毕业的找不着工作嘛，您从里 头挑点儿能说的，知识面广的，告诉他们别老从电视剧里学文学，从传销里学经济，从歌里学英文，从Game里学历史，从股市里学数学，谈恋爱时学解剖和生 理。您给首席科学家院士们看病，也顺便提几句，您总得找点人通俗地讲一讲让隔壁张大妈听的懂这蛋白质工程花那么多钱不是研究鸡蛋的。您给网站CEO们看病 也顺便提几句，那种能彻底根治糖尿病的广告以后就不要登了，一来显得这网站也太金钱至上了，二来您想呀，要是他们能根治您找我们不是浪费时间嘛。您要是给 科委的领导看病也顺便提几句，要是再有人说他再有两个试验这诺贝尔奖就没跑了，您就直接给安定医院打电话。您要是给卫生部门审药的领导看病您也顺便提几 句，先问清楚您这纯中药产品里是不是还掺着优降糖呐。您要是个知名专家，真有机会给中央的领导看病，您也顺便提几句，这糖尿病不仅是个病，是关系到经济建 设的大事，得好好从政策角度研究研究。现在您明白Kerry同志为什么提糖尿病了吧。

老祖宗不是都说了“病者，国之大事”。

（此文写于2004年8月，旧文搬家）

今天新闻里说，山东中医药大学因为一位大学生患有1型糖尿病被学校退学。看到这则新闻后非常震惊，这是明显的歧视糖尿病患者的行为，应当受到谴责，严厉的谴责！

记得几年前在美国糖尿病年会上，一位大夫获得了Banting奖，奖励他对糖尿病合并症方面的突出贡献，这位大夫本人在上中学的时候就得了1型糖尿病，他不仅上了大学，还成了一名专门研究和治疗1型糖尿病的医生。

在奥林匹克的历史上，Gary Hall在两届奥运会上都赢得了游泳金牌，而这位游泳健将却是一位1型糖尿病患者。

这些都说明1型糖尿病患者不比任何人差，但却因为患病被从大学退学！居然还是医药大学，什么见识，太不与时俱进，太不三个代表了！！

这个专业了一些，但对糖尿病人的血糖控制非常有查考价值。

一般糖尿病人的血糖控制主要看空腹和餐后血糖值，两项都达标，才算控制的好，但所有糖尿病人都知道，要让这两项指标都符合要求，并不是一件容易的事情。

最近德国的一项研究对比了空腹和餐后血糖值，看哪个更能反应血糖的总体控制情况。研究观察了164名血糖控制很差的糖尿病人，在研究的初始阶段，这些人的糖化血红蛋白（A1C）都超过7.5%。研究人员把这些病人分成两组，一组只看空腹血糖值，另一组则只看餐后血糖值。然后开始用饮食疗法，口服药物，如果血糖仍然控制不好，就用胰岛素治疗，目标都是把所观测的血糖值控制在要求的范围内。

3个月之后，再次测定糖化血红蛋白，研究发现，如果用餐后血糖作为观测指标，血糖控制的要好于用空腹血糖最为观测指标的病人。只观测空腹血糖，只有64%的病人糖化血红蛋白低于7%，而用餐后血糖作为观测指标的病人，则有94%的病人，A1C达了标。

研究人员指出，控制空腹血糖是必须的，但并不理想，而控制餐后血糖则对糖尿病人的总体血糖控制大有帮助。

大多数糖尿病人，甚至医生，往往只关注空腹血糖，而忽视了餐后血糖的控制。认识到餐后血糖控制的重要性，对糖尿病人的血糖的总体控制是很有帮助的。

文章发表在Diab Res Clin Prac 上，（77:280-285, 2007）。

参考文章“空腹血糖、餐后血糖哪个更重要”？

很多糖尿病人因为同时合并心血管疾病，所以锻炼身体的时候要特别注意锻炼的方式和强度。

糖尿病要从事“有氧运动”，要保持运动时的心率不超过最大心率的60%，最大心率简单的计算方法是220减去年龄，例如60岁，最大心率就是220-60=160次每分钟，糖尿病人则不能超过160X60%=96次心跳每分钟。糖尿病在从事运动之前，之间和之后都要自己测定心率，保证心率不超过这个安全范围。

糖尿病人可以选择散步，游泳，骑车等不是非常剧烈的运动，运动时间最好不要短于20分钟，一般30到40分钟最合适。

在从事体育锻炼之前，最好进行一下身体状况评估，包括1）心脏评估，可以看心血管科医生，看看是否有冠心病或心肌缺血的情况，可以用“运动实验”来评估心脏的情况；2）评估运动对血糖的影响，在运动之前，运动之间和运动之后，检测血糖，这样可以评估一下每个个体对运动的反应，防止在运动中发生低血糖。

糖尿病人也要注意几个问题，1）要随身携带一个卡片，说明自己是糖尿病人，正在用什么药物治疗，亲属的联系电话等能说明自己身份和疾病情况的卡片，这样一旦在运动中出现低血糖昏迷的时候，别人得到足够的信息；2）要携带一些能应付低血糖的食品，例如糖块，葡萄糖片等，一旦感觉到可能有低血糖发生，能自己及时应付；3）运动的时候要喝足够的水，保证身体的体液平衡。

糖尿病人锻炼身体是改变生活方式的一个主要措施，能改善血糖控制，增加胰岛素的敏感性，提高生活质量，如果能注意以上这些问题，就能保证运动的安全。

在过去的10年，人们对牙周病的认识已经从单纯的口腔疾病延伸到了一个认识的新阶段，就是说牙周病在很多时候是全身疾病的口腔表现，例如牙周病和糖尿病之间就有着非常密切的联系。

人们在很早的时候就认识到口腔疾病与糖尿病之间的联系，1923年发表在“Journal of the American Dental Association”杂志上的文章就首次提出了“糖尿病性牙周病”的概念，该文章引用的文献更是早到1894年欧洲的相关文献，那个时候人们就认识到了牙病与糖尿病之间的某种联系。

具体的讲1）糖尿病人，特别是血糖控制不好的糖尿病人，更容易患牙周病；2）在牙周病得到有效控制的情况下，糖尿病人的血糖也能得到相应的改善；3）牙周发炎能增加胰岛素拮抗的发生，或是说口腔的炎症能使得全身对胰岛素的敏感性下降。

2000年，美国开始了对公众的教育，目的是强调口腔疾患与全身疾病之间的关联，增强公众对这个领域的认识。简单的讲，如果口腔科医生能对每位牙周病患者都检查一下血糖，可能能帮助一些人更早的发现糖尿病。

牙周炎是一种口腔牙周的感染性疾病，往往作为糖尿病的并发症之一，比一般的牙周病患者更难治疗。

牙周炎不仅与糖尿病有着密切的联系，患以下几种疾病的人也容易得牙周炎，例如肾功能衰竭，冠心病，胃溃疡，胰腺癌，关节炎，以及肺病等。