今天在网友崔略商的博客里看到一段糖脂宁胶囊的视频，感觉非常震惊，套用一个流行的话就是被“雷倒了”，震惊之后很想再说说这个“轰动世界”的“大事”。

视频中的专家介绍了糖脂宁的作用原理，是“激活了胰岛修复酶，从而恢复胰岛的功能，治愈了糖尿病”。本人在胰岛领域里工作了快10年了，这近10年的时间里不干别的，全是胰岛，从小老鼠到大老鼠，从猴子到人的胰岛都观察过，文献读的也算是不少了，基本上也算是和世界胰岛研究的脉搏一起跳动的，但从来没有听说过“胰岛修复酶”这么一说，因为这个修复酶根本就不存在，一个神奇的药，激活了一个不存在的“修复酶”，这个居然就是这个药物的理论基础，我们伟大的卫生部居然就能批准这个药上市，一些媒体居然就能替这个药宣传，国内内分泌的同仁们居然对这个“轰动世界医药界”的伟大发明视而不见，简直就是“N刻拍案惊奇”，开宇宙级别的玩笑！

另一个机理是“胰岛保护屏障”，专家说，“胰岛除了血液之外，其他东西都被这个屏障拒之门外了，匙羹藤酸只是其他药物的200分之一，所以能够顺利通过这个屏障，激活胰岛修复酶”。首先胰岛是一个细胞团，没有被膜，有丰富的血液供应，根本不存在“胰岛保护屏障”，很多营养素，例如葡萄糖，氨基酸和脂肪酸可以通过血液循环到达胰岛，很多刺激胰岛素分泌的药物也是经过血液循环到达胰岛并发挥作用的，胰岛分泌的胰岛素同样经过血液循环向身体传送。 继续阅读 »

最近新闻说，2名糖尿病患者在吃了“糖脂宁胶囊”后死亡，卫生部门发现这个“糖脂宁胶囊”是假冒的，致死原因是添加了西药成份格列本脲。

这个格列本脲是常用的降糖药物，作用机理是通过刺激胰岛素分泌降低血糖，主要副作用就是低血糖，药物过量引起的严重的低血糖可以造成病人昏迷甚至死亡。这个事件看似简单，但事实却并不那么简单。

治疗糖尿病的中成药就像春晚上的伴舞青年男女一样，数也数不清，要问这些中成药有没有效果，不是很容易说的清楚。以前有个中成药叫“消渴丸”，从名字上就知道是治疗糖尿病的药，一个几乎所有内分泌大夫们都知道的秘密就是，每10粒消渴丸里添加了相当于1片药量的优降糖，这个优降糖和格列本脲是一种药，是早一代磺脲类降糖药，非常便宜，以前的价格是不到5分钱一片。这么说来，消渴丸治疗糖尿病到底是中药在发挥作用还是优降糖在发挥作用，也只有卫生部和上帝才清楚了。人们以往的观点，认为中药嘛，吃多一点少一点都没有太大的关系，对剂量与毒性之间的关系不是特别清楚，对消渴丸的态度也是如此，很多糖尿病人一次吃一小把，所以吃了消渴丸后低血糖的问题经常出现。内分泌大夫们经过探秘，知道了消渴丸和优降糖之间的关系，很多大夫们哭着喊着反对这种方式的“中西医结合”，所以以后卫生部就下令，这种中西医的婚姻方式是违法的，任何治疗糖尿病的中成药里，不允许添加优降糖（格列本脲）这类降糖西药。这次的“糖脂宁胶囊”致死人事件再次说明卫生部的做法是对的。 继续阅读 »

昨天下午听了一个讲座，主讲人是来自芝加哥大学的Graeme Bell教授，他讲的一个小姑娘Lilly Jaffe的故事，这个女孩改变了Bell教授的研究方向，也帮助他获得了丰硕的成果。而我则看到了“科普”能真正带给人们什么。

故事开始于2006年6月17日，芝加哥大学邀请了英国的Andrew Hattersley教授讲“单基因糖尿病”，这是一组因为某个基因突变引发的糖尿病，多发生于出生后6个月内，这项研究发表在新英格兰医学杂志（2006年8月3日）上。以前这种单基因糖尿病都被误诊成1型糖尿病，这个病能占到1型糖尿病孩子总数的0.1%，其中的一半病人是ATP依赖的钾离子通道突变引发的糖尿病。当时组织会议的Louis Philipson教授为芝加哥的JDRF（青年型糖尿病研究基金会）写了一篇总结文字，9天后，当Philipson教授在JDRF报告了这个单基因糖尿病的时候，一位JDRF执行委员会的工作人员找到Philipson，说他的女儿和他讲的单基因糖尿病有点象，愿意到芝加哥大学去看看。

这位就是Lilly Jaffe的爸爸，Lilly在她1个月大的时候，发现有糖尿病，当时的诊断是1型糖尿病，并很快用上了胰岛素治疗，Lilly家的生活因此发生了彻底的改变。Lilly的妈妈描述说，她要坚持每天给Lilly测多次血糖，几乎每天临晨3点都要起来测Lilly的血糖，防止发生睡眠中的低血糖昏迷，要严格控制孩子的饭量，能吃什么不能吃什么。芝加哥大学的Graeme Bell教授检测了Lilly的DNA，发现Lilly也有ATP依赖的钾离子通道的基因突变。治疗也因此发生了很大的改变，这个病只需要相当便宜的优降糖就可以得到很好的控制，几个月的药物治疗后，Lilly完全脱离了胰岛素。这个故事被芝加哥的报纸和电视台报道了，称这是一个“神奇”。

因为对单基因糖尿病的“科普”宣传做的有效且简单，再配上Lilly的动人故事，这件事情很快在美国传播开来。所谓对单基因糖尿病的简单描述就是，如果患1型糖尿病的孩子是在出生后6个月内患病的，那么这个孩子很可能就不是1型糖尿病，而是单基因糖尿病。很快，Graeme Bell教授收到很多电话和电子邮件的咨询，很多符合这个描述的1型糖尿病患者的家长开始关注自己孩子是否也是这个可以用药物控制的单基因糖尿病。在过去的仅仅2年多的时间里，从Lilly这个美国第四个单基因糖尿病病例，发展到现在，诊断的人数已经增加到了几百例，并且陆续发现了几种其他类型的基因突变。Bell教授说，他的事业也因此发生了转变了方向，美国的单基因糖尿病的研究和治疗也因此发生了彻底的改变。

这件事情的成功离不开很多人的努力，但“科普”在其中起到的作用是毋庸置疑的，一个让很多人都看得懂的宣传，一个生动感人的神奇故事，把人们对单基因糖尿病的认识提到了一个新的高度。

科普的意义有的时候不仅仅是传播了科学，还在很大程度上促进了科学的发展，为人们提供了帮助，科普有的时候就是科学研究本身，从Lilly的故事看，我们是否需要重新思考一下科普的意义呢？

在本人的促成下，新京报发表了一篇非常不错的文章，调查了地震糖尿病的问题。

事实上，一位不愿意透露姓名的专家最新透露，一两周前中华医学会因卫生部的要求，召集了北京市几位专家，专门讨论 过“地震糖尿病”的问题，结论大致有两点：一、目前糖尿病分类上不存在“地震糖尿病”这个类型；二、即使要提“地震糖尿病”也必须给予证明，比如糖尿病患者，在震后病情加重，或血糖虽不正常，但未诊断出糖尿病的“高危人群”，在应激状态下血糖升高等等。

北大公共卫生学院副院长郭岩说。没有证据，什么都不用说。地震后，灾区是否出现了比地震前多得多的糖尿病患者，这些人必须原来不是糖尿病患者，这就需要提前做普查，而别说偏远的四川灾区了，就全中国范围来看，如此细致的普查根本就没有，所以从实践来说，这是不可能做到的。

上海交大附属瑞金医院的陈名道博士说。“如果有‘地震糖尿病’，那世界大战时糖尿病患者应该增加，但实际上患者却减少了，因为食品供应减少了。”他解释。

健康人不会无缘无故就因为地震而产生糖尿病。“环境因素不是诱发因素，而是加重因素。”杨文英认为确实应该关注灾区的糖尿病问题，但这与“地震糖尿病”无关。

以上是文章中的一些摘录，国内一些专家和同仁还是同意本人的观点的，就是地震糖尿病在没有得到充足的数据的支持下，是不存在的，也就更不存在治愈的问题。新京报的文章算是正式平面媒体第一次认真调查关于地震糖尿病的文章，感谢新京报的认真科学的态度。

糖尿病是个很复杂的疾病，但诊断起来却是很简单的。只要符合如下三条中的一条，就可以明确诊断糖尿病。

第一：在没有明显的高血糖症状的情况下，如果出现空腹血糖大于等于126mg/dl或是7.0毫摩尔每升，且这种检测结果在另外一次的检验中能重复，空腹是指8小时内没有吃含热量的食物；

第二：有高血糖的症状，所谓“三多一少”，即容易饿吃得多，容易渴喝得多，容易憋尿的多，体重减少，并且明确这种症状是由高血糖引起的，所谓高血糖指一天任何时候检测，不管吃没吃饭，血糖值大于等于200mg/dl或是11.1毫摩尔每升；

第三：葡萄糖耐量试验中2小时血糖值大于等于200mg/dl或是11.1毫摩尔每升，所谓葡萄糖耐量试验是采用WHO的标准，把75克葡萄糖粉溶于水，喝下去后2小时测得的血糖值。

只要符合上面三条中的任何一条，就可以诊断是糖尿病了，美国糖尿病协会目前并不推荐采用糖化血红蛋白值（A1C）作为诊断糖尿病的标准，尿糖检测更是不能用于诊断糖尿病。

所谓“前糖尿病”，或是糖耐量异常，或空腹血糖异常，这组人群是指血糖值高于正常人又不够诊断糖尿病的标准，即空腹血糖值大于等于100 mg/dl（5.6毫摩尔每升），但小于126mg/dl，或糖耐量实验2小时血糖大于等于140mg/dl（7.8毫摩尔每升）但小于200mg/dl（11.1毫摩尔每升）。

有糖耐量异常的人，被称为是前糖尿病，发展成糖尿病的风险很高，有足够的数据证明，有“前糖尿病”的人，如果注意饮食健康，加强运动，减肥，加上一些药物干预，能有效延缓甚至避免进入糖尿病阶段。

参考文献：Diabetes Care, 2008, January Supplement 1, “American Diabetes Association: Clinical Practice Recommendations 2008”, page S59.

前两天收到施海潮先生的一封很长的电子邮件，其实写给我的部分只有几句话，并要求我看完邮件后删除。邮件的内容是让我看一封他写给某位高官的信，看过之后，我沉睡很久的政治神经被针刺了一下。犹豫了很久，还是写了下面这段话。

施先生所做的和千百种保健品的营销策略没有什么本质的区别，他坚信自己的产品，所谓抗糖茶片或叫抗糖薯对治疗糖尿病是有奇效的，验证效果的切入点就是地震糖尿病。他说日本很多“知事”，估计相当于县太爷之类的官员，都吃过他的药，感觉不错，地震糖尿病都治好了，中国地震是个难得的机会，可以验证地震糖尿病是否存在。

要验证地震糖尿病，就得首先推广这个概念，于是一些媒体报社的记者们给他吹喇叭。作为一名海外归来又有地震抢险经验的教授，他被任命为“总指挥”，有了到地震灾区的经历，他用激情感动着中国，最起码他自己和某些报道是这么说的。施先生经常提到的“将军怒”一文里也是这么说的，激情和感动过后，又回到了推广地震糖尿病这件事情上。

于是他到处呼吁，给高官写信，要求政府拨款几亿元资金普查地震糖尿病，并要求我“慎言”，不要乱讲“地震糖尿病不存在”而扰乱了他的计划，因为领导的秘书们是上网的，他们会看到。

我的回信是这样说的，“谢谢你转发的信件，不过对您通过关系向政府要钱查糖尿病的做法非常不同意，你可以到政府以科研基金申报的方式来申请资助，让专家们来评判，你这样做对其他科学工作者是不公平的”。

施先生请放心，邮件已经删除，其实邮件的内容在“将军怒”和您的留言里已经公布的差不多了，没有公布的，我也不会替您公布的。只是您该从自己编织的梦里醒醒了，人生还有很多其他更有意义的工作可以做，例如回到科研单位或医院，先做些预实验，得到些数据，写个科研课题，以科学工作者应有的态度从事自己梦想的事业。

请放心，我会“慎言”的，以后我不会再提这个我已经不屑再争论的话题，在我眼里，没有“地震糖尿病”这个概念，句号。

今天一位网友给了一个衔接，是关于海啸和糖尿病关系研究的，我其实对糖尿病的冠名问题并没有什么太大兴趣，什么地震糖尿病，海啸糖尿病等等，都是唬人用的吓人称谓，并没有什么实际的意义。倒是印度的研究向我揭示了神秘的印度糖尿病。

知道印度糖尿病数量惊人，但总感觉印度是个遥远的国度，缺乏对印度的关注，今天从网上找到印度的英文医学杂志（JAPI.org），找到这篇关于海啸和糖尿病关系的研究（JAPI, Vol.54, 109-112, 2006），看到相关数据，大为惊讶！研究观察了印度南部的Chennai，共观察了2000多名当地居民，吸烟率竟然高达83%以上，受海啸影响和不受影响的地方差不多，但经历过海啸的人有78.5%的人喝酒，没有受到影响的也高达69.1%，这些人并不胖，BMI在23左右，受过高等教育教育的人不到5%，糖尿病发病率竟然高达10%，加上未被诊断的糖尿病人4%左右，8%的糖耐量异常，这些印度人中糖代谢障碍占到人口的近四分之一。

这些都是以打渔卫生的渔民，并不富裕，也不胖，几乎人人吸烟，各个喝酒，为什么会有如此多的糖尿病呢？难道真是印度人的基因对糖尿病特别易感？还是印度人的饮食文化存在问题？印度人不爱运动？

怎么都想不通！

在刚刚结束的68届美国糖尿病协会年会上，来自亚洲的流行病数据显示，亚洲人面临一场严重的糖尿病健康危机。

香港中文大学Juliana Chen博士研究了中国糖尿病的流行情况，指出“在过去的20年时间里，中国的糖尿病发病率上升了3倍”，孩子们运动时间减少了，吃的饮食里热量更高了，油吃的更多了，肥胖和高血压呈现增长的势态，同时糖耐量异常在年轻人里也明显上升了，这些都是糖尿病的后备军。同时女性怀孕的时候更容易患妊娠糖尿病，怀孕期间患糖尿病母亲生的孩子，更容易出现糖耐量异常，也更容易得糖尿病。

旧金山地区的研究发现，当南亚人移民到美国后，比美国的其他种族的人更容易患糖尿病，而那些很好保持原来文化和生活传统的人则比那些快速美国化的人，患糖尿病的可能性要低。研究再次确认内脏脂肪堆积是患糖尿病的一个重要危险因素，例如脂肪肝。

西雅图地区的研究，观察了第三到第四代日本移民，与生活在东京的同年龄组人群比较，患糖尿病的比率比生活在日本的人高出4倍，其主要危险因素是体重和体重指数（BMI），生活在美国的日本移民比生活在日本的人胖很多，运动量少，饮食中含有过多的饱和脂肪是主要的危险因素，但同时也说明亚洲人对肥胖的耐受差，在不是很胖的情况下也容易患糖尿病。

印度目前有近四千一百万糖尿病患者，比世界上任何其他国家的糖尿病患者都多，这些糖尿病患者中有75%生活在农村，25%生活在城市，在过去的6年时间里，印度城市居民的糖尿病患者增长了40%。在一定的BMI水平，印度人比欧洲人甚至日本人都更容易患糖尿病。

有效的预防干预，包括生活方式的改变，增加运动量，吃的更健康，加强健康教育等等措施。

这些数据特别值得中国人重视，因为同样，中国患糖尿病的人并不都是很胖的人，说明在比较低的BMI情况下，堆积在内脏的脂肪，特别是脂肪肝，使得对葡萄糖的耐受程度减弱，更容易患所谓代谢综合征进而患糖尿病，意识到这个健康危机的存在，特别是中年有脂肪肝的人，主动改变生活习惯，多运动，少吃油腻多吃水果蔬菜，努力减肥，特别是减肚子上的肥肉，目标是腰围要少于裤长，这样才能减少患糖尿病的风险。

另，预防糖尿病还是要从孩子抓起！

西西河里面对地震糖尿病争论的很厉害，其中一位北辰网友引用台湾的一项研究，摘要可在文后找到，这个似乎是一个地震能够导致糖尿病的证据。

仔细阅读了摘要，很遗憾无法看到全文，或者是整个资料，所以很多话是推测。这项研究的方法是观察震前和震后到医院门诊看慢性病的就诊人数，地震后就诊人数增加了，新诊断糖尿病和高血压的人数也增加了，所以作者得出的结论说地震增加了糖尿病的患病人数。

其实作者是很难下这样的结论的，因为高血压和糖尿病的患病率很高，台湾的糖尿病患病率大约在7%左右（印象中的数据），每次只要在从来没有查过血糖的人群中检查血糖，都能发现很多新糖尿病人，就是说糖尿病存在着大量的未被诊断的人群，所以新发现的糖尿病人数很大的可能是源自到门诊看病人数的增加上，就是说如果作者做一些统计学计算，把就诊人次增加这个因素排除出去，看是否还能得出这个结论。

地震后因为伤亡的情况，对人心理的冲击很大，从就诊人数增加这个数据看，人们更加关注自己的健康，对人生观也能产生很多影响，记得上大学的时候，能明显感觉到很多来自唐山经历过地震同学的不同，这个不同很难说的清楚。而糖尿病，只要人们开始关注，到门诊看病检查增多，发现新病例就增多了，这个不能说是地震引发的。

所以，个人观点，地震糖尿病这个概念，在没有得到令人信服的数据前，是不存在的。

THE EFFECTS OF THE 921 TAIWAN EARTHQUAKE ON MOBILITY AMONG PUBLIC EMPLOYEES IN THE DISASTER AREA: ISEE-268.

ABSTRACTShttp://www.cchere.net/article/1636243.html
Epidemiology. 14(5) Supplement:S52, September 2003.
Chang, T Y (1); Ou Yang, Y C; Hsiao, Y Y; Chan, C C

Abstract:http://www.cchere.net/article/1636243.html
Introduction: On September 21, 1999, a powerful earthquake of magnitude 7.3 on the Richter scale struck central Taiwan and caused a total of 2,347 deaths. From the scale and the degree of damage, it is believed to be the worst earthquake in 20th century Taiwan. Past studies related to earthquakes discussed the immediate effects on the mortality and causes of deaths, but rare studies emphasized the prolong effects on the mobility. One cohort study presented the increasing numbers of incident cases of hypertension, heart disease, arthritis, and diabetes within the first 6 months, however, without the pre-earthquake clinical diagnosis or medical records, the relationship between the new cases of chronic diseases occurrence and the earthquake inducement was unknown. With the completely National Health Insurance (NHI) system in Taiwan, the purpose of this study was to describe the prevalent pattern of chronic diseases and to clarify the different mobility between the pre-earthquake and the post-earthquake in the 921 Taiwan Earthquake.

Methods: We carried out two sets of questionnaire survey to collect individual information related to damage of this earthquake and personal life style between 2002 and 2003. 3,637 persons comprised public employees and their family members were voluntary to supply personal identity numbers to link the NHI system for individual outpatient enrollment analysis. The data from March 21, 1999, through March 20, 2001 were obtained from the Bureau of NHI. According to the occurrence of the 921 Taiwan Earthquake, the outpatient data of this population was divided to pre-earthquake and post-earthquake time-periods with every 6 months. The trends of outpatient frequency and outpatient number of all diseases and specific chronic diseases were determined and the incident cases were observed during the two years.
http://www.cchere.net/article/1636243.html
Results: We observed that the total outpatient frequencies of all diseases in this population increased from 20,411 times in the half-year pre-earthquake to 23,103 times in the one-year post-earthquake and slightly decrease to 21,401 times in the 1.5-year post-earthquake. Male had higher outpatient frequencies than female and both gender had the same trend as the total of all diseases. In the outpatient numbers of all diseases, however, total outpatient numbers continued to increase from 2,677 persons in the pre-earthquake to 2,773 persons in the post-earthquake. The most age group to use healthcare service was 40-49 years old. Our findings presented rising trends in the prevalent rates of diabetes mellitus (ICD-9: 250) and hypertensive disease (ICD-9: 401-405) after this earthquake, but the prevalent rate of ischaemic heart disease (ICD-9: 410-414) reduced at the first 6 months and then increased in the post-earthquake. We also observed the numbers of incident cases on bronchitis, emphysema and asthma (ICD-9: 490-493) were more than other chronic diseases after this earthquake.

Conclusions: We concluded the prevalent patterns of chronic diseases on public employees and their family members were affected by the 921 Taiwan Earthquake, and the long-term effects of this earthquake on respiratory system would be more study in the future.
http://www.cchere.net/article/1636243.html
(C) 2003 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.