昨天开车出行，收音机里说一位在加州大学洛杉矶分校（UCLA）学习的中国大夫因违反了“保护病人隐私法案”（HIPAA）可能被判处最多4年的监禁，这将是自法案实施以来，第一位因违背该法被判刑的人。
在网上找到这则新闻，这是一位来自中国的心胸外科的大夫，叫Huping Zhou，48岁，到UCLA从事科研工作，因为“工作表现”不佳，于2003年被解雇，在被解雇的当天，他就非法进入医院的病人数据库，看了几位自己前同事的医疗档案，之后的3个星期，他多达323次进入到UCLA医疗档案系统，查看了很多人的医疗档案，包括很多明星的档案，有加州小姐，布莱尼（Britney Spears），等等。
之后被发现，经过漫长的审判，这位周大夫最近认罪，3月22日将宣判。
刚听到这个新闻的时候，以为是“文化与制度”冲突造成的“非主观”违法，因为中国没有这种保护病人隐私的法律，所以中国来学习的大夫不习惯，一不小心就看到了别人的医疗档案，属于“好奇心害死人”的牺牲品，但看过新闻的全部内容后，不是很理解这位的动机。
HIPAA是1996年开始实施的，但到大约5年前，医院才开始把这个法案当回事，这是我几乎每年都要在网络上参加培训的枯燥内容之一，这位大夫的事情是2003年发生的，很怀疑，这位当时对这个法案可能不是很熟悉，可能意识不到自己的做法是违法的。
这位大夫是否和别人分享了明星们的医疗史不是很清楚，就是说他的做法是否造成了更大的伤害，是否给市井八卦小报投过稿，可能是这个案子能判多重的关键。
再说那些明星的医疗史值得看吗？看来不可盲目追星，尤其是当了大夫还追星，不应该呀！ 阅读全文…
前两天本人关注了阿拉巴马大学的撤稿事件，今天看到一个更牛的蛋白晶体结构造假事件，国际晶体学报（Acta Crystallographica Section E）一次性撤稿70篇，这些文章全部来自，中国井冈山大学，一个我从来没有听说过的大学。
到该大学的网站上浏览了一下，我看到了鲜艳的党旗，在一则简短的新闻里，大学说：
化学化工学院钟华、工学院刘涛涉嫌学术造假
学校决定对两人予以停职调查
鉴于我校化学化工学院讲师、硕士钟华和工学院讲师、硕士刘涛涉嫌于2006年至2008年间，在《晶体学报》C分卷或E分卷上发表的70篇论文存在数据造假行为，学校2009年12月23日决定，对钟华、刘涛给予停职处理，接受调查。
科学网胡盛志的博客里有详细的介绍。
还有几位大学没有点名的共同作者：
X.-R. Zeng（曾锡瑞）: 化学化工学院前任院长、教授、江西省教学名师、江西省自然科学基金委评委、井冈山大学学科带头人
X.-N. Fang（方小牛）: 化学化工学院主持工作副院长、教授、江西省教学名师、江西省自然科学基金委评委、井冈山大学学术带头人
Y. Sui（隋岩）: 化学化工学院副院长、教授、博士
H. Zhong（钟华）：化学化工学院教师、事件引发者
Y.-Q. Liu（刘荫秋）：化学化工学院教师、事件引发者
T. Liu（刘涛）：工学院教师、事件引发者
从来没有想到学术造假还有这么牛X的，不知道当初这几位从井冈山大学领到了多少论文奖金，这就是重奖之下出的“学术勇夫”。但愿整治中国学术的革命也从井冈山开始。
图片为井冈山大学的男女晶体结构。 阅读全文…
最近几天一直关注四川唐福珍自焚事件，看过李承鹏的博客文章，感慨拆迁最后把老百姓拆到了政府的对面。拆迁更是诞生了一只强大的政府力量，不是军队，不是警察，不是武警，是城管。政府的权利太大，没有权利制衡的因素，全靠“批评与自我批评”来自我约束，其结果就是对生命的漠视。依旧是依靠“青天”治国，制度上与几百年几千年前比较没有什么本质上的进步。
最近读了一些中篇小说，很惊讶那些你读过之后分不清楚新旧中国的小说，何以能过了审查关，太太的解释是，审查部门可能根本就不读书，只是上网和看电视剧。想起石家庄的地震式的城市改造与大规模的拆迁，想起三年大变样的口号，不知道这类口号下有多少被拆迁者的痛苦。
很多时候拆迁是政府出面为开发商减低开发成本，却不知道最终政府要付出高昂的社会代价，把百姓推到了自己的对面。不知道每年8% 的经济增长里有多少是靠拆迁得来的，这种经济增长代价是否也太大了。
前一段时间回国的时候，看到高昂的房价使得很多在北京生活的博士们生活在一种“不能提房子问题”的压抑中，生活的目的变成了一生为开发商和银行挣钱，很多社会腐败可能都可以归结到昂贵的房价上，因为要居住，就不得不拿回扣，高房价不仅压抑房奴的人性，也使得社会道德变得和房价一样畸形。
听说如果到清华大学去做海龟，只能得到40万的住房补贴，这些钱可能只能买到不足20平米的面积，剩下的几十平米怎么办呢？这些问题可能在钱学森海归的时候根本就不存在，住房正限制着中国的人才流动，限制着人才引进，拆迁正改变着社会结构，使得一些人快速发财，一些人被剥夺了住自己房子的权利，被剥夺了说“不同意”的权利。
但愿唐福珍自焚事件能改变这些，否则中国会在这个问题上出大问题。
今天网上新闻说，湖北通城中医院在手术的时候分不清左右，在一位病人的好腿上实施了手术。
这其实是一个很普通的医疗事故，俗话说能分的清楚左右的外科大夫就是好大夫。但我还是在这条新闻里闻到了鱼腥味，首先中医院为什么没有用中医方法正骨，而是进行了手术。其次，给这位病人用的是价值5000元的钛合金钢板，我知道这个钛合金钢板是医院和骨科大夫的金矿，回扣率超过50%，就是说安装一块钢板，相关人员可以拿到2500元，一般情况下都是装2快钢板，一次简单的手术相关人员就额外收入5000元。这样的结果就造成，本来可以正骨的要手术安钢板，本来可以复位打石膏等保守治疗就可以解决问题的，要手术安钢板，本来打几根钉子就可以解决问题的，也要手术安钢板。大夫们会为此夸大病情，卫生部可以调查一下，最近几年钢板的使用率是否有大幅度的提高，如果真是这样，不是说病人每次意外都更严重了，而是说病人摔跤的时候把钱包也摔破了。
建议湖北卫生部门不是把院长撤职了事，而是要调查一下这个骨折业界的行业潜规则，看看成本有多少，回扣有多少，利润有多少，有多少情况属于过度治疗。
正如我以前所说的，北大医院事件正在继续着，央视的报道引发了一系列的反弹，医院，卫生部，甚至中华外科杂志都出来发表声明，谴责或“遗憾”央视的报道，医院的一些当事人也不断出来讲述当时抢救的情景。
人们争论细节，抢救是尽力的，这一点北大医院说的没有错，但人们似乎忽视了一个非常简单的问题，人是活者进的医院，死着出来的，所患的疾病本身不会致命，这一个结果就说明是医疗过程本身造成了患者的死亡，这就违背了希波克拉底的医学誓言，所谓“no harm”，中国的医生誓言，这个北大医院在举行了特殊的升旗仪式时又温习了一遍，也要“救死扶伤”。从目前的争论中，我看到人们更注重细节而忽视了结果，生命的丧失无法挽回，从局外人看，从这个悲剧中学习，预防避免这样的结果，才是问题的根本。
南京儿童医院的事情，当事的医生更是对生命的完全漠视，应该送到网瘾治疗中心，接受电击治疗，即使家属不起诉，人民检察院也要提起公诉，这个医生要为自己的行为与后果负责，医院也要为疏于监管负责，应该让官司教育医院，让律师为医院写规章制度，这样医院才能在制度上有所进步。
今天在网上看到CCTV2报道北大医院，网易新闻的题目是“北大在校生无证行医致本校医学教授死亡”。显然，CCTV用这条新闻又踹了一脚已经很脆弱的医患关系，但仔细想想，北大医院的这个问题不仅仅是个单纯的医疗事故，如果事情继续发酵，将对医学教育事业产生深远的影响，所以我称之为”北大医院事件”。
根据新闻分析，聪明的律师在准备这场官司的时候，不仅仅从医疗问题本身出发，而特别关注了在校医学生的无证行医问题。查阅了中华人民共和国执业医师法，其中第九条第一款规定，“具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的”才有参加考试的资格。
再看看新闻里北大的学生，这些学生主要有两类，一是北大八年制的医学生，另一类是研究生，包括硕士和博士生。一般来讲，八年制的医学生，后面两三年要象住院医师一样轮转科室，因为8年毕业后可以授予医学硕士或博士学位，所以毕业时要达到主治医师的水平，这就要求8年的后3年要象住院医师一样来培训，要具备独立处理一些常见病的能力，甚至要求具备能独立处理一些专科疾病的能力。这是八年制所要求的，也要显示出与五年毕业再干三年住院医的不同之处或者说是高明之处，要达到这个目的，就不可避免地出现无证行医的问题，因为没有毕业就没有学历，所以不符合参加执业医师资格考试的条件，这是卫生部与教育部的矛盾之处，目前很多名牌大学的医学教育都在推广这个八年制，目前北大医院事件，显然为教育部门出了一道难题，如何应对执业医师法的规定，教育部门还没有相应的办法。这个不是北大医院一家的问题，而是中国高校八年制医学教育整体的问题，这个考大学时很难进的门槛，我称之为“尴尬的八年制”。
再看研究生，以往很多研究生都是从有临床工作经验的“执业医师”里招，这些人本来有具备执业医师资格，就不会出现非法行医。但目前的就业压力，使得考研变成了很多医学本科毕业生的唯一出路，没有工作，自然没有规定的一年适用期的经验，所以不可能在上研究生之前就完成执业医师资格考试，上了研究生后，就开始了住院医师的培训，依旧是无照行医。这些已经不再是医院的弊端，而是大学扩招，八年制急行，研究生扩招，就业问题等教育弊端在医院的表现形式，其根源是在大学。
除了教育的病源，还有医院自身的问题。北大医院是个有着近百年院龄的老牌医院，也是有着深厚医学文化传统的医院，但近年来，追逐名声利益成了医院的宗旨，很多好的文化在改变，“医八股”不再象以往一样坚持，从新闻里展示的病历可以看出来，很多医院病历的惯用词句在逐渐消失，而这些看似死板的八股文字，却能维持一些医院本该固守的常规，常规打破了，这些八股文字自然就没有了，这是医院的悲哀。我不愿意相信北大医院的水平在下降，但从这个事件看，不能维护传统，不能保持医学的死板，医学固有文化的消退正逐渐侵蚀医院的根基，这不仅是北大医院的悲哀，也是中国医院的悲哀。 阅读全文…
美国总统奥巴马在谈论医改的时候说，一个兰药片和一个红药片，兰药片比红药片便宜一半，但疗效类似，那么是用红药片还是用兰药片呢？从医疗经济角度看，当然是用兰药片了，因为其便宜有效。如果医疗工作都能从一般商业活动所说的“性价比”的角度出发，不仅可以节省医疗开支，还能让病人避免没有必要的治疗，这些治疗有的时候不仅无效反而有害。
这个就是美国政府投入很多金钱进行的所谓“疗效比较”研究，我认为这项研究是医疗改革的必经之路，特别是在中国。
很多人现在反对中医，反对的理由是说中医无效，也有很多人支持中医，认为中医有效，显然解决这个问题最好的办法就是进行一下疗效比较研究，针对中医特别感兴趣且中药产品特别多的一个病，例如糖尿病，观察现在市面上的所有糖尿病产品，与优降糖和二甲双胍这两个基本糖尿病用药比较，看效果是好于这两个很便宜的基本用药，还是不比这个好，然后再衡量其花费与效果，这样政府部门就可以决定这个药是否还有理由在市场上继续生存。没有认真的科学的比较就不能判定优劣，也就不能杜绝药物广告的夸大其辞。政府主导的权威的疗效比较研究，是净化医药市场，减少病人及政府医药负担，保证人民健康的必经之路，无视甚至放任无效药，疗效差但很贵的药，无效但有害的药在市场上流通，就是把自己脑袋埋在沙子里的鸵鸟，问题不会因为漠视而消失，会越堆积越多，最后变成一头怪兽，反过头来咬你。 阅读全文…
刚从国内回到美国，精神与肉体都处在时空的某个地方，既不是北京时间也不是美国东部时间，经常临晨2点醒来，再无法入睡，于是开始思考回国一个月的所见所闻。
国内的变化巨大，给我印象深刻的大多是那些平时见不到也想不到的，医疗广告再次刺激了我，很想再说几句。
2年前回国的时候，我对医疗广告的评论是“国内言论最自由的行业”，2年后再看医疗广告，发现这个行业在进步，已经到了“国家的敌人”的程度。
省级以下的电视台，广播电台，报纸大范围轰炸式的医疗广告，其广告的内容包括，治愈高血压的手表，治疗驼背颈椎病的项链，治疗所有疾病的激光鼻孔治疗仪，根治百病的磁疗被，赵忠祥宣传的能把“挺紧的”陈旧血栓溶解掉的胶囊，治愈癌症，高血压，糖尿病的既不是中药也不是西药的什么药，等等等等。给我的感觉是，广播报纸电视在以医疗广告的方式愚弄欺诈人民，国家可以封了Twitter，却让这些惊天地泣鬼神般的医疗广告大行其道，我真是无法理解，头发揪光了也想不通。感叹，这种大力度长时间的医疗广告正在不断制造愚昧无知欺骗的土壤，在这个土壤里，肯定能结出很多神教奇功的奇花异果来，XX功当年的盛行不也是始于医疗健康吗，说美国人记性差，经常遗忘并不断重复以前的错误，但从这点上看，国人的记性也不怎么样，特别是中宣部的记性。 阅读全文…
燕赵都市报2009年8月5日，头版报缝，“十年股骨头坏死五个月好了”，四版报缝“泌尿性疾病根治的地方”，7版 “治疗白斑病，根除最重要”，都市时讯，27版，“中晚期肿瘤有救了”。
8月4日，头版报缝，“十年糖尿病半年康复了”，8版“男人巨变只需一喷”，11版“8年皮肤白斑终于好了”。
8月3日头版报缝，“十八年的糖尿病，六个月就好了”，都市时讯，18版，“糖尿病口服疫苗备受肯定”。
8月2日头版报缝“十五年的股骨头坏死五个月就好了”，2版报缝，“十六年糖尿病六个月就好了”14版，“抹一次白斑就没了”，15版“中风偏瘫有救了”，8版，“老豁牙猛吃牛蹄筋，一个小药片拯救一口牙”。
8月1日，头版报缝“十五年糖尿病，六个月康复”，6版，“白斑病治一个乐一个，凭什么？”，9版，“壮医奇方攻克肾病尿毒症”，13版“只需一抹，男人持久延时更精彩”，15版，“皮肤病疫苗热销背后的冷思考”，24版，“人类可与胃肠病绝缘”。
回来5天，看了以上广告后，非常震撼！石家庄医学竟然如此发达，而我并不知道，实在惭愧！
最近看到赵老师几乎又要回到道德的制高点上了，结合美国近年来的各级别的婚外情，发现中美在这个问题上存在着巨大的差异。
在美国，这两年有不少政客们感情出轨被捉到，结果都是这些可怜的人，泪流满面地站在记者与公众面前，向自己的老婆与公众道歉。在中国，从赵老师开始，没听见一句向被婚外情伤害最深的自己老婆道歉的话，中纪委说（大意），“被捉到的腐败官员中，超过九成都有婚外情”，但从一些官员的“忏悔”中，你能看到“对不起党政府和人民”，但好像没有直接说对不起自己老婆的。中国和美国为什么对这个问题的态度有如此巨大的差异呢？这个问题一直困扰着我。 阅读全文…
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