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	<title>十万个为什么 &#187; 医学问题</title>
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		<title>个体化医疗与医疗成本</title>
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		<pubDate>Mon, 01 Feb 2010 00:33:50 +0000</pubDate>
		<dc:creator>青方</dc:creator>
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		<description><![CDATA[高医疗成本即是美国医疗改革的关键，也是美国医疗界的症结所在。医疗支出占政府财政支出的比例越来越高，如果不改革，未来美国就是军队加医院，别的什么都顾不过来了。 目前NIH的主人Francis Collins倡导个体化医疗，就是医疗活动要针对每个个体具体的情况做相应的变更，具体的讲未来某个时候，新生儿首先把基因测序来一遍，这样可以预测未来可能会患什么疾病，例如一些心脏病造成的猝死，很多病人猝死前没有任何临床变现，医生根本没有办法预防这样的悲剧发生，但通过基因检测，可以知道某些基因的多样性或是突变很容易造成心源性猝死，所以可以对这些人进行预防性治疗，这个个体化医疗的理念很先进。但是，这样必将在短期内增加医疗支出，从长久看，预防性干预可能会降低一个人一生总的医疗花费，但现阶段医疗支出的增加将使这个个体化医疗变的脱离现实。 如果个体化医疗只是在一些富裕人群里实施，理论上讲是可能的，但缺乏从大样本人群中获得数据，将无法判定基因上的差异和疾病之间的联系，也无法判定干预措施是否真的有效。 都知道电影“阿凡达”好看赚钱，但不是人人都可以拍这种电影的，个体化医疗就如同阿凡达一样，超幻迷人，但巨大的前期投入和不可预测的产出，将很大程度上限制这个理想化未来医学的发展。但世界从来不会拒绝梦想，个体化医疗必将是未来医学发展的重要趋势。 Related posts:人呼吸的空气量是多少？ 看了电影Avatar，发现里面的人离开了面罩活不过几分钟，而潘多拉星球上的蓝色人却能活的好好的，于是问自己一个问题，那个星球上的空气是什么样的？ 潘多拉上有大量的绿色植物，这么看来应该和地球上的空气是类似的，就是氧气含量占空气的20.9%，人在氧含量低的环境里不会几分钟都活不过去，看来不是氧气的问题，星球上有很多发光的植物，估计潘多拉的空气里含有有某些气体是人所不能耐受的，所以才需要带面罩过滤空气。这是科学幻想，不能太当真。 但一个很基本的问题还是需要搞清楚的，就是人每分钟能呼吸多少空气？有一项研究发现，不管是大人还是孩子，安静地坐着，每分钟大约呼吸7升空气，相对于体表面积，孩子要多于大人，因为孩子在长身体，身体的代谢率要高些。 任何身体的活动都能增加呼吸的空气量，例如跑步的时候，呼吸量比坐着休息多出5到7倍，可以达到50多升每分钟，一般速度走路，呼吸的空气量也能增加1到2倍，所以走路也是很能锻炼身体的。做家务活，呼吸量也能增加一倍，所以别说做家务不累。 根据这个数据，你可以算出来在污染的空气里，人一天可以吸进肺里多少污染物，例如1994年的研究发现（Annual Reviews of Public Health），空气里的污染物，包括二氧化硫，一氧化碳，铅，臭氧，等等，总量每增加10mg每立方米，人的总死亡率就增加1%，有肺部疾病的人增加3.4%，如果人一天的平均呼吸的空气量是每分钟15升，一天就要呼吸21.6立方米的空气，按照10毫克每立方米计算，就是说可以吸入216毫克的污染物，这个可以解释在污染严重的城市里生活，为什么痰是黑的。 孩子因为相对呼吸更多的空气，所以在空气污染严重的地方生活，对孩子的伤害会更大。... 切断药厂与医生的利益关系 美国纽约州最近想通过一项法律，目的是限制药厂的推销员给医生礼品。包括免费午餐，球票，音乐CD，艺术品等等，如果违背该法律，药厂要被处以1万5千到15万美元的罚款，接受礼品的医生也要被罚款5千到1万美元。 在新英格兰地区，这类法律已经开始实施了，这项法律的目的，是试图切断药厂与医生之间的利益关系，最起码是表面上的利益关系，警示药厂不要用小恩小惠引导医生开他们的药，最终目的是保护病人的利益。 但药厂也有药厂的办法，正象伟哥广告里说的，如果你觉这个东西不错，可以直接和大夫要。药厂可以通过广告去诱导病人，让病人去干涉医生开药的“选择权”。 中国似乎早就有相关的法规，但越是限制，医生与药厂的关系就越是亲密。... 归国散记—中奖 梦想中奖发财是基本人权之一，为了“给梦想一个机会”，我每个月都时不时的买几张奖券，但梦想要得到一个机会真的是很难。尽管在美国，中奖的梦想没什么机会，但回国后发现，风向变了，原来中奖并不是传说中的那么难。 一次去到石家庄火车站附近的“东购”给女儿买了2个书包，花费260元，因为超过了200元的“底线”，所以有机会抽2次奖。第一个在珠宝专柜，我摸了一张，撕开一看，不明白是中了还是没中，售货小姐说，恭喜先生，您中了三等奖，得到一颗珍珠，于是从盒子里拿出一颗大米粒，说这个东西不大很容易丢，如果穿上一条银链子就好了，链子80元，我回答说我们那不时兴这个，于是把大米粒放到兜里就走了，从此还真再也没有见到过这颗珍珠。 还有一次抽奖机会，是在书画部，到了那里，我太太也想试试手气，抽了一张撕开，还是不明白中了没中，售货小姐兴奋地说，这位女士手气真好，这是今天第二个中一等奖的，奖品是，一指墙上的字画，任选一幅画。我一看全是国画，心中还真高兴，因为真的很想带几幅国画回去给房子增加些中国气氛，正准备选，小姐又解释说，尽管画是奖品，但您得出画的装裱费用，一指，这面的是60元，这些是80元，还免费送一个画盒，然后小声说，这个别人我们一般都不给，看两位是懂画的就送你们一个吧！这时心中有些犯嘀咕，但看我们之后也有几位来抽奖的，小姐都说您没中谢谢，和太太商量说没准是真的中了。小姐看我们还在彷徨，就进一步解释说，这都是名家作品，例如这幅牡丹，就是河北省画家协会的著名画家王铎的作品，很有收藏价值，如果以后升值了，我们还可以按照市场价格再收购回来。于是交了60元后（没有收据）就把画带回了家，父母看了后说也值。 之后和同学朋友聚会再没有提起这件事，快回来的时候，要给邻居朋友带礼物，就到了北国超市。超市火爆异常，里面叫卖声推销声此起彼伏，货物极大丰富，但感觉人太多，道路太窄，如果遭遇火灾，疏散通道就显得太少又太拥挤了。买完东西，交完钱，一看又可以抽奖，抽奖的结果是首饰可以享受半价优惠，于是太太又花了230买了一个原价460的首饰。 在出租车里和开车的女士攀谈，听完我们的中奖经历后，这位女士大笑，笑声中听出来一种嘲弄的味道，听完女士的几段故事之后，感觉我们真是地地道道的美国农民，怎么连这么简单的技俩都不能识破呢，难道我们的脸上写满了天真烂漫？仔细品味之后，发现不是我们中奖了，是售货小姐中奖了。感叹在中国如果你想把别人不想要的东西推销出去，按照邓亚萍在奥运那一刻说的“难，实在是太难了”。... 人为什么会长胖？ 从最简单的道理上讲，肥胖是人体能量摄入和消耗失衡的结果，即能量摄入大于能量消耗，结果造成能量在体内以脂肪的形式储存下来，经过一段时间后体重明显增 加形成肥胖。在肥胖的早期阶段，脂肪细胞体积变大，随着体重的不断增加，脂肪细胞的数目开始增多，这时肥胖是很难治疗的。有研究发现，通过节食或限制能量 摄入减肥后，脂肪细胞的数目并不减少，所以当恢复正常饮食后，体重也回到减肥前的状态。一般下列时期的肥胖是很难治愈的。 &#8211; 出生后12到18个月的肥胖儿； &#8211; 12到16岁的肥胖者； &#8211; 成年人体重超过理想体重60%（或体重指数大于40）的肥胖者； &#8211;... 诊断糖尿病的新指标&#8212;糖化血红蛋白 从今年1月开始，美国开始使用一个新的诊断糖尿病的指标，就是糖化血红蛋白（HbA1C)，超过6.5%就可以诊断为糖尿病。这个指标反映了过去3个月里平均血糖情况，预计欧洲在今年也会跟进，用这个指标诊断糖尿病。 最近欧洲比较了传统的诊断方法，就是空腹与葡萄糖耐量试验的方法，与这个新指标的差异，结果很出人意料。这项研究观察总结了从2002到2009年间就诊的9500名个体，用传统的葡萄糖耐量试验共诊断出344例糖尿病，占总观察人数的3.6%，这些新糖尿病病人中有103例（1.1%）的糖化血红蛋白低于6.5%。如果单用糖化血红蛋白作为诊断标准，新糖尿病人数则飙升到了591例，达到6.2%。结合其他的研究，单用这个新指标，在欧洲能增加诊断病人1.4倍，而亚洲人则更是增加了2.1倍。糖尿病诊断扩大化问题很严重。 记得一位老大夫说过，要想增加病人人数，就降低诊断标准，糖尿病人本来就很多了，用这个新指标，问题就更严重了。 我个人还是感觉用这个新指标比较好，这个6.5%也是有很强的科学依据的，糖尿病问题扩大一些也好，算是对人不健康生活方式的一种震撼教育。... 以上关联文章由 Yet Another Related Posts Plugin 提供支持。


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<li><a href='http://qingfangblog.com/2010/03/08/1115/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 诊断糖尿病的新指标&#8212;糖化血红蛋白'>诊断糖尿病的新指标&#8212;糖化血红蛋白</a> <small>从今年1月开始，美国开始使用一个新的诊断糖尿病的指标，就是糖化血红蛋白（HbA1C)，超过6.5%就可以诊断为糖尿病。这个指标反映了过去3个月里平均血糖情况，预计欧洲在今年也会跟进，用这个指标诊断糖尿病。 最近欧洲比较了传统的诊断方法，就是空腹与葡萄糖耐量试验的方法，与这个新指标的差异，结果很出人意料。这项研究观察总结了从2002到2009年间就诊的9500名个体，用传统的葡萄糖耐量试验共诊断出344例糖尿病，占总观察人数的3.6%，这些新糖尿病病人中有103例（1.1%）的糖化血红蛋白低于6.5%。如果单用糖化血红蛋白作为诊断标准，新糖尿病人数则飙升到了591例，达到6.2%。结合其他的研究，单用这个新指标，在欧洲能增加诊断病人1.4倍，而亚洲人则更是增加了2.1倍。糖尿病诊断扩大化问题很严重。 记得一位老大夫说过，要想增加病人人数，就降低诊断标准，糖尿病人本来就很多了，用这个新指标，问题就更严重了。 我个人还是感觉用这个新指标比较好，这个6.5%也是有很强的科学依据的，糖尿病问题扩大一些也好，算是对人不健康生活方式的一种震撼教育。...</small></li>
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		<title>1976年的甲型流感与疫苗</title>
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		<pubDate>Mon, 19 Oct 2009 11:32:30 +0000</pubDate>
		<dc:creator>青方</dc:creator>
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		<category><![CDATA[H1N1]]></category>

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		<description><![CDATA[1976年的冬天，在美国新泽西州迪克斯城堡的新兵营里，新兵中开始快速传播一种新型的流感，疾病导致1人死亡，几百人感染。不久，3个独立的实验室都确认，引起这一新流感的病毒是H1N1，就是猪流感病毒。 1956到1969年，美国军方给士兵注射的流感疫苗里一直都含有猪流感的抗原，当时老兵的血液里都或多或少的有抗猪流感的抗体，而年轻的新兵对此根本没有免疫力，患病的情况说明前期的疫苗注射是有效的。根据对当时的血液抗体的检测，推测出流感的传播速度，最大可以达到每星期每百人里有3.4人感染。 当时这个新型流感引起人们广泛的关注与恐慌，人们相信1918年的导致全球近五千万人死亡的西班牙流感也包含有猪流感的成分，人们怀疑这也许还是一个超强的杀手。 1976年是美国的选举年，福特总统与竞争对手卡特竞选下一任美国总统，政治力量的参与，促使美国政府下决心对全体美国人进行免疫注射。当年10月1日开始，疫苗开始使用，开始的几天的时间里，媒体就报道说有几个老人在接种疫苗后突然死亡，因为竞选的政治因素，疫苗的副作用被媒体放大，加上疫苗引发很多人在注射疫苗后患上少见的神经系统疾病，格林-巴利综合征，患病的人出现肢体无力，感觉障碍，甚至出现肢体瘫痪。美国政府不得不于12月停止了疫苗注射工作，两个半月的时间里，政府还是给四千八百万美国人注射了疫苗，以后的调查发现，当时一共有一千多例新发生的格林-巴利综合征，532例与注射的疫苗有关，发生比例是十万分之一，并不比该病的自然发生比例十万分之一到二高。之后的很多研究，都发现甲型流感疫苗并不能直接引发格林-巴利综合征。 之后的事实证明当时人们的恐慌是杞人忧天，1976年的甲型流感仅仅限于这个新兵训练营，一直都没有传播出去。 注：此文是写给新知客的专栏文章。 Related posts:人呼吸的空气量是多少？ 看了电影Avatar，发现里面的人离开了面罩活不过几分钟，而潘多拉星球上的蓝色人却能活的好好的，于是问自己一个问题，那个星球上的空气是什么样的？ 潘多拉上有大量的绿色植物，这么看来应该和地球上的空气是类似的，就是氧气含量占空气的20.9%，人在氧含量低的环境里不会几分钟都活不过去，看来不是氧气的问题，星球上有很多发光的植物，估计潘多拉的空气里含有有某些气体是人所不能耐受的，所以才需要带面罩过滤空气。这是科学幻想，不能太当真。 但一个很基本的问题还是需要搞清楚的，就是人每分钟能呼吸多少空气？有一项研究发现，不管是大人还是孩子，安静地坐着，每分钟大约呼吸7升空气，相对于体表面积，孩子要多于大人，因为孩子在长身体，身体的代谢率要高些。 任何身体的活动都能增加呼吸的空气量，例如跑步的时候，呼吸量比坐着休息多出5到7倍，可以达到50多升每分钟，一般速度走路，呼吸的空气量也能增加1到2倍，所以走路也是很能锻炼身体的。做家务活，呼吸量也能增加一倍，所以别说做家务不累。 根据这个数据，你可以算出来在污染的空气里，人一天可以吸进肺里多少污染物，例如1994年的研究发现（Annual Reviews of Public Health），空气里的污染物，包括二氧化硫，一氧化碳，铅，臭氧，等等，总量每增加10mg每立方米，人的总死亡率就增加1%，有肺部疾病的人增加3.4%，如果人一天的平均呼吸的空气量是每分钟15升，一天就要呼吸21.6立方米的空气，按照10毫克每立方米计算，就是说可以吸入216毫克的污染物，这个可以解释在污染严重的城市里生活，为什么痰是黑的。 孩子因为相对呼吸更多的空气，所以在空气污染严重的地方生活，对孩子的伤害会更大。... 遗传病研究的一些进展和问题 今天到西西河，看到一位网友问有关遗传病进展的问题，突然想说几句： 遗传病是非常复杂的，很多遗传病患病人数很少，所以很少有人花很大的精力财力去开发治疗药物，但还是有很多很不错的进展。 记得去年UPENN和费城儿童医院搞的一个基因治疗先天性的失明，原因是视网膜里的一个酶的先天缺陷造成失明，引入这个酶的基因后，视觉恢复，是基因治疗 领域一个很轰动的事情，说明基因治疗遗传病依旧是一个值得努力的方向。 还有一个例子是先天性糖尿病，原因是胰岛beta细胞膜上的钾离子通道突变，造成胰岛素分泌的先天障碍，孩子生下来就是糖尿病，自从大约不到10年前找到 了病因，用最便宜的治疗糖尿病的药物优降糖，就能很好的控制血糖，其机理是这个和钾离子通道结合的药物能使功能障碍的通道发挥接近正常的作用，所以对于机 理明确的遗传病，如果坚持寻找方法，还是很鼓舞人心的，这个说明药物治疗遗传病还是一个可行的办法。 另外就是所谓“治标”，就是用药物控制能引起严重后果的问题，例如先天性高胰岛素血症，和糖尿病相反，遗传缺陷造成过度分泌胰岛素，患儿频发低血糖，引起 脑功能障碍，例如这类疾病，不管病因是什么，控制胰岛素的分泌就是一个治标的办法。 还是那句话，对这类复杂疾病的治疗还是有很多办法的，但患病人数少，没有市场前景，极大的限制了对这类疾病的研究和治疗方法的开发。中国尤其如此，繁重的... 从美国校园枪击案中能学到什么？ 弗吉尼亚理工大学的校园枪击案给了人们很多的启示，赵承熙本人和32个无辜的生命也在用鲜血告诫着人们，事件过去了，但显然如果人们不能从中学习到什么，并从此意识到社会和教育中存在的问题，那么这个事件也许就真象Google把其放在娱乐板块一样，成了人们饭后的谈资，满足着人们对血腥的好奇。 这个事件之后，首先用血在提醒着一个人们忽视的问题，就是如何管理青年人的精神和心理障碍。当代的社会，不管是什么原因造成的，人的心理和精神问题越来越多，越来越严重，如何发现和对待人的心理和精神障碍，不仅是美国社会所面临的突出问题，也是全世界各个国家都需要重视的问题。对于一个有心理和精神障碍的人，如何评估其暴力倾向的程度，伤害自己和他人的可能性，潜在的对社会的危害程度，是否需要隔离在精神病院里，如何平衡患者权力和对社会危害之间的关系，这些显然都是需要所有人关注的问题。例如在中国，大学生的心理健康问题也很突出，例如校园自杀问题。解决这个问题不仅需要学校和政府的努力，建立学生心理档案，学校需要设置心理辅导员，还需要提高人们对心理问题的认识水平。 第二是如何协调网络虚拟社会和现实社会之间的关系，面对高科技，很多人把自己的社会生活几乎全部放到了网络的虚拟社会里，而处理现实社会和生活问题的能力严重低下，这需要家长，学校和社会的共同关注，减少这两个社会冲突带给年轻人的心理冲击。 第三是面象校园枪击事件这类悲剧性突发事件，媒体应该如何报道。这次很多美国，甚至是中文媒体在报道中都明显暴露出新闻媒体的金钱本质，猎奇本质，为了吸引人们关注而不择手段。也暴露出很多网络新闻媒体，不深入调查思考，抄袭别人，编造新闻，为了吸引人眼球而哗众取宠。以至于弗吉尼亚科技大学的很多学生写出让媒体滚开的标语，遇难者家属也联合抵制媒体。这个都在让人们重新认识什么是新闻媒体，在抛开金钱和猎奇之后媒体还剩下了些什么。 第四就是人们争论最多的禁枪问题，禁枪在美国是不可能的，每次枪击事件之后，人们都会再次提起禁枪问题，但很快人们就会淡忘。但显然禁枪是能明显减少这些悲剧的程度，减低人们受伤害的程度，但并不能杜绝这些悲剧的发生。美国在这个问题上是不可救药的，以后枪击事件还会发生，且没有任何减少的趋势，这个也在提醒着别的国家，严格禁枪是减少这类悲剧事件的一个有效可行的办法。枪支文化背后的是暴力文化，限制暴力文化也许是解决问题更有效的办法。 但显然在这个事件之后，人们开始关注青年人的心理问题，前些年，忧郁症，幽闭恐怖症已经引起了很多人的关注，这次事件之后，妄想症和其背后的暴力倾向显然需要人们更多的关注。... 食盐加碘的争论与解决办法 以前在医院经常见到大脖子的病人，一般这些病人都来自山区农村，学名叫“地方性甲状腺肿”，现在已经很少见了。这都得益于食盐加碘。 碘缺乏病以前在医院经常见到大脖子的病人，一般这些病人都来自山区农村，学名叫“地方性甲状腺肿”，现在已经很少见了。这都得益于食盐加碘。 碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。缺碘是一个很严重的问题，成年人缺碘造成地方性甲状腺肿，幼儿缺碘得的是呆小症，又叫克丁病，这样的孩子不仅矮小，还有严重的智力障碍。九十年代初中国有一多半的人生活在缺碘地区，以后国家实行盐业专营专卖， 强制在人们每天都离不开的食盐里加入碘，从根本上扭转了这个局面，但到现在仍有近5000万人不能从日常生活中摄入足够的碘。尽管如此，成绩是非常显著的，联合国为此特异表彰过中国所取得的成就。 最近人们怀疑食盐加碘是造成甲状腺疾病快速增长的主要原因，一些沿海地区，本来不缺碘，但仍然食用碘盐，造成碘过量，所以卫生部最近建议降低食盐里添加碘的量，承认一些地方早就开始销售无碘或低碘盐。 2005年天津医科大学发表的数据显示，中国11个省的孕妇与哺乳期妇女仍然处于轻中度碘缺乏状态，妊娠妇女的甲状腺肿发病率仍然达到2.7%，高于2.0%的整体女性人群的发病率。这个数据显示一些地方的妊娠与哺乳期妇女需要补充更多的碘。 目前的情况是，一些地方碘过量，大部分地方仍然是碘不足，国家一刀切的政策显然需要调整，但不是减少食盐里添加碘的量就能简单的解决这个问题。最好的解决办法是以县市为单位，检测当地的碘缺乏情况，看是需要继续补充，还是需要减少补充量，以这些数据为依据，结合当地人均每天吃掉的盐量，来决定食盐里添加碘的量。把县市级的地方病防治纳入到政府政策的调整中，就是说卫生部应当把这个政策制定权交给地方政府，卫生部负责监督检查就可以了。... 什么是睡眠呼吸暂停？ 从字面上理解，所谓睡眠呼吸暂停就是睡觉的时候呼吸有比较长的间断。英文的这个“apnea”来自希腊语，是“没有呼吸”的意思。正常人睡眠的时候，呼吸是平缓均匀的。成年人的睡眠呼吸暂停最常见于那些睡觉时打鼾的人，而且鼾声山响，晚上睡觉都忙着打呼噜了，白天就总是有睡不醒的感觉。如果家里人帮忙，就能从如下表现上看出这个人是不是有睡眠呼吸暂停。 首先是睡觉的时候打很响的呼噜并有“断气”的现象出现，“断”的时间长短不等，看到的人总有一种要推醒这个人的冲动，因为怕这个人活不过来。打呼噜还不算，睡觉的时候还经常永无休止的翻身折腾。一般都是在“断气”之后再喘气的时候发生的，是被憋的。 再有的表现就涉及人的“睡德”的问题，人的操守德行不仅是白天表现的道貌岸然，晚上睡觉也要有“睡德”。咬牙咂嘴说梦话，都是所谓睡德不好的表现，记得上大学的时候，和我头顶头睡觉的的邻床的一位室友，这几样之外还经常在睡眠中坐起来捶墙，尽管白天是一位温顺的书呆子，晚上竟然有极端的暴力倾向，在我的一个不眠之夜中，深刻体会了这位同学的“睡德”后，我们睡觉改成了脚对脚。 由于晚上睡觉的时候不闲着，白天醒来自然就总有睡不醒的感觉，精力很差。睡眠呼吸暂停的人有50％以上的人都有程度不等的早晨起床后的头痛，这是和无法有效休息直接有关的。 有些人还有烧心，反酸水，甚至胸痛，胖人可能还有早起后的腿部水肿，还有就是一晚上起来很多次上厕所。 睡眠呼吸暂停的直接原因就是睡觉的时候呼吸道阻塞造成的，一般都是咽喉部位的问题。由于呼吸道这个部位有比较肥大的组织，睡觉的时候，这些组织向后下垂，造成呼吸道的阻塞，这就是睡眠呼吸暂停中最常见的“阻塞型”。 由于睡眠很浅，不能进入到深度睡眠，就是能产生梦境的那种睡眠，所以有睡眠呼吸暂停的人很少做梦。 有多少人有这种睡眠呼吸暂停的问题呢？美国据国立卫生研究院的数据有大约一千二百万人患有程度不等的睡眠呼吸暂停。男性多于女性，40岁以后更容易发生。中国可能也有用百分比来算的人有这个睡眠问题。... 以上关联文章由 Yet [...]


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<li><a href='http://qingfangblog.com/2010/07/21/1207/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 遗传病研究的一些进展和问题'>遗传病研究的一些进展和问题</a> <small>今天到西西河，看到一位网友问有关遗传病进展的问题，突然想说几句： 遗传病是非常复杂的，很多遗传病患病人数很少，所以很少有人花很大的精力财力去开发治疗药物，但还是有很多很不错的进展。 记得去年UPENN和费城儿童医院搞的一个基因治疗先天性的失明，原因是视网膜里的一个酶的先天缺陷造成失明，引入这个酶的基因后，视觉恢复，是基因治疗 领域一个很轰动的事情，说明基因治疗遗传病依旧是一个值得努力的方向。 还有一个例子是先天性糖尿病，原因是胰岛beta细胞膜上的钾离子通道突变，造成胰岛素分泌的先天障碍，孩子生下来就是糖尿病，自从大约不到10年前找到 了病因，用最便宜的治疗糖尿病的药物优降糖，就能很好的控制血糖，其机理是这个和钾离子通道结合的药物能使功能障碍的通道发挥接近正常的作用，所以对于机 理明确的遗传病，如果坚持寻找方法，还是很鼓舞人心的，这个说明药物治疗遗传病还是一个可行的办法。 另外就是所谓“治标”，就是用药物控制能引起严重后果的问题，例如先天性高胰岛素血症，和糖尿病相反，遗传缺陷造成过度分泌胰岛素，患儿频发低血糖，引起 脑功能障碍，例如这类疾病，不管病因是什么，控制胰岛素的分泌就是一个治标的办法。 还是那句话，对这类复杂疾病的治疗还是有很多办法的，但患病人数少，没有市场前景，极大的限制了对这类疾病的研究和治疗方法的开发。中国尤其如此，繁重的...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2007/04/22/169/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 从美国校园枪击案中能学到什么？'>从美国校园枪击案中能学到什么？</a> <small>弗吉尼亚理工大学的校园枪击案给了人们很多的启示，赵承熙本人和32个无辜的生命也在用鲜血告诫着人们，事件过去了，但显然如果人们不能从中学习到什么，并从此意识到社会和教育中存在的问题，那么这个事件也许就真象Google把其放在娱乐板块一样，成了人们饭后的谈资，满足着人们对血腥的好奇。 这个事件之后，首先用血在提醒着一个人们忽视的问题，就是如何管理青年人的精神和心理障碍。当代的社会，不管是什么原因造成的，人的心理和精神问题越来越多，越来越严重，如何发现和对待人的心理和精神障碍，不仅是美国社会所面临的突出问题，也是全世界各个国家都需要重视的问题。对于一个有心理和精神障碍的人，如何评估其暴力倾向的程度，伤害自己和他人的可能性，潜在的对社会的危害程度，是否需要隔离在精神病院里，如何平衡患者权力和对社会危害之间的关系，这些显然都是需要所有人关注的问题。例如在中国，大学生的心理健康问题也很突出，例如校园自杀问题。解决这个问题不仅需要学校和政府的努力，建立学生心理档案，学校需要设置心理辅导员，还需要提高人们对心理问题的认识水平。 第二是如何协调网络虚拟社会和现实社会之间的关系，面对高科技，很多人把自己的社会生活几乎全部放到了网络的虚拟社会里，而处理现实社会和生活问题的能力严重低下，这需要家长，学校和社会的共同关注，减少这两个社会冲突带给年轻人的心理冲击。 第三是面象校园枪击事件这类悲剧性突发事件，媒体应该如何报道。这次很多美国，甚至是中文媒体在报道中都明显暴露出新闻媒体的金钱本质，猎奇本质，为了吸引人们关注而不择手段。也暴露出很多网络新闻媒体，不深入调查思考，抄袭别人，编造新闻，为了吸引人眼球而哗众取宠。以至于弗吉尼亚科技大学的很多学生写出让媒体滚开的标语，遇难者家属也联合抵制媒体。这个都在让人们重新认识什么是新闻媒体，在抛开金钱和猎奇之后媒体还剩下了些什么。 第四就是人们争论最多的禁枪问题，禁枪在美国是不可能的，每次枪击事件之后，人们都会再次提起禁枪问题，但很快人们就会淡忘。但显然禁枪是能明显减少这些悲剧的程度，减低人们受伤害的程度，但并不能杜绝这些悲剧的发生。美国在这个问题上是不可救药的，以后枪击事件还会发生，且没有任何减少的趋势，这个也在提醒着别的国家，严格禁枪是减少这类悲剧事件的一个有效可行的办法。枪支文化背后的是暴力文化，限制暴力文化也许是解决问题更有效的办法。 但显然在这个事件之后，人们开始关注青年人的心理问题，前些年，忧郁症，幽闭恐怖症已经引起了很多人的关注，这次事件之后，妄想症和其背后的暴力倾向显然需要人们更多的关注。...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2009/09/10/935/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 食盐加碘的争论与解决办法'>食盐加碘的争论与解决办法</a> <small>以前在医院经常见到大脖子的病人，一般这些病人都来自山区农村，学名叫“地方性甲状腺肿”，现在已经很少见了。这都得益于食盐加碘。 碘缺乏病以前在医院经常见到大脖子的病人，一般这些病人都来自山区农村，学名叫“地方性甲状腺肿”，现在已经很少见了。这都得益于食盐加碘。 碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。缺碘是一个很严重的问题，成年人缺碘造成地方性甲状腺肿，幼儿缺碘得的是呆小症，又叫克丁病，这样的孩子不仅矮小，还有严重的智力障碍。九十年代初中国有一多半的人生活在缺碘地区，以后国家实行盐业专营专卖， 强制在人们每天都离不开的食盐里加入碘，从根本上扭转了这个局面，但到现在仍有近5000万人不能从日常生活中摄入足够的碘。尽管如此，成绩是非常显著的，联合国为此特异表彰过中国所取得的成就。 最近人们怀疑食盐加碘是造成甲状腺疾病快速增长的主要原因，一些沿海地区，本来不缺碘，但仍然食用碘盐，造成碘过量，所以卫生部最近建议降低食盐里添加碘的量，承认一些地方早就开始销售无碘或低碘盐。 2005年天津医科大学发表的数据显示，中国11个省的孕妇与哺乳期妇女仍然处于轻中度碘缺乏状态，妊娠妇女的甲状腺肿发病率仍然达到2.7%，高于2.0%的整体女性人群的发病率。这个数据显示一些地方的妊娠与哺乳期妇女需要补充更多的碘。 目前的情况是，一些地方碘过量，大部分地方仍然是碘不足，国家一刀切的政策显然需要调整，但不是减少食盐里添加碘的量就能简单的解决这个问题。最好的解决办法是以县市为单位，检测当地的碘缺乏情况，看是需要继续补充，还是需要减少补充量，以这些数据为依据，结合当地人均每天吃掉的盐量，来决定食盐里添加碘的量。把县市级的地方病防治纳入到政府政策的调整中，就是说卫生部应当把这个政策制定权交给地方政府，卫生部负责监督检查就可以了。...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2007/01/09/60/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 什么是睡眠呼吸暂停？'>什么是睡眠呼吸暂停？</a> <small>从字面上理解，所谓睡眠呼吸暂停就是睡觉的时候呼吸有比较长的间断。英文的这个“apnea”来自希腊语，是“没有呼吸”的意思。正常人睡眠的时候，呼吸是平缓均匀的。成年人的睡眠呼吸暂停最常见于那些睡觉时打鼾的人，而且鼾声山响，晚上睡觉都忙着打呼噜了，白天就总是有睡不醒的感觉。如果家里人帮忙，就能从如下表现上看出这个人是不是有睡眠呼吸暂停。 首先是睡觉的时候打很响的呼噜并有“断气”的现象出现，“断”的时间长短不等，看到的人总有一种要推醒这个人的冲动，因为怕这个人活不过来。打呼噜还不算，睡觉的时候还经常永无休止的翻身折腾。一般都是在“断气”之后再喘气的时候发生的，是被憋的。 再有的表现就涉及人的“睡德”的问题，人的操守德行不仅是白天表现的道貌岸然，晚上睡觉也要有“睡德”。咬牙咂嘴说梦话，都是所谓睡德不好的表现，记得上大学的时候，和我头顶头睡觉的的邻床的一位室友，这几样之外还经常在睡眠中坐起来捶墙，尽管白天是一位温顺的书呆子，晚上竟然有极端的暴力倾向，在我的一个不眠之夜中，深刻体会了这位同学的“睡德”后，我们睡觉改成了脚对脚。 由于晚上睡觉的时候不闲着，白天醒来自然就总有睡不醒的感觉，精力很差。睡眠呼吸暂停的人有50％以上的人都有程度不等的早晨起床后的头痛，这是和无法有效休息直接有关的。 有些人还有烧心，反酸水，甚至胸痛，胖人可能还有早起后的腿部水肿，还有就是一晚上起来很多次上厕所。 睡眠呼吸暂停的直接原因就是睡觉的时候呼吸道阻塞造成的，一般都是咽喉部位的问题。由于呼吸道这个部位有比较肥大的组织，睡觉的时候，这些组织向后下垂，造成呼吸道的阻塞，这就是睡眠呼吸暂停中最常见的“阻塞型”。 由于睡眠很浅，不能进入到深度睡眠，就是能产生梦境的那种睡眠，所以有睡眠呼吸暂停的人很少做梦。 有多少人有这种睡眠呼吸暂停的问题呢？美国据国立卫生研究院的数据有大约一千二百万人患有程度不等的睡眠呼吸暂停。男性多于女性，40岁以后更容易发生。中国可能也有用百分比来算的人有这个睡眠问题。...</small></li>
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		<title>食盐加碘的争论与解决办法</title>
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		<pubDate>Thu, 10 Sep 2009 10:06:51 +0000</pubDate>
		<dc:creator>青方</dc:creator>
				<category><![CDATA[医学问题]]></category>
		<category><![CDATA[甲状腺]]></category>
		<category><![CDATA[食盐加碘]]></category>

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		<description><![CDATA[以前在医院经常见到大脖子的病人，一般这些病人都来自山区农村，学名叫“地方性甲状腺肿”，现在已经很少见了。这都得益于食盐加碘。 碘缺乏病以前在医院经常见到大脖子的病人，一般这些病人都来自山区农村，学名叫“地方性甲状腺肿”，现在已经很少见了。这都得益于食盐加碘。 碘缺乏病是人类最古老的疾病之一。缺碘是一个很严重的问题，成年人缺碘造成地方性甲状腺肿，幼儿缺碘得的是呆小症，又叫克丁病，这样的孩子不仅矮小，还有严重的智力障碍。九十年代初中国有一多半的人生活在缺碘地区，以后国家实行盐业专营专卖， 强制在人们每天都离不开的食盐里加入碘，从根本上扭转了这个局面，但到现在仍有近5000万人不能从日常生活中摄入足够的碘。尽管如此，成绩是非常显著的，联合国为此特异表彰过中国所取得的成就。 最近人们怀疑食盐加碘是造成甲状腺疾病快速增长的主要原因，一些沿海地区，本来不缺碘，但仍然食用碘盐，造成碘过量，所以卫生部最近建议降低食盐里添加碘的量，承认一些地方早就开始销售无碘或低碘盐。 2005年天津医科大学发表的数据显示，中国11个省的孕妇与哺乳期妇女仍然处于轻中度碘缺乏状态，妊娠妇女的甲状腺肿发病率仍然达到2.7%，高于2.0%的整体女性人群的发病率。这个数据显示一些地方的妊娠与哺乳期妇女需要补充更多的碘。 目前的情况是，一些地方碘过量，大部分地方仍然是碘不足，国家一刀切的政策显然需要调整，但不是减少食盐里添加碘的量就能简单的解决这个问题。最好的解决办法是以县市为单位，检测当地的碘缺乏情况，看是需要继续补充，还是需要减少补充量，以这些数据为依据，结合当地人均每天吃掉的盐量，来决定食盐里添加碘的量。把县市级的地方病防治纳入到政府政策的调整中，就是说卫生部应当把这个政策制定权交给地方政府，卫生部负责监督检查就可以了。 Related posts:FDA拒绝批准女用”伟哥“ 美国FDA拒绝批准Boehringer的女用“伟哥”，专家组说要更多的研究才能再考虑，这个女用伟哥叫flibanserin，用于治疗女性低性欲症 ，但这个病是否存在还有疑问，有大夫说更年期妇女多达60%存在性欲低下的问题，这个药好比伟哥，1000多试用的女性说该药提高了对性的满意程度，不 知道男性配偶感觉如何？ 这个药的主要副作用包括：头晕，恶心，疲倦，作用机制感觉不像伟哥那么直接了当，不是直接针对性器官，而是改变了脑内一些化学介质的水平，例如多巴胺，褪黑素等。 专家组的投票结果令人震惊，居然是11比0，全部反对。 据称现在美国每年超过大夫开出超过4百万剂“雄性激素”处方，用于治疗女性的性欲低下，对这个领域不是很懂，不知道为什么要用雄性激素治疗雌性的性欲问题？ 这说明市场需求巨大，所以肯定还会有制药公司尝试开发类似药物的，从这个药物的失败看，大夫们不是很认可的“病”，就是你说有药可以治了，也不行。... 人为什么会长胖？ 从最简单的道理上讲，肥胖是人体能量摄入和消耗失衡的结果，即能量摄入大于能量消耗，结果造成能量在体内以脂肪的形式储存下来，经过一段时间后体重明显增 加形成肥胖。在肥胖的早期阶段，脂肪细胞体积变大，随着体重的不断增加，脂肪细胞的数目开始增多，这时肥胖是很难治疗的。有研究发现，通过节食或限制能量 摄入减肥后，脂肪细胞的数目并不减少，所以当恢复正常饮食后，体重也回到减肥前的状态。一般下列时期的肥胖是很难治愈的。 &#8211; 出生后12到18个月的肥胖儿； &#8211; 12到16岁的肥胖者； &#8211; 成年人体重超过理想体重60%（或体重指数大于40）的肥胖者； &#8211;... 健脑有什么办法吗？ 国人把计算机叫做电脑，反过来说人的脑子也象是一部计算机。如果这是真的，那么这世界上就没有愚蠢的人了，人智力的不同实际上是运行操作系统的版本不同新旧不同而已，有人都开始用Windows Vista了，但还有人在用DOS，人脑的硬件似乎并没有很大的差别，但事实并非如此。 实际上人脑比你能想象的功能最强大的计算机还要强很多，据称人脑有1000亿个神经细胞，这些细胞彼此相连，组成一个极其复杂的系统。这个系统控制着人的几乎一切，思想，情感，行动，等等等等。 体育运动也能强化脑细胞。研究人员发现，体育锻炼不仅能强健肌体，对脑细胞也有强化的作用。美国加州Salk研究所的科学家发现，经常跑转笼的成年老鼠，其脑子海马区的新神经细胞比不锻炼的老鼠多一倍，这个区域与记忆及学习能力有关。这个研究实际上是在提醒人们，那些整天坐着看电视或上网聊天的人，脑子的硬件更新的是比较慢的。科学家对这个现象还没有圆满的解释，但有人推测，运动能使人更放松，能减少紧张，缓解焦虑，这就意味着对待运动的态度应该是一种积极乐观的，不要硬着头皮强迫自己，快乐运动不仅能使人更放松，也能使人更聪明。这些运动里，游泳，散步，打球都是很好的选择 来些新鲜的刺激。如果说体育运动能间接强化脑力，那么智力锻炼则是直接把自身的行为和脑子联系在一起。例如用自己不占主导地位的手做一些事情，左撇子用用右手，右撇子用用左手，做一些比较精巧的事情，对感官来些新鲜的刺激，尝试些新的味道，到一些新的地方,总之做任何超越自己常规和习惯的事情。 经常问个“为什么”。人的本性总是充满好奇的，长大了和成熟了并不排斥人的好奇心，依从人的本性，对世界充满好奇，一天至少问10个为什么，并努力寻求答案，知识和脑力就在问为什么和寻找答案的时候得到了加强，当好奇心得到满足的时候，总是能给人带来一种欣喜的。 笑。一句俗话叫“笑一笑十年少”，科学家也在不停的告诉人们笑对健康是有好处的，因为笑的过程能刺激人体释放很多种有利健康的激素或因子，笑是对抗疲劳，消除焦虑的很好的选择，笑能给大脑快速“充电”，所以要多笑，要大笑。 记忆。人的大脑和电脑不同的是对于记忆的处理上，电脑记的东西越多，性能就越差，例如软件装的太多了，能拖垮整个系统，而人脑则不同，记忆是一种强化脑力的方式，博闻强记的人总是比较聪明的。这里说的记忆并不是要人记住3.14后的N万位数，是闲暇的时候打开旧时的相册，回忆以往的温馨，重新唤醒沉睡的记忆，这些被重新唤醒的记忆能帮助人们更好的处理当前的事情，用记忆把过去和现在联系起来。背诵自己喜爱的诗歌散文，不仅强化脑力，也能带来一种超脱的心情。 常吃脑子喜欢的食品。富含Omega－3脂肪酸的食物是脑子喜欢的，这种脂肪酸在坚果，例如核桃里含量丰富。说起核桃，因为其形状象人的大脑，所以人们常说吃核桃补脑子，尽管道理上说的很“不科学”，但“劳动人民的智慧是无穷的”，常吃核桃对脑子是有好处的。除了坚果，海鱼也富含这种多不饱和脂肪酸，有人建议如果有可能，每星期要吃至少3次鱼。另外，具有抗氧化性能的食物，对脑细胞的衰亡也有保护作用，这种食物有很多种，以蓝莓（blueberry）为最佳，其他的例如草莓也很不错。有乐于此道的人，自己种植大量蓝莓，每天吃二三十粒，冬天吃冷冻的，据说对脑子的保健很有帮助。据中国蓝莓网介绍：“蓝莓果实营养丰富，被国外专家称为“抗氧化之王”。每百克蓝莓鲜果中含蛋白质400-700毫克、脂肪500-600毫克、碳水化合物12.3-15.3克、维生素A高达81-100IU(国际单位)，除含有常规的糖、酸、维生素C、矿物元素外，蓝莓果实中还含有尼克酸、SOD、黄酮等特殊成分，具有良好的防脑神经老化、强心、抗癌等保健作用。” 远离“坏”脂肪。高脂肪饮食能让人变笨吗？加拿大多伦多大学的研究人员用老鼠的试验回答了这个问题，在给老鼠喂食含40％脂肪的食物一段时间以后，老鼠在记忆力，对空间的感觉能力，学习能力均有明显下降。如果这些脂肪换成饱和脂肪，主要是猪油，老鼠就变的更笨了。尽管不能把老鼠的试验结果直接翻译给人用，但道理上是说的通的。常吃肥腻的含脂肪多，特别是“坏”的饱和脂肪多的食物，人血脂升高，血液变的粘稠，减少血液的携带氧气的能力，血流给大脑供氧的能力下降，就自然变得不那么精明了。而“反式”脂肪（trans-fat）则更糟糕，有人说这个反式脂肪比农药对人的危害还大，但不幸的是，反式脂肪在油炸食品，烤的蛋糕点心，人造奶油里含量丰富。最近纽约已经立法禁止在食物生产和加工过程中使用反式脂肪了。... 最简单又有效的减肥办法是什么？ 前些天参加了一个由大学糖尿病肥胖和代谢研究所和消化科共同举办的学术会议，一位研究肥胖的大夫介绍了一项最简单但又有效果的减肥办法。 具体讲就是所谓意识到自己在减肥，并且一直对所吃食物的品种和量有所警觉。这一点非常重要，是节食也好，运动也好，总之是在尝试所有减肥办法之前必须要做的一件事。 减肥的人大多有一种体会，就是努力减肥几个月，减掉了几斤肉，但只要放纵几天的时间，大吃大喝，几个月的功夫就白费了。这个就是所谓的在吃美味佳肴的时候，“没有意识到自己在减肥”。 除了自我警觉之外，还要清楚自己一天都吃了些什么，并把每天吃的东西详细的记录下来，要详细记录吃的品种和量，也只有在详细记录之后，才对自己吞咽能力感到惊讶！我怎么可能吃了这么多的东西呢！单单记录下来每天吃的东西的品种和量，增强减肥的意识，就能成功减掉体重大约5%。 要做到这一点，在厨房就要准备一个记录本和一个称量食品的秤，例如早餐，记录下来吃了馒头一个，100克，喝了牛奶一杯，400克，炒鸡蛋100克等。 要是再进一步，还要记录全家每个月消耗食用油的量，每个月消耗盐的量，这样也能算出来平均每人每天消耗的油和盐的量，因为这两项对肥胖，糖尿病，特别是高血压的人是非常关键的，但大部分人对这个说来很简单的吃掉的油和盐的量都没有任何概念。 把这个观点推广开来，不仅对所吃的东西有很好的记录，对自己的体重，曾经所做的体检数据，健康资料的记录整理，这些都非常重要，单单记录下来这些对健康就有好处。 只有对健康问题有所警觉，才能真正关注健康。... 正常人需要补锌吗？ 电视上的保健品广告里，除了补钙，补铁，不知道什么时候又多了一个补锌。从广告的攻势上看，销售成绩定然是不错的，这就意味着很多人在没有医生指导的情况下，在自己补充微量元素－锌。如果要问一个最简单的问题，一般人需要补充锌吗？ 著名的葡萄糖酸锌口服液的说明上写着：保健功能，补锌，适宜人群，需要补锌者。从1岁以上的儿童到孕产期和哺乳期的妇女，含盖到几乎所有的人。从每支口服液的含量和推荐剂量上计算，每只口服液含锌3.53毫克, 建议量是成人每天2支，共7.06毫克, 儿童3.53毫克，孕期及哺乳期妇女是10.95毫克。如果再问一个问题，一般人缺锌吗？ 锌是一个很重要的微量元素，几乎存在于人体每个细胞内，能刺激大约100种酶反应，直接参与很多人体重要的生物化学反应。锌对维持人体正常的免疫，伤口的愈合，维持正常的嗅觉味觉，维持儿童和青少年的正常生长发育，都起到了很重要的作用。 人体内锌的主要来源是各种食物，在海产品和肉类产品中含量非常丰富，谷物和坚果类食品中也含有一定量的锌。例如80克熟牛肉可以提供大约8毫克锌，80克猪肉提供5毫克锌，一个鸡腿提供3毫克锌。美国营养学会和类似科学院的医学院建议，每天人需要补充的锌的量，7个月到3岁，每天3毫克；4到8岁，5毫克；9到13岁，8毫克；14到18岁，男性11毫克，女性9毫克；19岁以上，男性11毫克，女性8毫克；孕产期和哺乳期的妇女每天再增加4到5毫克。研究发现，绝大多数的婴儿，儿童，青少年和成年人在日常饮食中都能获得足够的锌，所以说一般情况下，人是不需要额外补充锌的。 锌缺乏的原因，一是摄入不足或是吸收不够，再就是丢失过多。缺锌的表现一般是儿童生长缓慢，掉头发，腹泻，伤口愈合缓慢，嗅觉和味觉异常等等。一般都伴随着其他的疾病，很难判断这些表现都是锌缺乏造成的。比较容易发生锌缺乏的人群包括，热量摄入严重不足的人，有消化系统病变的人，长期酗酒的人。因为人提锌多来源于肉类食品，所以素食者也要注意锌的补充问题。 [...]


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<li><a href='http://qingfangblog.com/2007/03/03/138/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 人为什么会长胖？'>人为什么会长胖？</a> <small>从最简单的道理上讲，肥胖是人体能量摄入和消耗失衡的结果，即能量摄入大于能量消耗，结果造成能量在体内以脂肪的形式储存下来，经过一段时间后体重明显增 加形成肥胖。在肥胖的早期阶段，脂肪细胞体积变大，随着体重的不断增加，脂肪细胞的数目开始增多，这时肥胖是很难治疗的。有研究发现，通过节食或限制能量 摄入减肥后，脂肪细胞的数目并不减少，所以当恢复正常饮食后，体重也回到减肥前的状态。一般下列时期的肥胖是很难治愈的。 &#8211; 出生后12到18个月的肥胖儿； &#8211; 12到16岁的肥胖者； &#8211; 成年人体重超过理想体重60%（或体重指数大于40）的肥胖者； &#8211;...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2007/01/01/41/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 健脑有什么办法吗？'>健脑有什么办法吗？</a> <small>国人把计算机叫做电脑，反过来说人的脑子也象是一部计算机。如果这是真的，那么这世界上就没有愚蠢的人了，人智力的不同实际上是运行操作系统的版本不同新旧不同而已，有人都开始用Windows Vista了，但还有人在用DOS，人脑的硬件似乎并没有很大的差别，但事实并非如此。 实际上人脑比你能想象的功能最强大的计算机还要强很多，据称人脑有1000亿个神经细胞，这些细胞彼此相连，组成一个极其复杂的系统。这个系统控制着人的几乎一切，思想，情感，行动，等等等等。 体育运动也能强化脑细胞。研究人员发现，体育锻炼不仅能强健肌体，对脑细胞也有强化的作用。美国加州Salk研究所的科学家发现，经常跑转笼的成年老鼠，其脑子海马区的新神经细胞比不锻炼的老鼠多一倍，这个区域与记忆及学习能力有关。这个研究实际上是在提醒人们，那些整天坐着看电视或上网聊天的人，脑子的硬件更新的是比较慢的。科学家对这个现象还没有圆满的解释，但有人推测，运动能使人更放松，能减少紧张，缓解焦虑，这就意味着对待运动的态度应该是一种积极乐观的，不要硬着头皮强迫自己，快乐运动不仅能使人更放松，也能使人更聪明。这些运动里，游泳，散步，打球都是很好的选择 来些新鲜的刺激。如果说体育运动能间接强化脑力，那么智力锻炼则是直接把自身的行为和脑子联系在一起。例如用自己不占主导地位的手做一些事情，左撇子用用右手，右撇子用用左手，做一些比较精巧的事情，对感官来些新鲜的刺激，尝试些新的味道，到一些新的地方,总之做任何超越自己常规和习惯的事情。 经常问个“为什么”。人的本性总是充满好奇的，长大了和成熟了并不排斥人的好奇心，依从人的本性，对世界充满好奇，一天至少问10个为什么，并努力寻求答案，知识和脑力就在问为什么和寻找答案的时候得到了加强，当好奇心得到满足的时候，总是能给人带来一种欣喜的。 笑。一句俗话叫“笑一笑十年少”，科学家也在不停的告诉人们笑对健康是有好处的，因为笑的过程能刺激人体释放很多种有利健康的激素或因子，笑是对抗疲劳，消除焦虑的很好的选择，笑能给大脑快速“充电”，所以要多笑，要大笑。 记忆。人的大脑和电脑不同的是对于记忆的处理上，电脑记的东西越多，性能就越差，例如软件装的太多了，能拖垮整个系统，而人脑则不同，记忆是一种强化脑力的方式，博闻强记的人总是比较聪明的。这里说的记忆并不是要人记住3.14后的N万位数，是闲暇的时候打开旧时的相册，回忆以往的温馨，重新唤醒沉睡的记忆，这些被重新唤醒的记忆能帮助人们更好的处理当前的事情，用记忆把过去和现在联系起来。背诵自己喜爱的诗歌散文，不仅强化脑力，也能带来一种超脱的心情。 常吃脑子喜欢的食品。富含Omega－3脂肪酸的食物是脑子喜欢的，这种脂肪酸在坚果，例如核桃里含量丰富。说起核桃，因为其形状象人的大脑，所以人们常说吃核桃补脑子，尽管道理上说的很“不科学”，但“劳动人民的智慧是无穷的”，常吃核桃对脑子是有好处的。除了坚果，海鱼也富含这种多不饱和脂肪酸，有人建议如果有可能，每星期要吃至少3次鱼。另外，具有抗氧化性能的食物，对脑细胞的衰亡也有保护作用，这种食物有很多种，以蓝莓（blueberry）为最佳，其他的例如草莓也很不错。有乐于此道的人，自己种植大量蓝莓，每天吃二三十粒，冬天吃冷冻的，据说对脑子的保健很有帮助。据中国蓝莓网介绍：“蓝莓果实营养丰富，被国外专家称为“抗氧化之王”。每百克蓝莓鲜果中含蛋白质400-700毫克、脂肪500-600毫克、碳水化合物12.3-15.3克、维生素A高达81-100IU(国际单位)，除含有常规的糖、酸、维生素C、矿物元素外，蓝莓果实中还含有尼克酸、SOD、黄酮等特殊成分，具有良好的防脑神经老化、强心、抗癌等保健作用。” 远离“坏”脂肪。高脂肪饮食能让人变笨吗？加拿大多伦多大学的研究人员用老鼠的试验回答了这个问题，在给老鼠喂食含40％脂肪的食物一段时间以后，老鼠在记忆力，对空间的感觉能力，学习能力均有明显下降。如果这些脂肪换成饱和脂肪，主要是猪油，老鼠就变的更笨了。尽管不能把老鼠的试验结果直接翻译给人用，但道理上是说的通的。常吃肥腻的含脂肪多，特别是“坏”的饱和脂肪多的食物，人血脂升高，血液变的粘稠，减少血液的携带氧气的能力，血流给大脑供氧的能力下降，就自然变得不那么精明了。而“反式”脂肪（trans-fat）则更糟糕，有人说这个反式脂肪比农药对人的危害还大，但不幸的是，反式脂肪在油炸食品，烤的蛋糕点心，人造奶油里含量丰富。最近纽约已经立法禁止在食物生产和加工过程中使用反式脂肪了。...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2007/05/05/177/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 最简单又有效的减肥办法是什么？'>最简单又有效的减肥办法是什么？</a> <small>前些天参加了一个由大学糖尿病肥胖和代谢研究所和消化科共同举办的学术会议，一位研究肥胖的大夫介绍了一项最简单但又有效果的减肥办法。 具体讲就是所谓意识到自己在减肥，并且一直对所吃食物的品种和量有所警觉。这一点非常重要，是节食也好，运动也好，总之是在尝试所有减肥办法之前必须要做的一件事。 减肥的人大多有一种体会，就是努力减肥几个月，减掉了几斤肉，但只要放纵几天的时间，大吃大喝，几个月的功夫就白费了。这个就是所谓的在吃美味佳肴的时候，“没有意识到自己在减肥”。 除了自我警觉之外，还要清楚自己一天都吃了些什么，并把每天吃的东西详细的记录下来，要详细记录吃的品种和量，也只有在详细记录之后，才对自己吞咽能力感到惊讶！我怎么可能吃了这么多的东西呢！单单记录下来每天吃的东西的品种和量，增强减肥的意识，就能成功减掉体重大约5%。 要做到这一点，在厨房就要准备一个记录本和一个称量食品的秤，例如早餐，记录下来吃了馒头一个，100克，喝了牛奶一杯，400克，炒鸡蛋100克等。 要是再进一步，还要记录全家每个月消耗食用油的量，每个月消耗盐的量，这样也能算出来平均每人每天消耗的油和盐的量，因为这两项对肥胖，糖尿病，特别是高血压的人是非常关键的，但大部分人对这个说来很简单的吃掉的油和盐的量都没有任何概念。 把这个观点推广开来，不仅对所吃的东西有很好的记录，对自己的体重，曾经所做的体检数据，健康资料的记录整理，这些都非常重要，单单记录下来这些对健康就有好处。 只有对健康问题有所警觉，才能真正关注健康。...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2007/01/07/57/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 正常人需要补锌吗？'>正常人需要补锌吗？</a> <small>电视上的保健品广告里，除了补钙，补铁，不知道什么时候又多了一个补锌。从广告的攻势上看，销售成绩定然是不错的，这就意味着很多人在没有医生指导的情况下，在自己补充微量元素－锌。如果要问一个最简单的问题，一般人需要补充锌吗？ 著名的葡萄糖酸锌口服液的说明上写着：保健功能，补锌，适宜人群，需要补锌者。从1岁以上的儿童到孕产期和哺乳期的妇女，含盖到几乎所有的人。从每支口服液的含量和推荐剂量上计算，每只口服液含锌3.53毫克, 建议量是成人每天2支，共7.06毫克, 儿童3.53毫克，孕期及哺乳期妇女是10.95毫克。如果再问一个问题，一般人缺锌吗？ 锌是一个很重要的微量元素，几乎存在于人体每个细胞内，能刺激大约100种酶反应，直接参与很多人体重要的生物化学反应。锌对维持人体正常的免疫，伤口的愈合，维持正常的嗅觉味觉，维持儿童和青少年的正常生长发育，都起到了很重要的作用。 人体内锌的主要来源是各种食物，在海产品和肉类产品中含量非常丰富，谷物和坚果类食品中也含有一定量的锌。例如80克熟牛肉可以提供大约8毫克锌，80克猪肉提供5毫克锌，一个鸡腿提供3毫克锌。美国营养学会和类似科学院的医学院建议，每天人需要补充的锌的量，7个月到3岁，每天3毫克；4到8岁，5毫克；9到13岁，8毫克；14到18岁，男性11毫克，女性9毫克；19岁以上，男性11毫克，女性8毫克；孕产期和哺乳期的妇女每天再增加4到5毫克。研究发现，绝大多数的婴儿，儿童，青少年和成年人在日常饮食中都能获得足够的锌，所以说一般情况下，人是不需要额外补充锌的。 锌缺乏的原因，一是摄入不足或是吸收不够，再就是丢失过多。缺锌的表现一般是儿童生长缓慢，掉头发，腹泻，伤口愈合缓慢，嗅觉和味觉异常等等。一般都伴随着其他的疾病，很难判断这些表现都是锌缺乏造成的。比较容易发生锌缺乏的人群包括，热量摄入严重不足的人，有消化系统病变的人，长期酗酒的人。因为人提锌多来源于肉类食品，所以素食者也要注意锌的补充问题。 过多的锌对人体是有毒害的，分急性和慢性锌中毒。每天摄入150到450毫克锌，能造成低铜，影响铁的功能，降低免疫功能，也能降低高密度脂蛋白（就是好的胆固醇）。美国科学院也规定每日人体锌摄入的最大限度，0到6个月是4毫克，7到12个月是5毫克，1到3岁是7毫克，4到8岁是12毫克，9到23岁是23毫克，14到18岁是34毫克，19岁以上是40毫克。在这组数字中，9岁以下的孩子，每天的需要量和过量之间的窗口是很窄的，如果每天的食物能够提供足量的锌，再额外补充就很容易过量。 所以说，一般没有什么疾病的健康人群，是不需要补充锌的，锌的补充也最好在医生的指导下进行。除了吃饭，额外补充锌，在儿童很容易造成锌过量，这样不仅无益，反而有害。...</small></li>
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		<title>奇异的减肥方法</title>
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		<pubDate>Tue, 01 Sep 2009 10:59:08 +0000</pubDate>
		<dc:creator>青方</dc:creator>
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		<description><![CDATA[胖子总是尝试着各种减肥的办法，节食，锻炼，拉肚子等等，医生们一般也不闲着，不断创造出奇异的减肥办法。 以前口腔科大夫做了一种特殊的牙套，带上可以限制咀嚼动作，想吃东西就不那么容易了，但这种自我虐待式的方法很难推广，胖子们也不太容易接受，很快就成为了历史。之后外科大夫开始在胃上打主意，最早是给胃上套一个网兜，限制胃的容量，但如果胖子们使劲吃，胃在内外夹击下很容易出问题。现在流行的做法是给胃上一个环，简单的讲就是在食管和胃的连接处，安装一个可以在体外遥控调节尺寸的环，象是孙悟空头上的紧箍咒，通过调节这个环的大小来限制胖子吃饭的量，达到减肥的目的。这样做减肥的效果是很惊人的，1年能减超过50斤的体重，吃饭变成了少量多餐，一次只能吃一点。这个尽管也需要外科大夫们做手术才能装上，但如果你后悔了，不想要这个了，取下来后，胃还是原样没动，尽管肚子被打开了2次。 目前还流行一种减肥手术，就是所谓的胃搭桥手术，手术是把食管直接连到肠子上，把胃绕过去，但胃并不切掉，而是挂在一边，这样能非常快速的减肥，但很多人会出现严重的副反应，例如营养不良，低血糖等问题。但最近人们发现接受了这种胃搭桥手术的超级胖子，在体重大幅度下降后，胰岛素敏感性明显改善，如果有糖尿病，糖尿病也就自然消失了，原因可能一是减肥后，身体脂肪和肌肉的比例回复到接近瘦人的水平，胰岛素的敏感性得到改善，胰岛承载的负荷也就相应减低。另一个原因是食物不经过胃的处理，直接进入肠道，这样就增强了对肠道能分泌胰高血糖素样多肽1（GLP-1）细胞的刺激，更多的GLP-1不仅能促进胰岛素分泌，还能促进胰岛的增生，就这样糖尿病就意外的治愈了。这种手术只适用于超级胖子。 Related posts:糖尿病终于可以治愈了 仁杰兄和我一样也是研究糖尿病的，前两天他打来电话，兴奋异常，“老弟，我可以宣布，糖尿病终于可以治愈了”，“不可能吧，你是不是也学小报纸上的神医”我充满了疑惑。 “你听我解释，你知道胃搭桥手术治疗肥胖吧，很多接受胃搭桥手术的大胖子，手术后体重自然是下降了非常多，但神奇的是，胖子们的糖尿病竟然神奇般的痊愈了！” “这个我知道，人们不是认为可能是GLP-1在发挥作用嘛，就是胰高血糖素样多肽-1，在手术后，因为食物的直接刺激，分泌增多了”，我补充了一句。 “你说的对，我从中医的猪胰和玉米须治疗糖尿病这个老方子里找到了治愈糖尿病的答案，猪胰腺里有很多蛋白酶，脂肪酶淀粉酶等消化酶，在一定条件下，蛋白酶把蛋白质分解成了多肽，和玉米须里的糖发生反应，生成了糖化多肽，我已经知道了一种有41个氨基酸的糖化多肽可以治愈糖尿病，我说的是治愈！”仁杰掩饰不住自己的兴奋，激动地说了起来。 “这个糖化多肽，竟然是GLP-1受体的强烈刺激剂，和大胖子们胃搭桥术后发生的现象是一样的，我给患糖尿病的胖老鼠注射了这种多肽，老鼠旺盛的食欲被抑制了，体重下降了，胰岛素敏感性恢复到了正常水平，胰岛的分泌能力和数量也得到了改善，糖尿病就这样治愈了，文章已经投到了Cell，肯定会接受的”。 听着老兄的讲解，我有些认同了，问道：“你是怎么想到猪胰玉米须的呢？” “中医药是个宝藏，这话是谁说的来着，其实猪胰腺和玉米须治疗糖尿病自古就有，但这个药是用慢火熬制出来的，其效果就和天龙八部里段誉的六脉神剑一样，不可预测，出来的时候很好很强大，但你不知道什么时候才能发挥出作用来。”仁杰兄又提起他喜爱的武打小说了。 “其实问题就在这熬制方法上，慢火炖的时候，蛋白都失活了，产物里很难发现这个活性多肽，我是把猪胰腺和玉米须放在37度的温箱里摇，不知道实验了多少条件，终于从里面发现了这个有效成分，都快赶上666了”。 “你还是很走运的”我也被仁杰兄的激动所感染，“你肯定已经申请专利了吧，老兄你发了，这个新闻绝对轰动！不行我给你整理一个新闻稿？” “可以可以，就授权给你了！”。... 简评2005年诺贝尔医学奖&#8212;在坟地边上徘徊      发现幽门螺杆菌的两名澳大利亚科学家Barry J. Marshall和J. Robin Warren获得2005年度诺贝尔生物和医学奖，看到这则消息，令我感叹不已。 上消化道溃疡是消化道的常见病多发病，致病的原因一直停留在猜测的阶段，80年代医学教科书里列举的原因，我的印象里是季节变化，情绪变化生活不 规律等引起的胃酸分泌过多，造成胃和十二指肠的粘膜病变，并形成溃疡，所谓“无酸无溃疡”。治疗方法自然就是抑制胃酸分泌，外加情绪有节，生活有度等等生 活方式的调节。 在80年代初Marshall和Warren发现胃里的幽门螺杆菌之前，中国很多乡村医生发现用黄连素可以有效地治疗胃溃疡，后来有的大夫也用治拉肚子的痢特灵来治疗胃溃疡，有的时候非常有效。... 给胃上环能减肥吗？ 昨天在一本杂志“Review Endocrinology”封底页的广告上看到一个“Lap-Band”的广告，简单的讲就是在食管和胃的连接处，安装一个可以调节尺寸的环，象是孙悟空头上的紧箍咒，通过调节这个环的大小来限制胖子吃饭的量，达到减肥的目的。 前些年流行的胃搭桥手术，就是把食管直接连到肠子上，把胃绕过去，能非常快速的减肥，但很多人出现严重的副反应，例如营养不良，低血糖等问题。这个“Lap-band”的设计可以说是一个非常大胆又聪明的发明。以前人们总是说，“你要是再吃，就把你的嘴缝上”，这个发明就是基于这个原理，给胃安装一个紧箍咒。 这个尽管也需要外科大夫们做手术才能装上，但如果你后悔了，不想要这个了，取下来后，胃还是原样没动，尽管肚子被打开了2次，但还是比胃搭桥术强多了。我认识的一位胖子就给自己的胃安了一个，半年的时间，体重减少了快100磅，就是90多斤，如果你觉得减的太快了，还可以把这个环调节松一些。 据说到2005年的时候，全球已经有超过20万人安装了这个胃的紧箍咒，中国是否也有人安，不是特清楚。 就是不清楚，安装了这个环之后，吃饭是否老是有噎的感觉？... 人为什么会长胖？ 从最简单的道理上讲，肥胖是人体能量摄入和消耗失衡的结果，即能量摄入大于能量消耗，结果造成能量在体内以脂肪的形式储存下来，经过一段时间后体重明显增 加形成肥胖。在肥胖的早期阶段，脂肪细胞体积变大，随着体重的不断增加，脂肪细胞的数目开始增多，这时肥胖是很难治疗的。有研究发现，通过节食或限制能量 摄入减肥后，脂肪细胞的数目并不减少，所以当恢复正常饮食后，体重也回到减肥前的状态。一般下列时期的肥胖是很难治愈的。 &#8211; 出生后12到18个月的肥胖儿； &#8211; 12到16岁的肥胖者； &#8211; 成年人体重超过理想体重60%（或体重指数大于40）的肥胖者； &#8211;... 胃癌和遗传有关系吗？ 这两天美国新闻里介绍了一个没有胃的大家庭，11个表亲，都一股脑把胃切了，原因是为了预防可能发生的胃癌。 这些人的姥姥多年前死于胃癌，原因是一种少见的遗传因素造成的。这些表亲们在进行了遗传学测试后，表明他们都携带了他们姥姥的引起胃癌的基因，将来患胃癌的可能性是70％，于是外科大夫们就预防性地把这11个人的胃都给切了。 切了胃的同志们兴奋地说，“我们将来都会死的，但肯定不会死于胃癌”。当然，没有了胃还怎么得胃癌啊！ 这个看着不怎么起眼的新闻，其实有着非常重要的意义，就是遗传预测的具体应用。在大规模测试DNA后，结果会告诉被测试者，你有什么什么很糟糕的基因，所以你可能得上什么什么疾病，你会死的很惨的，既然知道了未来要发生什么，就提前做准备，例如这些人不就都把胃切了吗！ 但有些问题还是要问的，例如，这样的大规模DNA测试值不值的？对大众总体健康有什么具体的好处？测试结果一定能预测未来可能发生的疾病吗？除了切除，还有没有其他好一些的方法预防可能发生的疾病？没事就切胃，谁给报销呢？ 1998年人们发现这个叫做CDH1的基因突变能引发胃癌，新西兰的一个大家族因为有这个突变，很多人得了胃癌。有这个CDH1基因突变的人，70％的可能会患上胃癌。 手术过程中，外科大夫象是对待真的胃癌患者一样，把这个胃都切掉了，还扫荡了胃周围的淋巴结。然后把肠子和食道连在一气就行了，没有了胃的这11个表亲都说“没胃的感觉也挺好的”！ 胃还好办，其他病呢？如果有可能患脑瘤，总不能提前把脑子切了吧！还得想其他办法。... 以上关联文章由 Yet [...]


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<li><a href='http://qingfangblog.com/2007/06/10/202/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 给胃上环能减肥吗？'>给胃上环能减肥吗？</a> <small>昨天在一本杂志“Review Endocrinology”封底页的广告上看到一个“Lap-Band”的广告，简单的讲就是在食管和胃的连接处，安装一个可以调节尺寸的环，象是孙悟空头上的紧箍咒，通过调节这个环的大小来限制胖子吃饭的量，达到减肥的目的。 前些年流行的胃搭桥手术，就是把食管直接连到肠子上，把胃绕过去，能非常快速的减肥，但很多人出现严重的副反应，例如营养不良，低血糖等问题。这个“Lap-band”的设计可以说是一个非常大胆又聪明的发明。以前人们总是说，“你要是再吃，就把你的嘴缝上”，这个发明就是基于这个原理，给胃安装一个紧箍咒。 这个尽管也需要外科大夫们做手术才能装上，但如果你后悔了，不想要这个了，取下来后，胃还是原样没动，尽管肚子被打开了2次，但还是比胃搭桥术强多了。我认识的一位胖子就给自己的胃安了一个，半年的时间，体重减少了快100磅，就是90多斤，如果你觉得减的太快了，还可以把这个环调节松一些。 据说到2005年的时候，全球已经有超过20万人安装了这个胃的紧箍咒，中国是否也有人安，不是特清楚。 就是不清楚，安装了这个环之后，吃饭是否老是有噎的感觉？...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2007/03/03/138/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 人为什么会长胖？'>人为什么会长胖？</a> <small>从最简单的道理上讲，肥胖是人体能量摄入和消耗失衡的结果，即能量摄入大于能量消耗，结果造成能量在体内以脂肪的形式储存下来，经过一段时间后体重明显增 加形成肥胖。在肥胖的早期阶段，脂肪细胞体积变大，随着体重的不断增加，脂肪细胞的数目开始增多，这时肥胖是很难治疗的。有研究发现，通过节食或限制能量 摄入减肥后，脂肪细胞的数目并不减少，所以当恢复正常饮食后，体重也回到减肥前的状态。一般下列时期的肥胖是很难治愈的。 &#8211; 出生后12到18个月的肥胖儿； &#8211; 12到16岁的肥胖者； &#8211; 成年人体重超过理想体重60%（或体重指数大于40）的肥胖者； &#8211;...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2006/12/31/40/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 胃癌和遗传有关系吗？'>胃癌和遗传有关系吗？</a> <small>这两天美国新闻里介绍了一个没有胃的大家庭，11个表亲，都一股脑把胃切了，原因是为了预防可能发生的胃癌。 这些人的姥姥多年前死于胃癌，原因是一种少见的遗传因素造成的。这些表亲们在进行了遗传学测试后，表明他们都携带了他们姥姥的引起胃癌的基因，将来患胃癌的可能性是70％，于是外科大夫们就预防性地把这11个人的胃都给切了。 切了胃的同志们兴奋地说，“我们将来都会死的，但肯定不会死于胃癌”。当然，没有了胃还怎么得胃癌啊！ 这个看着不怎么起眼的新闻，其实有着非常重要的意义，就是遗传预测的具体应用。在大规模测试DNA后，结果会告诉被测试者，你有什么什么很糟糕的基因，所以你可能得上什么什么疾病，你会死的很惨的，既然知道了未来要发生什么，就提前做准备，例如这些人不就都把胃切了吗！ 但有些问题还是要问的，例如，这样的大规模DNA测试值不值的？对大众总体健康有什么具体的好处？测试结果一定能预测未来可能发生的疾病吗？除了切除，还有没有其他好一些的方法预防可能发生的疾病？没事就切胃，谁给报销呢？ 1998年人们发现这个叫做CDH1的基因突变能引发胃癌，新西兰的一个大家族因为有这个突变，很多人得了胃癌。有这个CDH1基因突变的人，70％的可能会患上胃癌。 手术过程中，外科大夫象是对待真的胃癌患者一样，把这个胃都切掉了，还扫荡了胃周围的淋巴结。然后把肠子和食道连在一气就行了，没有了胃的这11个表亲都说“没胃的感觉也挺好的”！ 胃还好办，其他病呢？如果有可能患脑瘤，总不能提前把脑子切了吧！还得想其他办法。...</small></li>
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		<title>有一种病叫没有痛觉</title>
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		<pubDate>Mon, 24 Aug 2009 23:47:03 +0000</pubDate>
		<dc:creator>青方</dc:creator>
				<category><![CDATA[医学问题]]></category>
		<category><![CDATA[突变]]></category>
		<category><![CDATA[无痛症]]></category>

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		<description><![CDATA[尽管疼痛让人不舒服，但显然人是需要痛觉的，痛觉可以帮助人避免危险，遭到创伤后能自觉地躲避，一些疾病也能通过疼痛表现出来，但有一种病却使人丧失了这种感觉。 英国剑桥大学的科学家发现，在巴基斯坦北部的山区，有几个来自不同家庭的人，感觉不到疼痛，其中一个男孩还专门从事街头表演，例如把刀子插过自己的手臂，用锥子穿过自己的舌头。科学家发现这些人有一个叫SCN9A的基因出现了突变，这个突变使得痛觉神经的钠离子通道失去了功能，这些神经就感觉不到疼痛的刺激了。这个发现引起人们的兴趣，挪威的科学家确认，活煮龙虾，龙虾是不会感觉到疼痛的。 鉴于世界上的人每天吃掉大量的止痛药，如何开发更强的止痛药一直都是药厂努力的方向，这个巴基斯坦的基因突变显然为药厂的未来研发提供了理论指导。 还有一种少见遗传病，表现的更为复杂，但一个突出的特点就是感觉不到疼痛，这个就是所谓的Riley-Day综合征，主要发生在生活在东欧的犹太人群中，属于常染色体隐形遗传，这些病人不仅感觉不到疼痛也感觉不到冷热，但能感觉到皮肤的压力与触摸。 这些没有痛觉的病激发了一些心理学家对于人类痛苦与快乐的思考，例如这个传统的问题，“没有痛苦能感觉到快乐嘛？”。那些对痛苦感受阈值比较低的人，会经常感觉到痛苦，过着被痛苦主导的人生，而另一些人，例如这些不能感受痛觉的人或是对痛苦感受阈值很高的人，则过着快乐为主的人生。没有痛觉的人的存在，说明人是可以生活在没有痛苦的世界里的，这是很多人的梦想，这也是止痛药物和能让人产生幻觉与虚假快乐药物泛滥的原因。 但显然，有了痛苦生活才真实，只有感受到痛苦才能学会避免痛苦，人生就是学习提高痛苦感受阈值的过程。 Related posts:2009年美国糖尿病协会年会(ADA) 2009年美国ＡＤＡ年会正在美国南部城市新奥尔良召开（６月５到９日）。 印象：飓风卡特里娜之前来过这个城市，飓风之后再次来，从机场到旅店没有看到任何受过灾难的痕迹，城市清理和修建的速度还是不错的。在汽车里路过一处坟地，还真是传说中的，新奥尔良的坟地是修在地上的，就是用石头砌一个小房子，把棺材放里面，原因就是防止洪水。昨天在一家中餐馆吃中午饭，居然遇见来自北京的几位同仁。从费城飞新奥尔良大约２个半小时，托运行李居然收１５块钱，飞机上的水和饮料也不再免费，一杯水居然要５块，饮料７块，和半年前旅行的时候比较，明显感觉经济的衰退。今天上午在会场注册后，给的手提包也很差，没有了以前一直坚持给的笔记本，里面居然没有笔，药厂的广告也少了很多，经济萧条可见一斑。 今年获得Banting奖的是George S. Eisenbarth教授，是研究1型糖尿病免疫方面的，杰出科学成就奖授给年龄不超过45岁的青年科学家，今年获奖者是Randy J. Seeley博士，主要研究方向是脂肪组织与中枢神经系统联系的，特别是在肥胖的状态下。 今天下午，我口头发言后还有一个壁报，口头发言的内容是研究了一个脂肪酸代谢缺陷引起的高胰岛素血症，壁报是关于2型糖尿病人胰岛的生化代谢的内容。 因为时间充足，这几天会连续谈ADA到感受。... 1976年的甲型流感与疫苗 1976年的冬天，在美国新泽西州迪克斯城堡的新兵营里，新兵中开始快速传播一种新型的流感，疾病导致1人死亡，几百人感染。不久，3个独立的实验室都确认，引起这一新流感的病毒是H1N1，就是猪流感病毒。 1956到1969年，美国军方给士兵注射的流感疫苗里一直都含有猪流感的抗原，当时老兵的血液里都或多或少的有抗猪流感的抗体，而年轻的新兵对此根本没有免疫力，患病的情况说明前期的疫苗注射是有效的。根据对当时的血液抗体的检测，推测出流感的传播速度，最大可以达到每星期每百人里有3.4人感染。 当时这个新型流感引起人们广泛的关注与恐慌，人们相信1918年的导致全球近五千万人死亡的西班牙流感也包含有猪流感的成分，人们怀疑这也许还是一个超强的杀手。 1976年是美国的选举年，福特总统与竞争对手卡特竞选下一任美国总统，政治力量的参与，促使美国政府下决心对全体美国人进行免疫注射。当年10月1日开始，疫苗开始使用，开始的几天的时间里，媒体就报道说有几个老人在接种疫苗后突然死亡，因为竞选的政治因素，疫苗的副作用被媒体放大，加上疫苗引发很多人在注射疫苗后患上少见的神经系统疾病，格林-巴利综合征，患病的人出现肢体无力，感觉障碍，甚至出现肢体瘫痪。美国政府不得不于12月停止了疫苗注射工作，两个半月的时间里，政府还是给四千八百万美国人注射了疫苗，以后的调查发现，当时一共有一千多例新发生的格林-巴利综合征，532例与注射的疫苗有关，发生比例是十万分之一，并不比该病的自然发生比例十万分之一到二高。之后的很多研究，都发现甲型流感疫苗并不能直接引发格林-巴利综合征。 之后的事实证明当时人们的恐慌是杞人忧天，1976年的甲型流感仅仅限于这个新兵训练营，一直都没有传播出去。 注：此文是写给新知客的专栏文章。... 方舟子vs.松鼠会，有显著性差异吗？ 松鼠会从诞生的时候开始就被方先生列到“敌对势力”的名单上，所以以后经常出来指出松鼠会的错误，这次说松鼠会“剽窃”。 以前我曾经希望“全世界科普人联合起来”，现在看这个愿望和实现共产主义差不多，静下心来想一想，方舟子与松鼠会有什么本质的差别吗？ 一个问题一直使我困惑，我知道工作的本质首先是糊口的手段，然后才能谈工作本身是否能改善人类的生活这类比较高尚的问题，方先生似乎以目前的工作为谋生的手段，松鼠会也在招人，不是志愿者而是有薪水的，加上已经有的几个位置，显然已经创造了几个就业机会。我困惑的就是这一点，因为从目前情况看，我看不出松鼠会和方先生能创造出足以可以糊口的财富来。松鼠会有进化到“松鼠科技传媒有限公司”的趋势，这个可以理解，创造财富的压力是严重而现实的，方先生可能也是饥一顿饱一顿的，从消瘦的面孔上可以看出来。所以在这一点上，方舟子与松鼠会似乎没有什么本质的区别，当然这是我这样一个没有脱离低级趣味人认识的局限，因为工作对于我来说首先是养家糊口的重要手段，写文章是我的免费娱乐方式，根本不能上升到创造财富的阶段。 这次方先生指责松鼠会剽窃，是因为松鼠会没有标明一些语言与比喻的出处，其实方先生有所不知，松鼠会早就引入了审稿制度，从我个人被审稿的经历看，松鼠会特别注意罗列参考文献与注明出处这个问题，看来松鼠会早就在向方先生希望的方向努力，这次被方先生批评，证明努力的还不够。 我个人对审稿制度与罗列出处还是深恶痛绝的，审稿制度抹杀了“博客”的精神，如果松鼠会还可以称为“群博”的话。博客是个人思想的彰显，本身就带着浓重的个性色彩，有错误，别人不认同这都是博客的特点，不是缺陷，不需要纠正，都伟光正了，还需要博客干什么。对于科学博客也是如此，博客不是科学指南，生活方略，而是博客作者看世界的方式，包括看待科学的方式，没有必要罗列文献，考证语言的出处，这些一可以让博客者有继续博下去的兴趣，二可以让读者也动动脑子，不要轻易相信别人说的，想知道事情对不对，最好自己去寻找答案，其实这个也是很容易做到的。从“甲状腺官能症”看，即使有审稿制度，低级错误也是不可避免的，有错误有不足，读者指出来，改正了有什么不好呢，温总不也改错吗？ 我个人看，方舟子与松鼠会其实没有什么本质上的差别，食谱也不重叠，似乎不存在争夺食物的问题，从中国人科学素养的数据看，国人97%都需要被科普，这么巨大的市场，哪里还有竞争呢？ 看到了事业的共同点，问题就好办了，炒作是需要的，批评就算是炒作的一种方式吧！... 奇异的减肥方法 胖子总是尝试着各种减肥的办法，节食，锻炼，拉肚子等等，医生们一般也不闲着，不断创造出奇异的减肥办法。 以前口腔科大夫做了一种特殊的牙套，带上可以限制咀嚼动作，想吃东西就不那么容易了，但这种自我虐待式的方法很难推广，胖子们也不太容易接受，很快就成为了历史。之后外科大夫开始在胃上打主意，最早是给胃上套一个网兜，限制胃的容量，但如果胖子们使劲吃，胃在内外夹击下很容易出问题。现在流行的做法是给胃上一个环，简单的讲就是在食管和胃的连接处，安装一个可以在体外遥控调节尺寸的环，象是孙悟空头上的紧箍咒，通过调节这个环的大小来限制胖子吃饭的量，达到减肥的目的。这样做减肥的效果是很惊人的，1年能减超过50斤的体重，吃饭变成了少量多餐，一次只能吃一点。这个尽管也需要外科大夫们做手术才能装上，但如果你后悔了，不想要这个了，取下来后，胃还是原样没动，尽管肚子被打开了2次。 目前还流行一种减肥手术，就是所谓的胃搭桥手术，手术是把食管直接连到肠子上，把胃绕过去，但胃并不切掉，而是挂在一边，这样能非常快速的减肥，但很多人会出现严重的副反应，例如营养不良，低血糖等问题。但最近人们发现接受了这种胃搭桥手术的超级胖子，在体重大幅度下降后，胰岛素敏感性明显改善，如果有糖尿病，糖尿病也就自然消失了，原因可能一是减肥后，身体脂肪和肌肉的比例回复到接近瘦人的水平，胰岛素的敏感性得到改善，胰岛承载的负荷也就相应减低。另一个原因是食物不经过胃的处理，直接进入肠道，这样就增强了对肠道能分泌胰高血糖素样多肽1（GLP-1）细胞的刺激，更多的GLP-1不仅能促进胰岛素分泌，还能促进胰岛的增生，就这样糖尿病就意外的治愈了。这种手术只适用于超级胖子。... 归国散记—中奖 梦想中奖发财是基本人权之一，为了“给梦想一个机会”，我每个月都时不时的买几张奖券，但梦想要得到一个机会真的是很难。尽管在美国，中奖的梦想没什么机会，但回国后发现，风向变了，原来中奖并不是传说中的那么难。 一次去到石家庄火车站附近的“东购”给女儿买了2个书包，花费260元，因为超过了200元的“底线”，所以有机会抽2次奖。第一个在珠宝专柜，我摸了一张，撕开一看，不明白是中了还是没中，售货小姐说，恭喜先生，您中了三等奖，得到一颗珍珠，于是从盒子里拿出一颗大米粒，说这个东西不大很容易丢，如果穿上一条银链子就好了，链子80元，我回答说我们那不时兴这个，于是把大米粒放到兜里就走了，从此还真再也没有见到过这颗珍珠。 还有一次抽奖机会，是在书画部，到了那里，我太太也想试试手气，抽了一张撕开，还是不明白中了没中，售货小姐兴奋地说，这位女士手气真好，这是今天第二个中一等奖的，奖品是，一指墙上的字画，任选一幅画。我一看全是国画，心中还真高兴，因为真的很想带几幅国画回去给房子增加些中国气氛，正准备选，小姐又解释说，尽管画是奖品，但您得出画的装裱费用，一指，这面的是60元，这些是80元，还免费送一个画盒，然后小声说，这个别人我们一般都不给，看两位是懂画的就送你们一个吧！这时心中有些犯嘀咕，但看我们之后也有几位来抽奖的，小姐都说您没中谢谢，和太太商量说没准是真的中了。小姐看我们还在彷徨，就进一步解释说，这都是名家作品，例如这幅牡丹，就是河北省画家协会的著名画家王铎的作品，很有收藏价值，如果以后升值了，我们还可以按照市场价格再收购回来。于是交了60元后（没有收据）就把画带回了家，父母看了后说也值。 之后和同学朋友聚会再没有提起这件事，快回来的时候，要给邻居朋友带礼物，就到了北国超市。超市火爆异常，里面叫卖声推销声此起彼伏，货物极大丰富，但感觉人太多，道路太窄，如果遭遇火灾，疏散通道就显得太少又太拥挤了。买完东西，交完钱，一看又可以抽奖，抽奖的结果是首饰可以享受半价优惠，于是太太又花了230买了一个原价460的首饰。 在出租车里和开车的女士攀谈，听完我们的中奖经历后，这位女士大笑，笑声中听出来一种嘲弄的味道，听完女士的几段故事之后，感觉我们真是地地道道的美国农民，怎么连这么简单的技俩都不能识破呢，难道我们的脸上写满了天真烂漫？仔细品味之后，发现不是我们中奖了，是售货小姐中奖了。感叹在中国如果你想把别人不想要的东西推销出去，按照邓亚萍在奥运那一刻说的“难，实在是太难了”。... 以上关联文章由 Yet Another Related Posts Plugin 提供支持。


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<li><a href='http://qingfangblog.com/2009/10/19/970/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 1976年的甲型流感与疫苗'>1976年的甲型流感与疫苗</a> <small>1976年的冬天，在美国新泽西州迪克斯城堡的新兵营里，新兵中开始快速传播一种新型的流感，疾病导致1人死亡，几百人感染。不久，3个独立的实验室都确认，引起这一新流感的病毒是H1N1，就是猪流感病毒。 1956到1969年，美国军方给士兵注射的流感疫苗里一直都含有猪流感的抗原，当时老兵的血液里都或多或少的有抗猪流感的抗体，而年轻的新兵对此根本没有免疫力，患病的情况说明前期的疫苗注射是有效的。根据对当时的血液抗体的检测，推测出流感的传播速度，最大可以达到每星期每百人里有3.4人感染。 当时这个新型流感引起人们广泛的关注与恐慌，人们相信1918年的导致全球近五千万人死亡的西班牙流感也包含有猪流感的成分，人们怀疑这也许还是一个超强的杀手。 1976年是美国的选举年，福特总统与竞争对手卡特竞选下一任美国总统，政治力量的参与，促使美国政府下决心对全体美国人进行免疫注射。当年10月1日开始，疫苗开始使用，开始的几天的时间里，媒体就报道说有几个老人在接种疫苗后突然死亡，因为竞选的政治因素，疫苗的副作用被媒体放大，加上疫苗引发很多人在注射疫苗后患上少见的神经系统疾病，格林-巴利综合征，患病的人出现肢体无力，感觉障碍，甚至出现肢体瘫痪。美国政府不得不于12月停止了疫苗注射工作，两个半月的时间里，政府还是给四千八百万美国人注射了疫苗，以后的调查发现，当时一共有一千多例新发生的格林-巴利综合征，532例与注射的疫苗有关，发生比例是十万分之一，并不比该病的自然发生比例十万分之一到二高。之后的很多研究，都发现甲型流感疫苗并不能直接引发格林-巴利综合征。 之后的事实证明当时人们的恐慌是杞人忧天，1976年的甲型流感仅仅限于这个新兵训练营，一直都没有传播出去。 注：此文是写给新知客的专栏文章。...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2009/10/21/972/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 方舟子vs.松鼠会，有显著性差异吗？'>方舟子vs.松鼠会，有显著性差异吗？</a> <small>松鼠会从诞生的时候开始就被方先生列到“敌对势力”的名单上，所以以后经常出来指出松鼠会的错误，这次说松鼠会“剽窃”。 以前我曾经希望“全世界科普人联合起来”，现在看这个愿望和实现共产主义差不多，静下心来想一想，方舟子与松鼠会有什么本质的差别吗？ 一个问题一直使我困惑，我知道工作的本质首先是糊口的手段，然后才能谈工作本身是否能改善人类的生活这类比较高尚的问题，方先生似乎以目前的工作为谋生的手段，松鼠会也在招人，不是志愿者而是有薪水的，加上已经有的几个位置，显然已经创造了几个就业机会。我困惑的就是这一点，因为从目前情况看，我看不出松鼠会和方先生能创造出足以可以糊口的财富来。松鼠会有进化到“松鼠科技传媒有限公司”的趋势，这个可以理解，创造财富的压力是严重而现实的，方先生可能也是饥一顿饱一顿的，从消瘦的面孔上可以看出来。所以在这一点上，方舟子与松鼠会似乎没有什么本质的区别，当然这是我这样一个没有脱离低级趣味人认识的局限，因为工作对于我来说首先是养家糊口的重要手段，写文章是我的免费娱乐方式，根本不能上升到创造财富的阶段。 这次方先生指责松鼠会剽窃，是因为松鼠会没有标明一些语言与比喻的出处，其实方先生有所不知，松鼠会早就引入了审稿制度，从我个人被审稿的经历看，松鼠会特别注意罗列参考文献与注明出处这个问题，看来松鼠会早就在向方先生希望的方向努力，这次被方先生批评，证明努力的还不够。 我个人对审稿制度与罗列出处还是深恶痛绝的，审稿制度抹杀了“博客”的精神，如果松鼠会还可以称为“群博”的话。博客是个人思想的彰显，本身就带着浓重的个性色彩，有错误，别人不认同这都是博客的特点，不是缺陷，不需要纠正，都伟光正了，还需要博客干什么。对于科学博客也是如此，博客不是科学指南，生活方略，而是博客作者看世界的方式，包括看待科学的方式，没有必要罗列文献，考证语言的出处，这些一可以让博客者有继续博下去的兴趣，二可以让读者也动动脑子，不要轻易相信别人说的，想知道事情对不对，最好自己去寻找答案，其实这个也是很容易做到的。从“甲状腺官能症”看，即使有审稿制度，低级错误也是不可避免的，有错误有不足，读者指出来，改正了有什么不好呢，温总不也改错吗？ 我个人看，方舟子与松鼠会其实没有什么本质上的差别，食谱也不重叠，似乎不存在争夺食物的问题，从中国人科学素养的数据看，国人97%都需要被科普，这么巨大的市场，哪里还有竞争呢？ 看到了事业的共同点，问题就好办了，炒作是需要的，批评就算是炒作的一种方式吧！...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2009/09/01/922/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 奇异的减肥方法'>奇异的减肥方法</a> <small>胖子总是尝试着各种减肥的办法，节食，锻炼，拉肚子等等，医生们一般也不闲着，不断创造出奇异的减肥办法。 以前口腔科大夫做了一种特殊的牙套，带上可以限制咀嚼动作，想吃东西就不那么容易了，但这种自我虐待式的方法很难推广，胖子们也不太容易接受，很快就成为了历史。之后外科大夫开始在胃上打主意，最早是给胃上套一个网兜，限制胃的容量，但如果胖子们使劲吃，胃在内外夹击下很容易出问题。现在流行的做法是给胃上一个环，简单的讲就是在食管和胃的连接处，安装一个可以在体外遥控调节尺寸的环，象是孙悟空头上的紧箍咒，通过调节这个环的大小来限制胖子吃饭的量，达到减肥的目的。这样做减肥的效果是很惊人的，1年能减超过50斤的体重，吃饭变成了少量多餐，一次只能吃一点。这个尽管也需要外科大夫们做手术才能装上，但如果你后悔了，不想要这个了，取下来后，胃还是原样没动，尽管肚子被打开了2次。 目前还流行一种减肥手术，就是所谓的胃搭桥手术，手术是把食管直接连到肠子上，把胃绕过去，但胃并不切掉，而是挂在一边，这样能非常快速的减肥，但很多人会出现严重的副反应，例如营养不良，低血糖等问题。但最近人们发现接受了这种胃搭桥手术的超级胖子，在体重大幅度下降后，胰岛素敏感性明显改善，如果有糖尿病，糖尿病也就自然消失了，原因可能一是减肥后，身体脂肪和肌肉的比例回复到接近瘦人的水平，胰岛素的敏感性得到改善，胰岛承载的负荷也就相应减低。另一个原因是食物不经过胃的处理，直接进入肠道，这样就增强了对肠道能分泌胰高血糖素样多肽1（GLP-1）细胞的刺激，更多的GLP-1不仅能促进胰岛素分泌，还能促进胰岛的增生，就这样糖尿病就意外的治愈了。这种手术只适用于超级胖子。...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2007/12/26/322/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 归国散记—中奖'>归国散记—中奖</a> <small>梦想中奖发财是基本人权之一，为了“给梦想一个机会”，我每个月都时不时的买几张奖券，但梦想要得到一个机会真的是很难。尽管在美国，中奖的梦想没什么机会，但回国后发现，风向变了，原来中奖并不是传说中的那么难。 一次去到石家庄火车站附近的“东购”给女儿买了2个书包，花费260元，因为超过了200元的“底线”，所以有机会抽2次奖。第一个在珠宝专柜，我摸了一张，撕开一看，不明白是中了还是没中，售货小姐说，恭喜先生，您中了三等奖，得到一颗珍珠，于是从盒子里拿出一颗大米粒，说这个东西不大很容易丢，如果穿上一条银链子就好了，链子80元，我回答说我们那不时兴这个，于是把大米粒放到兜里就走了，从此还真再也没有见到过这颗珍珠。 还有一次抽奖机会，是在书画部，到了那里，我太太也想试试手气，抽了一张撕开，还是不明白中了没中，售货小姐兴奋地说，这位女士手气真好，这是今天第二个中一等奖的，奖品是，一指墙上的字画，任选一幅画。我一看全是国画，心中还真高兴，因为真的很想带几幅国画回去给房子增加些中国气氛，正准备选，小姐又解释说，尽管画是奖品，但您得出画的装裱费用，一指，这面的是60元，这些是80元，还免费送一个画盒，然后小声说，这个别人我们一般都不给，看两位是懂画的就送你们一个吧！这时心中有些犯嘀咕，但看我们之后也有几位来抽奖的，小姐都说您没中谢谢，和太太商量说没准是真的中了。小姐看我们还在彷徨，就进一步解释说，这都是名家作品，例如这幅牡丹，就是河北省画家协会的著名画家王铎的作品，很有收藏价值，如果以后升值了，我们还可以按照市场价格再收购回来。于是交了60元后（没有收据）就把画带回了家，父母看了后说也值。 之后和同学朋友聚会再没有提起这件事，快回来的时候，要给邻居朋友带礼物，就到了北国超市。超市火爆异常，里面叫卖声推销声此起彼伏，货物极大丰富，但感觉人太多，道路太窄，如果遭遇火灾，疏散通道就显得太少又太拥挤了。买完东西，交完钱，一看又可以抽奖，抽奖的结果是首饰可以享受半价优惠，于是太太又花了230买了一个原价460的首饰。 在出租车里和开车的女士攀谈，听完我们的中奖经历后，这位女士大笑，笑声中听出来一种嘲弄的味道，听完女士的几段故事之后，感觉我们真是地地道道的美国农民，怎么连这么简单的技俩都不能识破呢，难道我们的脸上写满了天真烂漫？仔细品味之后，发现不是我们中奖了，是售货小姐中奖了。感叹在中国如果你想把别人不想要的东西推销出去，按照邓亚萍在奥运那一刻说的“难，实在是太难了”。...</small></li>
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		<title>青光眼可能是神经疾病</title>
		<link>http://qingfangblog.com/2009/07/17/902/</link>
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		<pubDate>Fri, 17 Jul 2009 01:58:07 +0000</pubDate>
		<dc:creator>青方</dc:creator>
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		<category><![CDATA[退行性病变]]></category>

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		<description><![CDATA[今天在纽约时报看到这篇报道，说青光眼不仅仅是眼睛的病变，其实和帕金森氏病与老年痴呆类似，是视神经的退行性病变。 以往认为青光眼是眼压升高造成的视力减弱，是失明的第二大原因，但有大约30%的青光眼病人，眼压并不高，甚至低于正常人，主要表现就是视觉受损，严重的就是失明。现在的观点，认为青光眼开始于视觉神经的退行性病变，特别是老年人，按照一位线粒体领域前辈的说法，和癌症，糖尿病一样，神经的退行性病变可能都是线粒体受损引发的。 很久不接触这个领域，这才知道青光眼的这个重要进展。 Related posts:铅中毒的问题有多严重？ 现在铅中毒越来越引起人们的关注，记得以前一篇报道说，山西太原的市民平均可以分到半斤来自空气里的污染的铅，孩子们的血铅含量也严重超标，铅中毒也不再是个少见的病症了。 铅中毒的历史悠久，说起沙皇来，人们的印象就是暴虐，科学家追寻原因，发现当时在俄国的上流社会流行一种酒器，是用铅和锌的混合金属做的酒壶和酒杯，这种酒器在中国的80年代初期也流行过。用这种酒器饮酒，结果自然就是铅中毒，铅中毒在神经系统的表现，就包含暴戾的脾气。 还是在欧洲，记不清楚是那朝那代了，可能是英国，当时英国皇帝派遣了一只远征军，带上了当时新发明的食品保存技术，大量的罐头，这样就解决的食品供应和保鲜问题，预计是会取得辉煌战果的。但不久这只军队就开始出现一种神秘的病症，军队里的人陆续死亡，最后战斗没有开始就神秘地全都死了。后来科学家挖开这些士兵的坟墓，从尸骨上找到了答案，原来这些士兵全都死于铅中毒，罪魁祸首就是那些罐头，因为这些罐头都是用铅封的口。 铅中毒的原因自然就是人体摄入了过量的铅，这个铅并不是大家肉眼见到的子弹头一类的金属铅，因为人们接触这类金属的机会并不多，即使接触，通过皮肤的吸收也非常有限。人体更容易吸收的铅一般都是以化合物的形式存在，特别是有机化合物形式，更容易被人体吸收。一般主要的吸收途径是呼吸道，这就要满足一个条件，就是铅的颗粒必须是小于1微米，这样才能非常有效地进入深部肺组织，被人体吸收。所以附着在灰尘这个主要空气污染物上的有机铅就变成了人体中过量铅的主要原因。 在美国，人体中铅的最主要来源就是油漆，1978年以后，美国政府规定室内用油漆，必须是不含铅的。含铅的油漆给儿童造成了很大的伤害，原因是儿童可能添食脱落的油漆，油漆老化后脱落，很多会附着在灰尘颗粒上进入人体。另一个主要原因，自然就是汽油了，室外空气里的铅主要来自于汽车排放的尾气，按道理说，现在汽车烧的都是无铅汽油，哪里来的那么多的铅呢？我理解是，所谓无铅，其实是低铅，如果这个城市空气里铅的含量超标，首先要找的是加油站和加油站背后的石油公司，要调查这些汽油里到底铅“无”到了什么样的程度。 说起调查铅污染的来源问题，因为设计到很多官司和赔偿，所以明确搞清楚铅中毒的人体内的铅来自于哪里，非常重要，是室内的油漆还是室外的油漆，是那家公司的油里铅超标，水里的污染的铅来自于哪家工厂，等等。好在一项技术已经解决了这个问题，这个被称为“铅指纹”的技术可以分辨出铅的具体来源，在国内的环保领域应该是大有用武之地的。 这算是空气污染对人体毒害的一个明证吧！ 目前，铅中毒的问题丝毫没有减少的迹象，反而越来越严重 数据显示，1997年，上海市学龄前儿童的平均血铅水平为83微克／升，铅中毒的比例为37.8％。注：铅中毒的诊断标准是血铅大于等于100微克/升全血。在推广使用无铅汽油后的1998年，再次调查发现，儿童的平均血铅水平下降为80微克／升，铅中毒的比例降到25.7％；1999年的追踪调查结果显示，上海学龄前儿童的平均血铅水平再次降到76微克／升，铅中毒的比例则下降为24.8％。2001－2003期间，据上海第二医科大学附属新华医院门诊的统计，三年内共有5564名儿童进行过血铅水平测定，平均水平为54微克／升，其中只有9.9％的儿童血铅水平大于等于100微克／升，即达到铅中毒水平的比例较1999年又有明显降低。）这仅仅是上海的数据，其他大城市可能和上海类似，甚至更糟。 看到这些数据，很多专家都欣慰地说，铅中毒并不可怕，而且有明显改善的趋势。但专家们忽略了一个很重要的可能性，1到3岁的孩子血铅含量过高，直接影响到神经系统的发育，并且可能影响到孩子进入学校以后的表现和学习成绩，有的研究还发现，儿童时期的铅中毒甚至可能是老年性痴呆的原因之一，这些很多英文文献里都有报道。... 最近安排 4月底到洛杉矶开会，然后再到北京开会，5月中旬回来，有两个讲座需要准备。之后5月20日一个小科研课题准备申请，7月15日又一个比较大的课题准备申请，11月一个很大的课题一定要申请。 一篇文章要在夏天完成，很多实验要做，生活很充实，太充实了，很有意思。 和老教授讨论，都认为氨基酸在胰岛素分泌中的作用很重要，且和病人有着紧密的联系，但似乎只有费城特别关注这个问题，别人不是很在乎，要走出去宣传，以老头的资历，被人忽视很不爽。我无所谓，慢慢干，在同样的领域啃一辈子，总是能啃出名堂的。 最近在我自己的身上做了一个实验，实验还没有完成，但初步结果看老鼠身上得到的结果在我身上可以重复，现在可以理直气壮地说，本人也Mad enough，从实验室药品架子取下药品，放到水杯子里加水溶解，然后一口气喝掉，再测自己的血糖变化。下星期做一个对照试验，预计和老鼠类似，然后可以着手和MD们联手写IRB，就可以开始人的实验了。 科学的魅力和吸大麻类似，干的久了是会上瘾的！... 什么是睡眠呼吸暂停？ 从字面上理解，所谓睡眠呼吸暂停就是睡觉的时候呼吸有比较长的间断。英文的这个“apnea”来自希腊语，是“没有呼吸”的意思。正常人睡眠的时候，呼吸是平缓均匀的。成年人的睡眠呼吸暂停最常见于那些睡觉时打鼾的人，而且鼾声山响，晚上睡觉都忙着打呼噜了，白天就总是有睡不醒的感觉。如果家里人帮忙，就能从如下表现上看出这个人是不是有睡眠呼吸暂停。 首先是睡觉的时候打很响的呼噜并有“断气”的现象出现，“断”的时间长短不等，看到的人总有一种要推醒这个人的冲动，因为怕这个人活不过来。打呼噜还不算，睡觉的时候还经常永无休止的翻身折腾。一般都是在“断气”之后再喘气的时候发生的，是被憋的。 再有的表现就涉及人的“睡德”的问题，人的操守德行不仅是白天表现的道貌岸然，晚上睡觉也要有“睡德”。咬牙咂嘴说梦话，都是所谓睡德不好的表现，记得上大学的时候，和我头顶头睡觉的的邻床的一位室友，这几样之外还经常在睡眠中坐起来捶墙，尽管白天是一位温顺的书呆子，晚上竟然有极端的暴力倾向，在我的一个不眠之夜中，深刻体会了这位同学的“睡德”后，我们睡觉改成了脚对脚。 由于晚上睡觉的时候不闲着，白天醒来自然就总有睡不醒的感觉，精力很差。睡眠呼吸暂停的人有50％以上的人都有程度不等的早晨起床后的头痛，这是和无法有效休息直接有关的。 有些人还有烧心，反酸水，甚至胸痛，胖人可能还有早起后的腿部水肿，还有就是一晚上起来很多次上厕所。 睡眠呼吸暂停的直接原因就是睡觉的时候呼吸道阻塞造成的，一般都是咽喉部位的问题。由于呼吸道这个部位有比较肥大的组织，睡觉的时候，这些组织向后下垂，造成呼吸道的阻塞，这就是睡眠呼吸暂停中最常见的“阻塞型”。 由于睡眠很浅，不能进入到深度睡眠，就是能产生梦境的那种睡眠，所以有睡眠呼吸暂停的人很少做梦。 有多少人有这种睡眠呼吸暂停的问题呢？美国据国立卫生研究院的数据有大约一千二百万人患有程度不等的睡眠呼吸暂停。男性多于女性，40岁以后更容易发生。中国可能也有用百分比来算的人有这个睡眠问题。... 下顿该吃什么？ 7月17日新英格兰医学杂志发表了以色列的研究，研究观察了几种不同的饮食，确切的讲是节食方法对体重和血胆固醇的影响，结论是高脂肪低碳水化合物的所谓“限制碳水化合物饮食”或是“吃肉不吃饭减肥法”减肥效果最好，这篇文章在学术和公众领域再次引起了广泛的争论。想起2004年我曾经总结过这种“吃肉减肥法”，现在读来居然还没有过时。 现如今美国最流行什么？说对了，Low Carb. 这是一切工作的重点，是指导思想，防止美洲大陆下沉就靠这个了。 Carb.是老美的简化字，全称是Carbohydrate，就是碳水化合物，通俗讲就是粮食，米，面之类。这种饮食思潮源于Atkins 节食法，后来克林顿前总统得冠心病之前坚持的South beach节食法，是这一思潮的发展壮大。这种Low Carb.的流行程度超出常人想象，能吃的东西不标上这Low Carb.销量没准就会受影响，象Low Carb.的快餐，Low... 关于本站和本人 这是我尝试着自己经营独立的博客。本人现在美国从事医学研究，在内分泌和糖尿病代谢领域已经工作多年。我是1989年医学院毕业，在临床工作2年后，于1991年考入北京医科大学（现已经合并入北大），1996年博士毕业。之后，在内分泌临床工作，1998年到欧洲从事博士后研究工作，主要研究脂肪酸对人体代谢的影响，1年后回国。 后来，机缘巧合，2000年6月来到美国费城宾西法尼亚大学开始了新的生活，一直在胰岛素分泌的领域从事和临床关系比较紧密的科学研究工作。 人生是由无数个问题组成的，人生也是解答问题的过程，不同的人所遇到的问题不同，解答的方式也不同，这个博客就是关注我自己注意的问题，并用自己的方式找到自己认可的答案。 朋友们如果有问题，请和我联系。... 以上关联文章由 Yet Another Related Posts Plugin 提供支持。


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<li><a href='http://qingfangblog.com/2010/04/03/1133/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 最近安排'>最近安排</a> <small>4月底到洛杉矶开会，然后再到北京开会，5月中旬回来，有两个讲座需要准备。之后5月20日一个小科研课题准备申请，7月15日又一个比较大的课题准备申请，11月一个很大的课题一定要申请。 一篇文章要在夏天完成，很多实验要做，生活很充实，太充实了，很有意思。 和老教授讨论，都认为氨基酸在胰岛素分泌中的作用很重要，且和病人有着紧密的联系，但似乎只有费城特别关注这个问题，别人不是很在乎，要走出去宣传，以老头的资历，被人忽视很不爽。我无所谓，慢慢干，在同样的领域啃一辈子，总是能啃出名堂的。 最近在我自己的身上做了一个实验，实验还没有完成，但初步结果看老鼠身上得到的结果在我身上可以重复，现在可以理直气壮地说，本人也Mad enough，从实验室药品架子取下药品，放到水杯子里加水溶解，然后一口气喝掉，再测自己的血糖变化。下星期做一个对照试验，预计和老鼠类似，然后可以着手和MD们联手写IRB，就可以开始人的实验了。 科学的魅力和吸大麻类似，干的久了是会上瘾的！...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2007/01/09/60/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 什么是睡眠呼吸暂停？'>什么是睡眠呼吸暂停？</a> <small>从字面上理解，所谓睡眠呼吸暂停就是睡觉的时候呼吸有比较长的间断。英文的这个“apnea”来自希腊语，是“没有呼吸”的意思。正常人睡眠的时候，呼吸是平缓均匀的。成年人的睡眠呼吸暂停最常见于那些睡觉时打鼾的人，而且鼾声山响，晚上睡觉都忙着打呼噜了，白天就总是有睡不醒的感觉。如果家里人帮忙，就能从如下表现上看出这个人是不是有睡眠呼吸暂停。 首先是睡觉的时候打很响的呼噜并有“断气”的现象出现，“断”的时间长短不等，看到的人总有一种要推醒这个人的冲动，因为怕这个人活不过来。打呼噜还不算，睡觉的时候还经常永无休止的翻身折腾。一般都是在“断气”之后再喘气的时候发生的，是被憋的。 再有的表现就涉及人的“睡德”的问题，人的操守德行不仅是白天表现的道貌岸然，晚上睡觉也要有“睡德”。咬牙咂嘴说梦话，都是所谓睡德不好的表现，记得上大学的时候，和我头顶头睡觉的的邻床的一位室友，这几样之外还经常在睡眠中坐起来捶墙，尽管白天是一位温顺的书呆子，晚上竟然有极端的暴力倾向，在我的一个不眠之夜中，深刻体会了这位同学的“睡德”后，我们睡觉改成了脚对脚。 由于晚上睡觉的时候不闲着，白天醒来自然就总有睡不醒的感觉，精力很差。睡眠呼吸暂停的人有50％以上的人都有程度不等的早晨起床后的头痛，这是和无法有效休息直接有关的。 有些人还有烧心，反酸水，甚至胸痛，胖人可能还有早起后的腿部水肿，还有就是一晚上起来很多次上厕所。 睡眠呼吸暂停的直接原因就是睡觉的时候呼吸道阻塞造成的，一般都是咽喉部位的问题。由于呼吸道这个部位有比较肥大的组织，睡觉的时候，这些组织向后下垂，造成呼吸道的阻塞，这就是睡眠呼吸暂停中最常见的“阻塞型”。 由于睡眠很浅，不能进入到深度睡眠，就是能产生梦境的那种睡眠，所以有睡眠呼吸暂停的人很少做梦。 有多少人有这种睡眠呼吸暂停的问题呢？美国据国立卫生研究院的数据有大约一千二百万人患有程度不等的睡眠呼吸暂停。男性多于女性，40岁以后更容易发生。中国可能也有用百分比来算的人有这个睡眠问题。...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/2008/08/06/468/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 下顿该吃什么？'>下顿该吃什么？</a> <small>7月17日新英格兰医学杂志发表了以色列的研究，研究观察了几种不同的饮食，确切的讲是节食方法对体重和血胆固醇的影响，结论是高脂肪低碳水化合物的所谓“限制碳水化合物饮食”或是“吃肉不吃饭减肥法”减肥效果最好，这篇文章在学术和公众领域再次引起了广泛的争论。想起2004年我曾经总结过这种“吃肉减肥法”，现在读来居然还没有过时。 现如今美国最流行什么？说对了，Low Carb. 这是一切工作的重点，是指导思想，防止美洲大陆下沉就靠这个了。 Carb.是老美的简化字，全称是Carbohydrate，就是碳水化合物，通俗讲就是粮食，米，面之类。这种饮食思潮源于Atkins 节食法，后来克林顿前总统得冠心病之前坚持的South beach节食法，是这一思潮的发展壮大。这种Low Carb.的流行程度超出常人想象，能吃的东西不标上这Low Carb.销量没准就会受影响，象Low Carb.的快餐，Low...</small></li>
<li><a href='http://qingfangblog.com/%e5%85%b3%e4%ba%8e%e6%9c%ac%e7%ab%99%e5%92%8c%e6%9c%ac%e4%ba%ba/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 关于本站和本人'>关于本站和本人</a> <small>这是我尝试着自己经营独立的博客。本人现在美国从事医学研究，在内分泌和糖尿病代谢领域已经工作多年。我是1989年医学院毕业，在临床工作2年后，于1991年考入北京医科大学（现已经合并入北大），1996年博士毕业。之后，在内分泌临床工作，1998年到欧洲从事博士后研究工作，主要研究脂肪酸对人体代谢的影响，1年后回国。 后来，机缘巧合，2000年6月来到美国费城宾西法尼亚大学开始了新的生活，一直在胰岛素分泌的领域从事和临床关系比较紧密的科学研究工作。 人生是由无数个问题组成的，人生也是解答问题的过程，不同的人所遇到的问题不同，解答的方式也不同，这个博客就是关注我自己注意的问题，并用自己的方式找到自己认可的答案。 朋友们如果有问题，请和我联系。...</small></li>
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		<title>食人族的怪病</title>
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		<pubDate>Fri, 08 May 2009 01:09:50 +0000</pubDate>
		<dc:creator>青方</dc:creator>
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		<category><![CDATA[食人族]]></category>
		<category><![CDATA[阮病毒]]></category>
		<category><![CDATA[苦鲁病]]></category>

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		<description><![CDATA[上个世纪50年代，一位澳大利亚的官员在南太平洋的巴布亚新几内亚工作的时候，在土著人中发现了一种怪病，患病的人身体剧烈地颤抖，头来会摇摆，不时地发出怪笑，时而发呆，不能走路，严重的也不能进食，几个星期之后死亡就降临了，当地人说这些人得了“苦鲁病”，是魔鬼附体了。 之后澳大利亚的医生开始研究这个怪病，一开始他们注意到患病的人多是女性和儿童，以为是一种遗传病，但经过认真的观察，科学家们发现了这个怪病与当地土著人的一种风俗习惯有着非常紧密的联系，这个习惯就是吃人。当家里的亲戚死了以后，当地人就把尸体分着吃了，妇女负责分割尸体，孩子帮忙，分割的过程中这些妇女和孩子就把尸体的脑子吃了，吃了脑子的人最容易得这种苦鲁病。 之后欧洲的科学家发现这个苦鲁病与欧洲羊患的一种病非常相似，而且脑子都会出现像海绵一样的空泡样变化，这个现象引起了美国科学家盖达塞克的关注，他把患苦鲁病死亡病人的脑子注射给实验室的猩猩，不久猩猩也患上了苦鲁病，于是他提出苦鲁病是一种传染性疾病，并发现了可能是一种慢病毒感染造成的，他因此获得了1976年的诺贝尔奖。 因为发现了吃人与患苦鲁病之间的联系，在当地政府和国际组织的多方宣传和努力下，吃人的风俗在50年代后期就停止了，之后患苦鲁病的人数快速下降。 之后人们发现这个苦鲁病和20年代描述的克雅氏病是一类疾病，美国人普鲁辛纳开始系统地研究这类疾病之间的联系和治病原因，他发现这类病不是所谓慢病毒引起的，而是一种特殊的蛋白质，这种蛋白质与病毒类似，可以象病毒一样自我复制，所以又被叫做“阮病毒”，1997年他也得了诺贝尔奖。 著名的“疯牛病”和克雅氏病，羊患的痒病和这个苦鲁病其实都是一类病，都是阮病毒感染造成的。 注：此文是写给“新知客”的稿件。 Related posts:简评2005年诺贝尔医学奖&#8212;在坟地边上徘徊      发现幽门螺杆菌的两名澳大利亚科学家Barry J. Marshall和J. Robin Warren获得2005年度诺贝尔生物和医学奖，看到这则消息，令我感叹不已。 上消化道溃疡是消化道的常见病多发病，致病的原因一直停留在猜测的阶段，80年代医学教科书里列举的原因，我的印象里是季节变化，情绪变化生活不 规律等引起的胃酸分泌过多，造成胃和十二指肠的粘膜病变，并形成溃疡，所谓“无酸无溃疡”。治疗方法自然就是抑制胃酸分泌，外加情绪有节，生活有度等等生 活方式的调节。 在80年代初Marshall和Warren发现胃里的幽门螺杆菌之前，中国很多乡村医生发现用黄连素可以有效地治疗胃溃疡，后来有的大夫也用治拉肚子的痢特灵来治疗胃溃疡，有的时候非常有效。... 什么是采采蝇和昏睡病？ 记得很久以前，看了一部中央电视台播放的电视片，介绍说当殖民者遇到非洲采采蝇和昏睡病后，望而却步，中部非洲因为采采蝇而免于被殖民统治，现在看来好像并不正确。 我最近发表在JBC的一篇文章里，研究了Malic enzyme （苹果酸酶）和Pyruvate cycling （丙酮酸循环）在胰岛里的作用，在讨论里引用了一篇关于采采蝇肌肉的研究，采采蝇的肌肉里就含有非常丰富的苹果酸酶，这样可以保证在飞行的时候，通过氨基酸分解代谢来最大限度地提供运动所需要的能量。 采采蝇因为昏睡病而闻名，所谓昏睡病（Trypanosomiasis，sleeping sickness），是一种叫做锥虫（）的寄生虫感染造成的疾病，流行于撒哈拉沙漠到Kalahari沙漠之间的中部非洲，这里又被称为采采蝇带，采采蝇叮了人或是牲畜后，把寄生虫注射到被叮咬动物的体内，然后寄生虫开始在体内繁殖，被感染的人，出现昏睡，继而昏迷死亡。14世纪西部非洲马里的国王，Mari Jata就是死于这个疾病，昏睡大约2年的时间，然后死亡，这是文字记录比较早的昏睡病例。以后的几个世纪里，当西方的殖民者们把贸易拓展到西部非洲的时候，他们发现了这个非常奇怪的疾病，得病的人昏睡不醒。人们对这个神秘疾病充满好奇，对病因的解释也是千奇百怪，有人认为是喝酒太多造成的，也有人认为是吸大麻过量，吃变质的食物，或是因为精神创伤造成的。 当苏格兰医生David... 1976年的甲型流感与疫苗 1976年的冬天，在美国新泽西州迪克斯城堡的新兵营里，新兵中开始快速传播一种新型的流感，疾病导致1人死亡，几百人感染。不久，3个独立的实验室都确认，引起这一新流感的病毒是H1N1，就是猪流感病毒。 1956到1969年，美国军方给士兵注射的流感疫苗里一直都含有猪流感的抗原，当时老兵的血液里都或多或少的有抗猪流感的抗体，而年轻的新兵对此根本没有免疫力，患病的情况说明前期的疫苗注射是有效的。根据对当时的血液抗体的检测，推测出流感的传播速度，最大可以达到每星期每百人里有3.4人感染。 当时这个新型流感引起人们广泛的关注与恐慌，人们相信1918年的导致全球近五千万人死亡的西班牙流感也包含有猪流感的成分，人们怀疑这也许还是一个超强的杀手。 1976年是美国的选举年，福特总统与竞争对手卡特竞选下一任美国总统，政治力量的参与，促使美国政府下决心对全体美国人进行免疫注射。当年10月1日开始，疫苗开始使用，开始的几天的时间里，媒体就报道说有几个老人在接种疫苗后突然死亡，因为竞选的政治因素，疫苗的副作用被媒体放大，加上疫苗引发很多人在注射疫苗后患上少见的神经系统疾病，格林-巴利综合征，患病的人出现肢体无力，感觉障碍，甚至出现肢体瘫痪。美国政府不得不于12月停止了疫苗注射工作，两个半月的时间里，政府还是给四千八百万美国人注射了疫苗，以后的调查发现，当时一共有一千多例新发生的格林-巴利综合征，532例与注射的疫苗有关，发生比例是十万分之一，并不比该病的自然发生比例十万分之一到二高。之后的很多研究，都发现甲型流感疫苗并不能直接引发格林-巴利综合征。 之后的事实证明当时人们的恐慌是杞人忧天，1976年的甲型流感仅仅限于这个新兵训练营，一直都没有传播出去。 注：此文是写给新知客的专栏文章。... 孕妇病危，是先救大人，还是先救胎儿？ 最近网上很热的一个妇产科案例，一位丈夫拒绝在手术单上签字，最后母子双亡。网民们很快就判了这位丈夫的死刑，用咒骂回帖的网络唾沫把这个不会写名字的男人淹死了。 这个问题听起来简单，全是那个傻男人的错，不就是签个字吗，签了字，孕妇和她肚子里的孩子就有救了，可这位就愣是不签，结果按照新浪的报道，几个小时后母子双亡。 不管专家还是网民，都有自己的见解，专家们认为应该建立健全相关法规，对这种男人以后得有办法才行，网民们则认为这个男人该死，于是刚扁玩华南虎正满嘴唾沫没地方吐呢，这下这个男人赶上了，一下子就在网络上被淹死了，只可惜，估计这个男人不一定上网。 不管事态进展如何，但医院好像做的天衣无缝，仁至义尽，没有任何错误。我看完这个报道后在西西河回了一个贴，如下：“这个孕妇患有肺部感染，中毒性休克，昏迷，距离死亡只是几个小时的问题，这个时候把宝押到手术上，还说有60-70%的抢救机会，根本就是这些大夫们经验不足，把所有矛盾都集中到了能否手术上，说明医院处理问题太简单化了。 这个男的显然是晕了，他没有办法一下子承担这么严重的突发事件，拒绝签字是一种下意识的行为，而医院和群众的过分催促，过分突出手术的重要性，是把这个本来是个特殊疾病状态的个案突出到签字&#8211;救人这么简单的因果关系上。 我看这个病人是没有任何抢救希望的，手术不是个很恰当的选择，这家医院的呼吸内科肯定不怎么样”，结果被别人质疑我不了解情况。 从新浪的报道上看，从进医院到死亡，也就是3个小时的时间，说明这位病的很重，已经失去了抢救的机会。按照医院的程序，这位病人进医院的时候肯定是直接送到妇产科了，如果先送到急诊，因为胎儿还没有足月，孕妇也不是要生孩子了，应当是内科为主治疗感染，特别是呼吸内科，然后请妇产科协助看胎儿的情况。孕妇既然已经出现了重度肺部感染，中毒性休克，昏迷，当然是留在急诊或是送呼吸监护室，上呼吸机，抗感染，治疗休克，就是先救大人。如果会诊的妇产科大夫认为在病人临死前几十分钟把孩子剖出来，这样能保住一个，并认为这个孩子一定能活，麻醉师和内科大夫也不一定同意，因为没有人能确定的说，这个人已经没有救了，继续抢救还有希望，而拿去手术，很有可能孩子还没剖出来大人已经死了。再者说，世界上大多数国家（美国除外）认为胎儿还没有生出来之前，不能算作一个正真意义上的人，所以流产才有法律依据，不然就全成谋杀了。在目前的法律框架下，医院只有先救大人，断然没有冒着造成大人死亡的危险先抢救胎儿的道理。这个推理是基于病人先送到了急诊。 但从报道上看，是妇产科负责病人的治疗，首先这样一位重度感染的患者，而且不清楚这种感染是否有传染性的情况下，放到非感染性的产科病房里，是医院的抗感染意识极差的表现。即使是病人直接送到了产科，也应到转到感染相关的科室去治疗，绝对不应当安置到妇产科。在产科大夫的主导下，产科大夫眼里只有生孩子，对于呼吸系统的感染程度认识不清，一味强调手术的重要性，而手术对于这位孕妇来说，不会带来任何好处，只能加重病情，再者说，如果有经验的内科大夫，在病人死亡前几个小时是能看出来“这位肯定不行了”的。所以我说把宝全都押到手术上，是把治疗看的过于简单化了，那个男的不签字，反而是成全了妇产科大夫，因为如果这个人死在手术台上，而且这种可能性极大，被网络唾沫淹死的就不是那个男的了。 说白了，这只是个医院里常遇到的问题，连一个病人家属的签字都搞不定，大夫是怎么当的？还有脸让新郎的记者采访，水平太差！！... 什么是猪蓝耳病？ 最近中国的猪肉价格飞涨，根据海外媒体报道，其原因是非常多的猪得了“猪蓝耳病”。那么这个猪蓝耳病是种什么样的疾病呢？ 猪蓝耳病又叫做“神秘猪病”“猪地域性流产和呼吸综合征”“猪不孕症”“猪呼吸综合征”等，现在世界动物健康组织（OIE）正式把这种疾病命名为“猪繁殖与呼吸综合征”（Porcine Reproductive &#38; Respiratory Syndrome，PRRS)。 猪蓝耳病是由一种叫做“动脉炎病毒”引起的疾病，1987年首次在美国发现，这种疾病的流行能造成猪种群数量的大量减少，对经济的影响巨大，从猪肉价格上涨的幅度就能看出其对养猪业的巨大打击。 [...]


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<li><a href='http://qingfangblog.com/2009/10/19/970/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 1976年的甲型流感与疫苗'>1976年的甲型流感与疫苗</a> <small>1976年的冬天，在美国新泽西州迪克斯城堡的新兵营里，新兵中开始快速传播一种新型的流感，疾病导致1人死亡，几百人感染。不久，3个独立的实验室都确认，引起这一新流感的病毒是H1N1，就是猪流感病毒。 1956到1969年，美国军方给士兵注射的流感疫苗里一直都含有猪流感的抗原，当时老兵的血液里都或多或少的有抗猪流感的抗体，而年轻的新兵对此根本没有免疫力，患病的情况说明前期的疫苗注射是有效的。根据对当时的血液抗体的检测，推测出流感的传播速度，最大可以达到每星期每百人里有3.4人感染。 当时这个新型流感引起人们广泛的关注与恐慌，人们相信1918年的导致全球近五千万人死亡的西班牙流感也包含有猪流感的成分，人们怀疑这也许还是一个超强的杀手。 1976年是美国的选举年，福特总统与竞争对手卡特竞选下一任美国总统，政治力量的参与，促使美国政府下决心对全体美国人进行免疫注射。当年10月1日开始，疫苗开始使用，开始的几天的时间里，媒体就报道说有几个老人在接种疫苗后突然死亡，因为竞选的政治因素，疫苗的副作用被媒体放大，加上疫苗引发很多人在注射疫苗后患上少见的神经系统疾病，格林-巴利综合征，患病的人出现肢体无力，感觉障碍，甚至出现肢体瘫痪。美国政府不得不于12月停止了疫苗注射工作，两个半月的时间里，政府还是给四千八百万美国人注射了疫苗，以后的调查发现，当时一共有一千多例新发生的格林-巴利综合征，532例与注射的疫苗有关，发生比例是十万分之一，并不比该病的自然发生比例十万分之一到二高。之后的很多研究，都发现甲型流感疫苗并不能直接引发格林-巴利综合征。 之后的事实证明当时人们的恐慌是杞人忧天，1976年的甲型流感仅仅限于这个新兵训练营，一直都没有传播出去。 注：此文是写给新知客的专栏文章。...</small></li>
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<li><a href='http://qingfangblog.com/2007/06/05/197/' rel='bookmark' title='Permanent Link: 什么是猪蓝耳病？'>什么是猪蓝耳病？</a> <small>最近中国的猪肉价格飞涨，根据海外媒体报道，其原因是非常多的猪得了“猪蓝耳病”。那么这个猪蓝耳病是种什么样的疾病呢？ 猪蓝耳病又叫做“神秘猪病”“猪地域性流产和呼吸综合征”“猪不孕症”“猪呼吸综合征”等，现在世界动物健康组织（OIE）正式把这种疾病命名为“猪繁殖与呼吸综合征”（Porcine Reproductive &amp; Respiratory Syndrome，PRRS)。 猪蓝耳病是由一种叫做“动脉炎病毒”引起的疾病，1987年首次在美国发现，这种疾病的流行能造成猪种群数量的大量减少，对经济的影响巨大，从猪肉价格上涨的幅度就能看出其对养猪业的巨大打击。 感染这种病毒的猪表现出的症状差异很大，但一个总的原则是猪患病的严重程度和猪的健康状况有关，健康状况越差的猪，越容易被病毒感染，表现的症状也越严重。被感染的母猪首先出现发烧，食欲下降，缺乏活力，白猪出现明显的耳朵发蓝，这也是“蓝耳病”的来历。怀孕的猪很容易出现早产，流产，死胎，生出的小猪不健康容易死亡，直接影响到猪种群的繁殖能力。其他被感染的成年猪，死亡率高，从4%到20%不等，不死的猪也生长缓慢，而被感染的小猪死亡率则高达60%到70%。 病毒可以通过猪之间的接触在养殖场内传播，病毒也可以通过空气传播，能覆盖3到20公里的范围。兽医对这一疾病有一整套的治疗管理办法，总的原则就是隔离治疗和给未感染的猪注射疫苗。 在这个PRRS的专业网站可以找到相关的信息。...</small></li>
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		<title>医海寻奇之&#8212;“树人”之谜</title>
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		<pubDate>Tue, 24 Mar 2009 11:04:02 +0000</pubDate>
		<dc:creator>青方</dc:creator>
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		<category><![CDATA[树人]]></category>

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		<description><![CDATA[“十年树木，百年树人”这话说的是人才培养的不易，但从“医海寻奇”的角度看，“树人”也许真是百年才得一见。 生活在印度尼西亚的德第就是这样一位引起世界关注的“树人”，这位从少年时候开始，手脚的皮肤开始出现角质增生，这种增生不是一般意义的瘊子或是疣，而是象树皮树根一样蔓延增长，光是手臂就占了整个身体重量的12%，生活不能自理，老婆和他离了婚，他只有依靠兄弟的照顾才能生存。村子里的人认为他是一个妖怪，一些马戏团经常拉他去做“世界真奇妙”的展览。 直到一天美国的一位皮肤科大夫到印尼旅游，看到德第的状况后，从德第的象树根一样的手上采集了标本，化验后诊断为人乳头瘤病毒（HPV）感染引发的皮肤疣状增生。这个HPV有上百个品种，一些品种能引发性传播疾病，例如尖锐湿疣，一些品种还能引发女性的宫颈癌，美国研发出了针对HPV的预防宫颈癌的疫苗，建议10岁左右的小学女生注射，引起了很大的争议。因为阐明了HPV的致癌机理，一位德国学者还获得了2008年的诺贝尔奖。 一般情况下，正常人的免疫系统能对抗引发皮肤疣状角质增生的HPV，但德第的问题却更复杂，因为他还患有极其少见的先天性免疫缺陷症，这个和艾滋病病毒感染引发的免疫缺陷有些类似，但德第没有艾滋病，免疫缺陷确是遗传因素造成的，出现的几率是百万分之一。一个普通的瘊子长到了一个患先天的免疫缺陷的人身上，再加上当地医疗落后，20多年的不断增长，终于造就了一位百年一见的“树人”。 经过多次手术，大夫们从他的手上脚上切下近9公斤“树根树皮”，加上服药，德第现在已经逐步恢复到自己照料自己的生活了，他还希望能再婚，但因为先天的免疫缺陷，他的“树皮”还会再长，但大夫们坚信绝对不会再长成照片里的样子。 注：本文是写给《新知客》杂志的文稿，听说已经刊出，所以也发在博客里。“医海寻奇”是我自己的一个想法，因为即使是再奇怪的医学疾患，也是有其发病原因的，因为“奇”所以更能引起人们的兴趣去探索。 Related posts:爱，情人节与运动 今年是情人节正好也是中国春节，又赶上冬奥会，与往常格外不同。 情人节是关于爱的，那什么是爱呢？对于爱的定义，不同的人有着不同的看法，科学家有着更深层次的解读。 一位生物与人类学家认为，爱涉及到三种不同的脑功能活动，这些脑功能的协调运作在人类寻找配偶与繁衍生息中发挥了非常重要的作用。首先爱是性驱使的一种脑功能活动，其次爱是一种浪漫情怀，包括痴迷激情与迷恋，最后爱还是一种依存，一种长期伙伴关系的保障，简单的说爱的三个层次是性驱使，浪漫情怀与伙伴关系。性驱使让人在比较大的范围内寻找伙伴，浪漫情怀则相对固定到唯一的对象上，伙伴关系则是生活的稳定性和繁衍后代的保障。情人节，当然是主要是前二个层次的脑活动。 我们都知道情人节是2月14日，但加州大学的研究中世纪历史的学者认为，情人节应该是5月3日，而不是二月，主要依据是英国诗人乔叟的诗，这位诗人写了很多关于爱情的诗，总是说5月的情人节。这个其实并不重要，人们约定俗成都认可2月14日。 西方社会非常重视的情人节，总是能引发一些有科学头脑的人做一些与情人节有关的“软科学”研究。最近一位心理学家做了一个调查，询问了6142名志愿者，问对异性从事运动的喜好程度，结果很有意思。 男人给女性从事运动项目的性感程度的评分是：肌肉健美5分，高尔夫18分，划船20分，足球30分，极限运动32分，武术35分，自行车39分，攀岩41分，徒步旅行41分，滑雪41分，跑步55分，进健身房64分，瑜伽和普拉蒂65分，有氧健身70分。 女性对男性的评分：有氧健身9分，高尔夫13分，肌肉健美19分，瑜伽和普拉蒂20分，自行车37分，划船43分，武术44分，欧式橄榄球44分，跑步44分，滑雪46分，进健身房50分，徒步旅行51分，足球52分，极限运动56分，攀岩57分。 男女对异性的看法是如此的不同，男人踢足球对女性还是很有吸引力的，中国除外。 祝朋友们情人节快乐，春节快乐，党的政策亚克西！... 人为什么会长胖？ 从最简单的道理上讲，肥胖是人体能量摄入和消耗失衡的结果，即能量摄入大于能量消耗，结果造成能量在体内以脂肪的形式储存下来，经过一段时间后体重明显增 加形成肥胖。在肥胖的早期阶段，脂肪细胞体积变大，随着体重的不断增加，脂肪细胞的数目开始增多，这时肥胖是很难治疗的。有研究发现，通过节食或限制能量 摄入减肥后，脂肪细胞的数目并不减少，所以当恢复正常饮食后，体重也回到减肥前的状态。一般下列时期的肥胖是很难治愈的。 &#8211; 出生后12到18个月的肥胖儿； &#8211; 12到16岁的肥胖者； &#8211; 成年人体重超过理想体重60%（或体重指数大于40）的肥胖者； &#8211;... 中国糖尿病人快速增长 最近新英格兰医学杂志发表了中国的糖尿病流行病学调查研究，2007和2008年的调查数据显示患糖尿病的比例已经达到了9.7%（男性10.6%，女性8.8%），而前糖尿病的比例更高，高达15.5%（男性16.1%，女性14.9%）。这样算下来中国糖尿病总人口已经达到9千2百万之多，而前糖尿病更是到了1亿4千8百万，加在一起，中国人有2亿4千万血糖异常的人。记得20年前大约是4%，之后说是7%，这个比例的增高一方面是饮食结构的改变，体重的增加，另一方面，我怀疑因为国际上诊断糖尿病的标准近几年降低了，所以糖尿病人数就增多了，这个因素占多少不是很清楚。不管怎么说，中国糖尿病和GPD的增长速度比较一致，保8应该没有问题。 杨文英教授说亚洲2型糖尿病的特点：①发病更早，30~40岁人群发病率较高，且大多数患者为45~64岁；②β细胞功能受损更早且更严重；③总体肥胖率 较低但腹型肥胖不容忽视。根据这些特点，对亚洲2型糖尿病患者的治疗也应强调个体化，针对其发病早，以β细胞功能受损为主的病生理特点，选择合理的治疗方 式。 原文：http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/362/12/1090... 百姓的位置 最近几天一直关注四川唐福珍自焚事件，看过李承鹏的博客文章，感慨拆迁最后把老百姓拆到了政府的对面。拆迁更是诞生了一只强大的政府力量，不是军队，不是警察，不是武警，是城管。政府的权利太大，没有权利制衡的因素，全靠“批评与自我批评”来自我约束，其结果就是对生命的漠视。依旧是依靠“青天”治国，制度上与几百年几千年前比较没有什么本质上的进步。 最近读了一些中篇小说，很惊讶那些你读过之后分不清楚新旧中国的小说，何以能过了审查关，太太的解释是，审查部门可能根本就不读书，只是上网和看电视剧。想起石家庄的地震式的城市改造与大规模的拆迁，想起三年大变样的口号，不知道这类口号下有多少被拆迁者的痛苦。 很多时候拆迁是政府出面为开发商减低开发成本，却不知道最终政府要付出高昂的社会代价，把百姓推到了自己的对面。不知道每年8% 的经济增长里有多少是靠拆迁得来的，这种经济增长代价是否也太大了。 前一段时间回国的时候，看到高昂的房价使得很多在北京生活的博士们生活在一种“不能提房子问题”的压抑中，生活的目的变成了一生为开发商和银行挣钱，很多社会腐败可能都可以归结到昂贵的房价上，因为要居住，就不得不拿回扣，高房价不仅压抑房奴的人性，也使得社会道德变得和房价一样畸形。 听说如果到清华大学去做海龟，只能得到40万的住房补贴，这些钱可能只能买到不足20平米的面积，剩下的几十平米怎么办呢？这些问题可能在钱学森海归的时候根本就不存在，住房正限制着中国的人才流动，限制着人才引进，拆迁正改变着社会结构，使得一些人快速发财，一些人被剥夺了住自己房子的权利，被剥夺了说“不同意”的权利。 但愿唐福珍自焚事件能改变这些，否则中国会在这个问题上出大问题。... 到西藏去减肥？ 在肥胖研究领域，人们早就注意到，到了高原后体重会下降。最近“Obesity”杂志发表的文章再次确认了这一点。 研究人员从平原地区（海拔530米）召集了20名胖男，把他们送到了德国高山上的一家研究所，海拔2650米，居住一个星期，愿意吃什么就吃什么，但严格限制体力活动，保持平时的生活节奏。一周后，这些人体重均明显下降，平均大约下降了3磅，之后这些人回到平原，还是平时的生活，吃得多活动少，下降了的体重维持4周没有反弹。 研究发现在高原生活期间，胖子们吃的少了代谢旺盛了，同时血液中的瘦素（Leptin）水平明显升高，升高的原因不清楚，可能与高原缺氧有关系。研究人员的结论是，缺氧造成的瘦素水平增加使得胖子们食欲下降，代谢水平增高，结果就是减肥成功，尽管只减少了一点。 有人推测体重下降的原因可能不仅仅是瘦素的作用，例如高原缺氧呼吸困难，本身就能造成食欲下降。身体为了适应低氧环境，会增强血液的携氧能力，回到平原后，携氧能力的提高能带动身体代谢率在一定时间内保持较高的水平，可能也能造成体重的下降，这个原理和运动员到高原训练的原理类似。 这项研究提醒了需要减肥的人们，在实在没有办法的情况下，可以考虑到西藏去减肥。... 以上关联文章由 Yet Another Related Posts Plugin 提供支持。


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