在肥胖研究领域，人们早就注意到，到了高原后体重会下降。最近“Obesity”杂志发表的文章再次确认了这一点。
研究人员从平原地区（海拔530米）召集了20名胖男，把他们送到了德国高山上的一家研究所，海拔2650米，居住一个星期，愿意吃什么就吃什么，但严格限制体力活动，保持平时的生活节奏。一周后，这些人体重均明显下降，平均大约下降了3磅，之后这些人回到平原，还是平时的生活，吃得多活动少，下降了的体重维持4周没有反弹。
研究发现在高原生活期间，胖子们吃的少了代谢旺盛了，同时血液中的瘦素（Leptin）水平明显升高，升高的原因不清楚，可能与高原缺氧有关系。研究人员的结论是，缺氧造成的瘦素水平增加使得胖子们食欲下降，代谢水平增高，结果就是减肥成功，尽管只减少了一点。
有人推测体重下降的原因可能不仅仅是瘦素的作用，例如高原缺氧呼吸困难，本身就能造成食欲下降。身体为了适应低氧环境，会增强血液的携氧能力，回到平原后，携氧能力的提高能带动身体代谢率在一定时间内保持较高的水平，可能也能造成体重的下降，这个原理和运动员到高原训练的原理类似。
这项研究提醒了需要减肥的人们，在实在没有办法的情况下，可以考虑到西藏去减肥。
从平衡的角度看，肥胖问题其实很简单，就是人体的热量平衡被打破，当吃的热量大于消耗的时候，多余的热量就在脂肪“银行“里储存下来，人就变胖了，反之，减肥的时候，就是消耗的热量大于吃进肚子的热量，所谓“入不敷出”人体就要消耗脂肪来填补这个热量空缺，减肥的目的就达到了。
这么看减肥的时候，一是要靠锻炼来增加热量的消耗，二是靠少吃来减少热量的摄入。但当面对一桌子饭菜的时候，少吃什么才能达到最大的减肥效果呢？
前些年美国流行“吃肉减肥法”，就是完全不吃米面之类的碳水化合物，每天只吃肉，外加一些蔬菜水果，很多人相信这个比较极端的减肥法，认为这样做不仅能减肥，还不亏待自己的“好吃”的欲望。在这个风潮的引导下，美国食品业掀起了低碳水化合物的风潮，碳水化合物，英文是Carbohydrate，老美用的简化字就是Carb，“卡巴”，就是把碳水化合物卡掉。大家最熟悉的可能就是无糖或低糖可乐，还有低卡巴啤酒，低卡巴葡萄酒，甚至有低卡巴面包，这种风潮最盛的时候，宾州的一家面包厂因为没有赶上潮流，继续生产传统面包而面临破产。一些善于钻营的商人也赶时髦，例如在火腿肉肠的广告上说，纯肉，零卡巴！
人的头脑被这种“低卡巴”风一吹，就形成了一种观念，认为肥胖都是碳水化合物的错，就是说米饭馒头面包是引起肥胖的元凶，要减肥就要先向这些开刀。 阅读全文…
知识就是力量，但这里说的“读书减肥”不是“知识”在帮助人减肥，是“榜样”的力量在鼓励胖子们。
最近杜克大学的科学家们尝试了减肥“励志篇”，研究人员让一组31名胖女孩，年龄在9到13岁之间，读一本书，名字叫“湖区营救（Lake Rescue）”，书中描述了一群孩子到群山中旅游，爬山，野营。这群孩子中有一个胖女孩，她的同学们经常取笑她的身材，但通过旅游加探险，她学会了健康的生活方式，发现体力活动充满乐趣，并赢得了同学们的喜爱和尊重。
另外一组33名胖女孩，读一本和肥胖一点关系都没有的小说“夏洛特在巴黎”，另一组17名胖孩子什么书都不读。
6个月之后，读“湖区营救”的孩子体重指数下降了0.71%，这个体重指数是肥胖的诊断指标，包含了身高体重，并根据年龄的因素进行了调整。读一般小说的孩子，体重指数下降了0.33%，什么书都不读的增加了0.05%，尽管变化很小，但研究人员说有统计学意义。
显然“减肥励志篇”教育孩子们吃的更健康，鼓励孩子们多参加体育运动，小说中首先说明胖孩子容易被别的孩子取笑，但通过努力，不仅体重下降了，还能得到同学们的认同和喜爱。
但中文图书中写给孩子的本来就不是很多，教育孩子减肥的励志书怕是没有。看来针对胖孩子们的图书市场有待书商们进行深度开发。
7月17日新英格兰医学杂志发表了以色列的研究
，研究观察了几种不同的饮食，确切的讲是节食方法对体重和血胆固醇的影响，结论是高脂肪低碳水化合物的所谓“限制碳水化合物饮食”或是“吃肉不吃饭减肥法”减肥效果最好，这篇文章在学术和公众领域再次引起了广泛的争论。想起2004年我曾经总结过这种“吃肉减肥法”，现在读来居然还没有过时。
现如今美国最流行什么？说对了，Low Carb. 这是一切工作的重点，是指导思想，防止美洲大陆下沉就靠这个了。
Carb.是老美的简化字，全称是Carbohydrate，就是碳水化合物，通俗讲就是粮食，米，面之类。这种饮食思潮源于Atkins 节食法，后来克林顿前总统得冠心病之前坚持的South beach节食法，是这一思潮的发展壮大。这种Low Carb.的流行程度超出常人想象，能吃的东西不标上这Low Carb.销量没准就会受影响，象Low Carb.的快餐，Low Carb.的葡萄酒，啤酒，Low Carb.的罐头食品。商家赶潮流不一定是真受到了什么威胁，象做葡萄酒的，要的就是先站在浪尖儿上再说。昨天CNN报道了第一批被Low Carb.打倒的商家，宾州的多家面包厂申请破产保护，这好象是食品业里为数不多的不能称自己是Low Carb.的倒霉蛋。
Low Carb.这么流行，到底有没有科学根据？这是个好问题。俗话说的好，真理不辩不知道，咱们就听听两派的辩论，哪两派？流行派和保守派，流行派认为饮食应 当是低碳水化合物，高蛋白质，脂肪高不高就不管了，领军人物是Robert Atkins博士，不幸的是Atkins博士已于2003年4月死于脑血管意外，但该派有全国电视媒体，食品厂家，政界名流以及广大胖子们的支持。保守派 认为饮食应当遵守传统，低脂肪，高碳水化合物，这派势力也不小，有美国营养协会，美国心脏协会，美国糖尿病协会以及广大科学家及医务工作者的支持。这是一 场科学家对公众，传统对流行的辩论。
流行派：在过去的30年里，在美国和世界其他一些经济快速增长的地方，例如中国和印度，糖尿病和肥胖病的流行已经成为健康和经济的双重灾难。重要 的原因之一就是你们保守派一直倡导的低脂肪高碳水化合物饮食，你们要为此承担责任。你们把一切都归罪于食物中的脂肪，可现实是，30年前美国人饮食里脂肪 占40％，而现在已经下降到了30％，可体重却涨了好几十磅，怎么解释？我们发现这全是碳水化合物之罪，30年来，糖的消耗每人每年增加了30磅，面粉和 其他精炼谷物的消耗每人每年增加了60磅。不限制碳水化合物行吗？！
保守派：我们承认这是个问题，可这不能归罪于碳水化合物，这是人均总摄入热量增加同时热量消耗又减少的必然结果。你怎么不看看这30年来人们生活 方式发生了多么大的变化，每天看电视玩电脑上网的时间增加了多少，自己做饭的次数减少了多少，快餐店，微波炉食品又增加了多少，体力活动的时间又减少了多 少，。。。怎么能简单地归罪于碳水化合物呢？再者说了，有多少研究都证明了脂肪不仅增加热量，也能直接刺激脂肪细胞增长，增加血液粘稠度，促进血管内粥样 斑块形成，造成血管堵塞。而你们的饮食里对脂肪不做限制，因为你们根本没办法限制，就是最瘦的肉里脂肪含量都不低，这个你们难道不知道，整天吃肉，口福是 享了，可身体受的了嘛！Atkins和克林顿不就是个例子吗，血的教训呀！
流行派：这是误解，我们的饮食里脂肪是高了一些，可这脂肪根本就不会沉积到体内，是直接转化成酮体，人体代谢消耗掉了，不仅消耗吃进去的脂肪，而且消耗本来就有的脂肪，减肥效果显著，你们怎么不提呀！
保守派：你们就是这么一说，根本没有有力的科研做基础，人体产生过多的酮体是很危险的。
流行派：。。。
保守派：。。。
争呀争，谁也说服不了谁，老百姓没了目标只有跟着广告，跟着名人们走，胖子们依然胖着，而且越来越胖，糖尿病依然多着，而且越来越多。
这还不够乱，这不报纸上又说了，欧洲流行的“地中海饮食”效果非常好，是运动第一，碳水化合物随便吃，然后是蔬菜，水果加上坚果类食品，配上橄榄油，然后是奶酪酸奶，肉尽量少吃。不仅减肥还对预防治疗冠心病，高血压有好处。
下顿饭我们该吃什么？
(图片来源www.upenn.edu)
记得以前上医学院最后一年实习的时候，见过一位从西藏回来的退伍老兵，患的疾病是肥厚性心肌病，原因是长期在高原生活，高原缺氧导致心脏长期超负荷工作，久而久之，心肌出现肥厚，进而衰竭。所以对于生活在平原或低海拔的人来讲，初到高原，可能出现高原反应，长期生活则可能造成对健康的不可逆损害。
但对于祖祖辈辈生活在高原上的藏人来说，高原对于健康并不是什么太大的问题。当我们看到生活在海拔4500米以上的藏人的时候，一个深刻的印象，就是这些人红彤彤的脸膛，以前的感觉是高原阳光很强，可能是太阳晒的，但事情并非如此简单。
2007年PNAS（2007;104:17593-8）发表的文章研究了藏人的血液循环系统，发现与生活在低海拔的人相比，生活在4200米以上高原的藏人，血管扩张，血流速度快，这样就增强了血液向组织输送氧气的能力，尽管藏人血氧饱和度只有低海拔人的80%，但依靠增加血流速度，组织并不缺氧。研究发现，造成血流速度增加，血管扩张的原因，是因为藏人血液中含有丰富的一氧化氮，高于低海拔人10倍以上。我们知道一氧化氮能扩张血管，心绞痛的人用硝酸甘油来扩张冠状动脉就是基于这个原理。
藏人不仅血流速度快，呼吸频率也高，每分钟喘气的次数要多于生活在平原上的人，Eur J Appl Physiol（2004;93:190-5）上发表的文章也把这个生理现象也归功于一氧化氮，因为血液里的一氧化氮增多了，所以就通过肺毛细血管排到了肺的小气道，和血管一样，小气道也因此扩张，呼吸就快了。
一氧化氮增高对于藏人没有高原反应是一个比较合理的解释，但实际上问题远不是这么简单，Hypertens Res（ 2007 ;30:1129-37）里的数据显示，生活在拉萨的西藏原住民，高血压患病率竟也高达三分之一，和平原生活的人并没有什么差别，按照一氧化氮来解释，血管扩张，血压应该是降低的，这个和高血压的数据不吻合。藏人喝的水里，镁离子含量也高，这个也是血管扩张的因素，这些都能对抗高原反应，但对于高血压则需要更多的研究才能解释的清楚。
戴眼镜能减肥吗？有些心理学家认为可以，因为一定的颜色与食欲是由关联的，红色和黄色醒目刺激，能引起人的冲动，包括对待食物，因此能明显的刺激食欲，因此包括麦当劳在内的很多快餐店都采用红和黄色的招牌，而蓝色则正好相反，能抑制人的食欲。蓝色能使人宁静，也表明人的心情沉闷抑郁，所谓“feeling blue”，就是这个意思。
食物的颜色肯定能影响人们对食物是否好吃的判断，所谓要“色香味”俱全，人吃饭实际上是从看到食物闻到味道开始的，吃到嘴里是最后一步。天然是蓝色的食物品种非常少，因此人们对蓝色调的食物
有一种警觉感，也能减低人们要吃这种食物的冲动。
根据这个原理，有人设计了一款减肥眼镜，蓝色的镜片，看什么都是蓝色的，看着蓝色的食物，人的食欲大减，吃的就少了。
但显然食物颜色对盲人是没有作用的。
最近看到一家公司出产一种可以帮助减肥的叉子，这种叉子能保证人们在吃饭的时候吃的少，售价10个8.95美元（够贵的！），有几个特点，包括：1）又钝又短的齿，每次挑起来的食物量有限；2）叉子面是三角型，比一般方型的普通叉子挑的饭少；3）这种叉子拿在手里很不舒服，这样就让使用的人不停的把叉子放下，减少了挑饭的次数。
这几样好处能帮助人们减肥。几位美国人说那就最好用筷子，因为不怎么会用，所以能保证这是“减肥筷子”，但亚洲人说，用筷子吃的一点不比用叉子吃的少，还是建议左撇子用右手吃饭，右撇子用左手吃饭，这样也能保证吃的少。
这个让我想起来韩国超市出售的韩国铁筷子，这种筷子很沉重，能达到吃吃停停的效果，为了减肥，“减肥铁筷子”还可以加大分量，最好是2斤重的一副铁筷子，边吃饭边锻炼，就是得小心别把牙磕掉了。
总之，肥胖问题已经逼的老美什么绝招都想出来了。
最近美国Colorado大学的研究人员总结了70多篇关于锻炼身体与减肥的研究论文，得出了以下几个被大多数研究认可的结论。
首先，只锻炼能减肥吗？研究发现，单纯的体育锻炼可以达到减肥的目的，坚持日常的锻炼还能很好的保持体重，当然，对于很多胖子来讲，能起到减肥作用的运动量是很难达到和维持的。
胖子们真的需要锻炼才能减肥吗？很多研究发现，锻炼和节食双管齐下能达到减肥的目的，但仅仅从体重来看，减肥效果并不如单纯的节食来的快，就是说，单纯的节食是能达到减肥的目的的。
但体重减到一定程度后，是否需要锻炼才能保持体重不反弹？在减肥达到目标体重后，锻炼对于维持减肥的效果有着节食无法替代的作用，就是说要想维持体重不反弹，锻炼是必不可少的。
锻炼不仅能帮助消耗身体多余的脂肪，还能带来很多的好处，例如增强身体对胰岛素的敏感性，从而预防糖尿病的发生，还能改善血脂情况，减低血压，有预防心脑血管疾病的作用。
在保持良好饮食习惯的基础上，开始适当的体育锻炼，是健康生活的开始。
昨天在一本杂志“Review Endocrinology”封底页的广告上看到一个“Lap-Band”的广告，简单的讲就是在食管和胃的连接处，安装一个可以调节尺寸的环，象是孙悟空头上的紧箍咒，通过调节这个环的大小来限制胖子吃饭的量，达到减肥的目的。
前些年流行的胃搭桥手术，就是把食管直接连到肠子上，把胃绕过去，能非常快速的减肥，但很多人出现严重的副反应，例如营养不良，低血糖等问题。这个“Lap-band”的设计可以说是一个非常大胆又聪明的发明。以前人们总是说，“你要是再吃，就把你的嘴缝上”，这个发明就是基于这个原理，给胃安装一个紧箍咒。
这个尽管也需要外科大夫们做手术才能装上，但如果你后悔了，不想要这个了，取下来后，胃还是原样没动，尽管肚子被打开了2次，但还是比胃搭桥术强多了。我认识的一位胖子就给自己的胃安了一个，半年的时间，体重减少了快100磅，就是90多斤，如果你觉得减的太快了，还可以把这个环调节松一些。
据说到2005年的时候，全球已经有超过20万人安装了这个胃的紧箍咒，中国是否也有人安，不是特清楚。
就是不清楚，安装了这个环之后，吃饭是否老是有噎的感觉？
在中国，北方人大多比较口重，所谓“南甜北咸东辣西酸”，说的就是这个。而胖子也是北方较多，那么吃的比较咸和发胖有什么关系吗？
在过去的20年里，美国人平均每天多吃了55%的盐，而同时也每天多吃了280多卡路里的热量，而也就是这20年里，饮料和啤酒的消耗量也大量增加了，最后的结果就是美国有近三分之二的人超重，而肥胖也达到了人口总数的近三分之一。看来吃盐多的确和发胖有一定的关系。
吃盐多了，就会口渴，而吃饭的时候口渴，人们自然首先想到的不是喝水解渴，而是喝啤酒和饮料。这些饮料就在不知不觉中在这餐饭菜的热量上多加了一笔，例如一听大约350毫升的啤酒，其热量是145卡路里，同等量的轻啤酒是大约100卡路里，一听可乐的热量则高达150卡路里，100毫升的葡萄酒也是100卡路里的热量。如果这些热量完全转化成肥肉贴在人的肚皮上，100卡路里的热量就相当于11克的肥肉。 阅读全文…
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