Posted by 青方 on 五月 17th, 2008 in 健康问题
“大灾后定有大疫”，这句古训在很多现代自然灾害后并不一定成立，因为医疗的进步和防疫意识的提高和措施的实施，很多传染病都能被遏制。但地震后，因为输水和排水系统的破坏，饮用水短缺，垃圾污水堆积，灾民集中生活，加上心理精神的冲击，身体抵抗能力下降，这些因素都为传染病提供了可乘之机。
从1999年8月土耳其地震后的经验看，主要的疾病是和腹泻相关的传染病，在这些腹泻疾病中，主要的是志贺氏杆菌感染引发的腹泻，就是常说的痢疾。从土耳其地震后总结的经验看，腹泻的发生是多因素的，即使是志贺氏杆菌感染，也是多个不同亚型同时在不同的地方出现，很难找到一个很固定的规律。但无疑建立一个疾病监控系统是非常重要的，也为日后的灾害疾病防疫提供数据和经验。
腹泻相关疾病的预防说起来很简单，就是频繁有效的洗手，但在供水系统被地震破坏后，洗手就不是一件很容易的事情了，不知道人们在运送物资的时候，是否考虑到了，灾区也非常需要消毒纸巾之类的消毒用品。当然也需要对垃圾和污水的消毒处理，这些工作都应该提早进行，我对灾害处理是个外行，这些只是些担心，我想这也一定是灾害防治的操作规程之一。
这是一小段对志贺氏菌痢疾的描述：“志贺氏菌属（Shigella） 的细菌（通称痢疾杆菌），是细菌性痢疾的病原菌。临床上能引起痢疾症状的病原生物很多，有志贺氏菌、沙门氏菌、变形杆菌、大肠杆菌等，还有阿米巴原虫、鞭 毛虫、以及病毒等均可引起人类痢疾，其中以志贺氏菌引起的细菌性痢疾最为常见。人类对痢疾杆菌有很高的易感性。在幼儿可引起急性中毒性菌痢，死亡率甚高”。
另外，地震后还有一些其他疾病容易造成流行，例如结核杆菌感染，主要是肺结核，肝炎的流行，等等，在之后的一段时间，医疗工作者们的工作应该逐步成为非常重要的环节。
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Posted by 青方 on 五月 7th, 2008 in 健康问题
洗手！
洗手能有效预防手足口病，大人要洗手，孩子也要洗手。
正确的洗手方法是1）在流动的水中洗；2）要用香皂，不要用声称能杀菌的香皂，普通香皂和能杀菌的香皂没有差别，而且杀菌香皂有利于培养出具有耐药性的细菌；3）洗手时间不能短于15秒；4）洗手时用香皂洗手心，手背，手腕，指头，指甲缝；5）用水冲洗干净后，在公共场所要用一次性的东西擦干手，关水龙头时要用纸隔着，在家里，毛巾要经常清洗，也可以用微波炉消毒毛巾。
饭前便后要洗手，给孩子换完尿布要洗手，从外面回家的第一件事情要洗手，做饭前后都要洗手，孩子的玩具要经常清洗，严格禁止孩子含手指头。另外，接触病人，动物，伤口后都要洗手，目前情况下避免握手，避免和别人有肉体接触，手足口病有可能通过大人传播，孩子患病。
没有条件洗手，要用含酒精的湿纸巾擦手。
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Posted by 青方 on 五月 3rd, 2008 in 健康问题
最近安徽阜阳爆发流行手足口病，到5月2日感染病例已经上升到3321例，已经死亡22例，据报道，湖北浙江香港澳门都相继出现感染病例，那么什么是手足口病，又怎么预防呢？
简单的说，手足口病（hand, foot, and mouth disease, HFMD）是常见的儿童疾病，特点是发热，口疮引发的口腔里的疼痛，皮疹水泡，一般多位于手和脚掌，这就是这个疾病名称的由来。一般感染儿童先发烧，食欲下降，然后出现口疮，之后出现皮疹，除了手脚掌外，臀部和生殖器部位也会出现皮疹。有些病例可能只有口疮，并不出现手脚的病变。
人们很容易从名字上把这个病和口蹄疫混淆，口蹄疫是发生的牛羊猪身上的疾病，和这个手足口病完全不同。引发手足口病的是一组肠道病毒，一般常见的是柯萨奇病毒A16，这次安徽阜阳发生的手足口病是肠道病毒EV71。
通常手足口病并不严重，如果是常见的柯萨奇病毒A16感染，表现很轻，一般无需治疗，7到10天可自愈。而EV71感染则要严重的多，可能引发无菌性脑膜炎，脑炎，和脊髓灰质炎类似的症状，就是看着像是得了小儿麻痹。EV71引发的脑炎可能是致命的。
手足口病中度传染，卫生部刚刚把这个病列入到传染病直接通报系列，传播途径是典型的粪-手-口传播，口腔排泄物，包括唾液，溃疡分泌物都具有传染性，传染是人-人传播，并不通过动物中介。被感染的儿童，潜伏期是3到7天，发热一般是首发症状。10岁以下儿童是易感人群，但成年人也能被感染，基本上讲，在流行区域，每个人都处于危险之中。
临床诊断并不难，确诊则需要病毒学诊断。目前没有有效的治疗方法，一般是对症处理，治疗并发症。1998年台湾发生了同样的手足口病流行，根据文献的报道，台湾长庚医院儿科诊断了177例EV71感染的手足口病，32%的患儿出现并发症，包括无菌性脊髓炎，脑炎，脑脊髓炎，12例患儿出现致命性肺水肿，全部死亡，还有2例死于脑炎。
良好的卫生习惯能有效预防手足口病，包括频繁洗手，特别是在接触患儿之后，包括换尿布后，对可能受到感染的物体，要用肥皂和水清洗，然后用稀释的漂白粉水消毒。出现流行后，要避免孩子们的接触，托儿所和学校要相应的关闭，这样能最大限度的减少疾病的传播，不知道阜阳是否做到了这一点。
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Posted by 青方 on 二月 14th, 2008 in 健康问题
今天是情人节，在情人节遇见伤心事的人肯定很多，正因为是情人节，所以伤心事就显得格外伤心了。
这个“伤心”在医学上还真有一个病，就叫做“伤心（broken heart）”综合征，或是“爱创伤综合征”。
这个病是由于极度悲痛或过分伤心引发的，和急性心肌梗塞症状类似，也有胸痛，气短，心功能衰竭等症状。其原因是因为极度的情绪变化，引发人体在短时间大量释放出很多肾上腺激素，包括儿茶酚胺，肾上腺素和去甲肾上腺素，这些应激激素和其一些代谢中间产物，使得心肌在一段时间内功能下降，从而引发和心脏事件类似的反应，可喜的是，这个“伤心”综合征是可逆的，等一段时间，这些激素水平降低后，心肌功能可以逐步恢复。
这个病多见于女性，引发的因素包括突然得到亲人的死讯，突然失恋，车祸，出庭，听到中纪委的同志敲门，等等。
十万个为什么（267），图片来自：designertoybox.com
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Posted by 青方 on 二月 5th, 2008 in 健康问题
最近美国明尼苏达的研究发现，每天饮用一听无糖饮料（Diet Soda）能明显增加患代谢综合征的风险。
代谢综合征，又叫做X综合征，主要表现是血脂增高，高血压，肥胖，血糖增高，代谢综合征主要是由于人体组织器官对胰岛素的敏感性降低，或叫做胰岛素抵抗所引发的，是糖尿病和心脑血管疾病的主要后备军。
最近发表在“循环”杂志上的研究观察了9500名45到64岁之间的个体，主要研究饮食与代谢综合征之间的关系。
结果发现，所谓“西方饮食”，即以肉为主的高蛋白饮食，加上经常食用油炸食物，以及精米精面食品，增加了患代谢综合征的风险大约18%。而以所谓“节俭型”饮食则不增加患代谢综合征的风险，“节俭型”饮食，就是吃更多的蔬菜，水果，家禽，鱼等所谓“健康”食物，但这项研究没有发现这种以往认为很健康的饮食能降低这种风险。当然，不增加风险，已经是很好的了。
经常食用油炸食品，能增加风险25%，这个没有出乎意料。但奇怪的是，无糖饮料一项就能增加风险34%。
具体的原因还不清楚，以前我的博客里介绍过，可能无糖饮料背后的甜味剂是引发代谢综合征的主要因素。
看来，口渴了就应该喝水，喝传统含糖饮料长胖，喝改良的无糖饮料则增加患代谢综合征的风险。
十万个为什么（263），图片来自viewimages.com。
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Posted by 青方 on 一月 13th, 2008 in 健康问题
不久之前，“科学美国网”上的一篇文章探讨了“光喷嚏反射”，很有意思。人群中有大约10%到35%的人，从比较黑的地方走到阳光里都会打喷嚏，喷嚏是光引发的，所以叫“光喷嚏反射”。亚里士多德曾经在他的著作里描述了这个有趣的现象，他推测可能是阳光的热量提高了鼻腔里的温度，从而激发了人的喷嚏。
但2000年之后，17世纪早期的佛兰西斯.培根做了一个实验，他描述说，如果人闭着眼睛走到阳光里，就不打喷嚏了，所以亚里士多德说的不对，培根推测可能是阳光刺激了眼睛，眼睛流泪，泪水从鼻泪管流到鼻腔里，鼻腔受到刺激，这才开始打喷嚏。
从培根之后，因为这个问题不是一个严重的健康问题，医生们和见光打喷嚏的人都不太在乎，人们自然就很少关注这个问题。随着现代神经科学的发展，科学家们意识到，培根说的也不对，因为见光打喷嚏，发生的太快了，不大可能是泪水引发的，所以培根的“潮湿理论”站不住脚。最大的可能是因为感光神经和控制打喷嚏的神经短路了，造成信号的混淆。
正常情况下，喷嚏通常是鼻腔受到刺激引发的，三叉神经感受鼻腔的刺激，将信号传递到大脑，大脑发出打喷嚏的信号。对于光引发的喷嚏，可能的解释是，控制头面部感觉和运动的神经与视觉神经有可能存在交叉反应，当强光突然进入视网膜后，瞳孔快速收缩，一些神经信号可能错误地传到到三叉神经，大脑因此发出错误的喷嚏指令，因此“光喷嚏反射”就发生了。尽管这一现象不和任何已知的疾病有关系，但军队的研究发现，有这一问题的士兵很容易在战斗中因此暴露自己造成意外的伤害，对于飞行员，存在这个问题有的时候也是很危险的。
遗传学的研究发现，这一光喷嚏反射是有遗传倾向的，例如父母一方有这个问题，那么子女就有一半的人也会存在同样的问题。具体的遗传基因还不是很清楚，但科学家们相信，关注这个问题并不是没有意义，因为对一些癫痫患者来说，光很有可能激发癫痫，一些偏头痛也和“恐光”有关。如果能找到控制“光喷嚏反射”的基因，就很可能找到光引发的癫痫和偏头痛的问题所在，也能了解很多光反射的生理现象。
有这个问题的人只要戴上一副墨镜就能有效避免，尽管培根的解释不对，但他观察到了眼睛和喷嚏的联系，算是做事很认真的人。
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