十万个为什么

高医疗成本即是美国医疗改革的关键，也是美国医疗界的症结所在。医疗支出占政府财政支出的比例越来越高，如果不改革，未来美国就是军队加医院，别的什么都顾不过来了。

目前NIH的主人Francis Collins倡导个体化医疗，就是医疗活动要针对每个个体具体的情况做相应的变更，具体的讲未来某个时候，新生儿首先把基因测序来一遍，这样可以预测未来可能会患什么疾病，例如一些心脏病造成的猝死，很多病人猝死前没有任何临床变现，医生根本没有办法预防这样的悲剧发生，但通过基因检测，可以知道某些基因的多样性或是突变很容易造成心源性猝死，所以可以对这些人进行预防性治疗，这个个体化医疗的理念很先进。但是，这样必将在短期内增加医疗支出，从长久看，预防性干预可能会降低一个人一生总的医疗花费，但现阶段医疗支出的增加将使这个个体化医疗变的脱离现实。

如果个体化医疗只是在一些富裕人群里实施，理论上讲是可能的，但缺乏从大样本人群中获得数据，将无法判定基因上的差异和疾病之间的联系，也无法判定干预措施是否真的有效。

都知道电影“阿凡达”好看赚钱，但不是人人都可以拍这种电影的，个体化医疗就如同阿凡达一样，超幻迷人，但巨大的前期投入和不可预测的产出，将很大程度上限制这个理想化未来医学的发展。但世界从来不会拒绝梦想，个体化医疗必将是未来医学发展的重要趋势。

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