十万个为什么

今天在网上看到CCTV2报道北大医院，网易新闻的题目是“北大在校生无证行医致本校医学教授死亡”。显然，CCTV用这条新闻又踹了一脚已经很脆弱的医患关系，但仔细想想，北大医院的这个问题不仅仅是个单纯的医疗事故，如果事情继续发酵，将对医学教育事业产生深远的影响，所以我称之为”北大医院事件”。

根据新闻分析，聪明的律师在准备这场官司的时候，不仅仅从医疗问题本身出发，而特别关注了在校医学生的无证行医问题。查阅了中华人民共和国执业医师法，其中第九条第一款规定，“具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的”才有参加考试的资格。

再看看新闻里北大的学生，这些学生主要有两类，一是北大八年制的医学生，另一类是研究生，包括硕士和博士生。一般来讲，八年制的医学生，后面两三年要象住院医师一样轮转科室，因为8年毕业后可以授予医学硕士或博士学位，所以毕业时要达到主治医师的水平，这就要求8年的后3年要象住院医师一样来培训，要具备独立处理一些常见病的能力，甚至要求具备能独立处理一些专科疾病的能力。这是八年制所要求的，也要显示出与五年毕业再干三年住院医的不同之处或者说是高明之处，要达到这个目的，就不可避免地出现无证行医的问题，因为没有毕业就没有学历，所以不符合参加执业医师资格考试的条件，这是卫生部与教育部的矛盾之处，目前很多名牌大学的医学教育都在推广这个八年制，目前北大医院事件，显然为教育部门出了一道难题，如何应对执业医师法的规定，教育部门还没有相应的办法。这个不是北大医院一家的问题，而是中国高校八年制医学教育整体的问题，这个考大学时很难进的门槛，我称之为“尴尬的八年制”。

再看研究生，以往很多研究生都是从有临床工作经验的“执业医师”里招，这些人本来有具备执业医师资格，就不会出现非法行医。但目前的就业压力，使得考研变成了很多医学本科毕业生的唯一出路，没有工作，自然没有规定的一年适用期的经验，所以不可能在上研究生之前就完成执业医师资格考试，上了研究生后，就开始了住院医师的培训，依旧是无照行医。这些已经不再是医院的弊端，而是大学扩招，八年制急行，研究生扩招，就业问题等教育弊端在医院的表现形式，其根源是在大学。

除了教育的病源，还有医院自身的问题。北大医院是个有着近百年院龄的老牌医院，也是有着深厚医学文化传统的医院，但近年来，追逐名声利益成了医院的宗旨，很多好的文化在改变，“医八股”不再象以往一样坚持，从新闻里展示的病历可以看出来，很多医院病历的惯用词句在逐渐消失，而这些看似死板的八股文字，却能维持一些医院本该固守的常规，常规打破了，这些八股文字自然就没有了，这是医院的悲哀。我不愿意相信北大医院的水平在下降，但从这个事件看，不能维护传统，不能保持医学的死板，医学固有文化的消退正逐渐侵蚀医院的根基，这不仅是北大医院的悲哀，也是中国医院的悲哀。

但愿北大医院事件成为一个可以载入历史的事件，希望通过这个事件，医学教育部门在行动之前先观察一下市场，研究一下相关法律，不要再出现无证行医的事情，也要想到如何用法律来保护生活在医院最底层的医学生和研究生的利益，不要把这些年轻人推到“违法”的条文之下。医院也要研究一下自己的文化，什么东西是永远都不可丢弃的，这些不可丢弃的医院文化的精髓是维护病人利益的根源。医院的领导层也应当学会如何面对媒体，如果北大医院相关部门接受采访，纠正记者笔下的一些偏颇之处，找出问题的根源所在，也算是错误没有白犯。

为所有死于医疗差错的生命哀悼，希望这类事情不要再发生。

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