记得几年前一次体检，查血的时候发现我血中TSH高于正常，于是医生怀疑我有甲状腺功能低下，开始尝试着用微量甲状腺素治疗，结果我只用微量的一半，还感觉心慌，于是就自己把药停了。
又一年体检的时候，复查了血，还同时查了血中甲状腺激素，T3，T4，Free T3，和Free T4，结果都是正常的，只是TSH还是偏高。TSH是促甲状腺激素，是垂体分泌的，甲状腺功能亢进的时候，TSH被过高的甲状腺素抑制，分泌就少了，相反，甲状腺功能低下的时候，TSH就过度分泌，所以说TSH高了的时候，就说明甲状腺功能不足了。
我自己的TSH偏高，但甲状腺功能正常，和一位内分泌大夫讨论过这种情况，这个问题临床上还是比较常见的，但大夫们一直没有一个令人满意的解释。
今天看文献，看到一篇文章，发表在Swiss Med Wkly上（2007, 28;137 (29-30): 431-4），题目是“Obesity is associated with increased serum TSH level, independent of thyroid function”。中文意思是肥胖与血中增加的TSH水平相关，与甲状腺功能无关。文章说的是TSH与肥胖以及其相关的代谢改变有关联，而不仅仅只是一个甲状腺功能的指标。
尽管文章没有任何机理性的解释，但这的确说明，很多人TSH的异常与甲状腺功能是没有什么关系的，和我一样，尽管本人不胖，但很可能与一些肌体的代谢改变有关。
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