十万个为什么

要是问医生们一个问题，你接受过药厂或医药公司赠送的礼品嘛？我相信100％的大夫们都回答，接受过。再接着问一个问题，接受了礼品后，对你的医疗行为有影响嘛？绝大多数大夫们都回答说，没有影响。真的没有影响吗？

美国医学杂志（JAMA）2006年1月25日发表了题为“医疗产业惯例产生的利益冲突”的文章。10名身为大夫的作者研究发现，药厂的馈赠在潜移默化地影响着大夫们的医疗行为，并在一定程度上与病人的利益造成冲突。医生们应该考虑的是让病人获得最大的利益，但在药厂的馈赠面前，医生们往往要照顾到药厂的利益。作者倡议美国的大夫们，特别是在医学院和医疗研究机构这些所谓医学的前沿和基石工作的大夫们，拒绝药厂的礼物，哪怕是一顿饭，一只笔，恢复医生的崇高的尊严，以病人能得到最大的利益为目标，从事医疗实践。

纽约时报在报道此事的时候，采访了文章的作者，作者说他们知道这是一个非常困难的任务，但他们相信星星之火可以燎原，从一点一滴做起，最后可能扭转这种药厂的惯例造成对病人利益的伤害。

最近 “新英格兰医学杂志” 2007年4月再次发表文章关注这个问题，美国在2002年由全美药业研究和工业协会 （PhRMA） 提出药厂馈赠医生的礼品不能超过价值100美元，但最近的研究发现很多大夫超越了这个界限，而且 “免费午餐” 之风在美国有越演越烈的趋势。这些药厂的“投资”在潜移默化地影响着医生的医疗行为，并在药厂与病人的利益冲突中偏向于药厂，这样无疑对病人的利益造成伤害。

看完这篇文章，我感慨万分。因为我知道中国的大夫们面临着更大的诱惑，药厂馈赠的初级阶段是笔，洗发液，餐馆的餐卷，挂历，后来全面升级为人民币了。药厂和病人在医生身上的利益冲突，我相信很多年了都是病人处于下风。拿回扣也一直是医患冲突的重要一环，小的医药公司给钱，大的医药公司资助大夫们出国开会。我在美国的很多大型医学会议上经常能看到上百人的大队中国大夫，由不同的药厂资助，到美国开会。因为药厂要取悦这些大夫们，往往5天的会议，在会场待3天已经是很不错的了，剩下的时间就去旅游购物，都是不菲的花费，说是药厂买单，但最后还不摊到了病人身上。

让大夫们拒绝这些，美国大夫们容易做到，因为他们从药厂得到的利益少，中国大夫很难做到，因为很多人从药厂拿的钱是自己正常收入的几倍，让这些人对药厂说不，是与狐谋皮，是让他们从自己身上割肉，即使违规甚至违法也要坚持。我们还有希望吗？

美国大夫的倡议，这一点星火，我盼望其能燎原，并烧到中国去。我也相信中国的大夫们能在非典的时候舍生忘死，也终有一天能在药厂的诱惑面前说不。

中国大夫们的星火能自己开始烧嘛？从什么时候，从哪里烧起呢？这些知识分子的良心道德，自尊与崇高的职业能对抗药厂的馈赠吗？

这棵良心与尊严的稻草能拯救医生的道德吗？

附上：医学生的誓言（国家教育委员会高等教育司1991年106号文）：

    健康所系，性命相托。
　　当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：
　　我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

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