十万个为什么

最近和几位当大夫的同学联系，了解了一些医疗战线的新形势，基本结论是“以后这大夫还怎么当呀”！
现在在卫生部的倡导下，全国上下各级医院正在开展轰轰烈烈的“自查自纠”运动，说白了就是把放松的这些年收取的药厂回扣再交回来，正象多年前的电影“闪闪的红星”里胡汉三说的“吃到肚子里的再给我吐出来”。现在卫生部就是胡汉三，大夫们肯定是要交回些回扣的，因为天下的人都知道，99.9999999%的大夫们都或多或少的拿过药厂的回扣，上交不上交是个态度问题，也是个原则问题，因为据说如果拒绝上交的人，在运动中一旦查出问题来，不是处分降级就能解决的问题，是违法，是要蹲监狱的。交多交少就是一个技术层面的问题了，估计在这个问题上，党员干部要起带头作用，大大夫们要早交多交，小大夫们跟进就成了，但上交数目绝对是按照级别划分的，不能超越级别。
要说拿了100交出5块10块来并不是非常难受的事情，但另外一项“和病人心连心”的政策就太难为大夫们了。所谓心连心就是如果病人告状，法院判医院赔款，相关大夫要承担10％到50％不等的赔偿比例，就是说医院如果赔病人100万，大夫个人要承担10到50万。这是一个强制性改善大夫们服务态度的政策，按说从制度上建立一种约束大夫的政策也没什么不好，但是这个政策显然只适合“初级阶段”，因为一旦人们的法律意识提高了，医疗诉讼会越来越多，医院和大夫们被告的可能性也会越来越高，一旦一位大夫被告了，浅意识里知道自己要赔N多万，上班就没办法集中精力，反而更容易出差错。而医院把自己的管理责任和失误下放给普通的大夫，也是在推卸自己的管理责任。不过这项政策也体现出目前迫切需要一个保护医生的体制，例如医生的医疗事故保险，买这个保险要医生自己承担一部分，医院承担一部分，出过事故的大夫，总保险费用要上涨，自己承担的部分也要增加，法院判赔的钱自然都由保险公司出。这样即保护了大夫不会因为赔款而破产，从而能安心工作，也监督了大夫们要谨慎行医。这项工作据说一些地方已经开始了，但做的还远远不够。这也算是医疗改革的一部分吧。
有些医院把这个“心连心”政策发挥到了极致，规定如果病人欠费，并且不能补上所欠费用，医院不会完全承担这个损失，大夫们要负责一半。这个政策是把社会的问题强加给大夫们，举个例子，如果一个穷人病倒了，到医院就医，医院收治，明摆着是收不回钱来，但不治疗又要承担道德的责任和社会的义务。如果治疗了，医院赔了钱，让大夫们承担医疗费用，从道理上是说不通的。但制定政策者说，这样做是防止大夫们开大处方，用昂贵的治疗方法，而不顾病人的经济承受能力，这样造成欠费，自然大夫们要承担。这显然也是医院一方把管理责任都推给了大夫们，医院有负责收费的部门，有负责医疗管理的医务部门，养了很多的非一线工作人员，这些人从不承担大夫们所承担的责任，但钱一点不少拿，再把管理的责任推给一线大夫，这大夫还真是没办法再干下去了。
医疗部门的问题多如牛毛，病人和医院和大夫的矛盾很深，只要是骂大夫的文字总是很热门，大夫们自身的工作环境和氛围也就越来越差，越来越不适合让一个大夫全身心地投入到自己的工作中了。
医疗改革要保护病人，显然也不能忘了大夫们，也要制定相关的政策保护大夫们。否则这大夫还真的就“没办法再干下去了”。

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