日存档: 十二月 26, 2006

人为什么吃药?

人吃药自然是因为生病了,所以要吃药治病。但问题并不那么简单,一位朋友简单的描述了他一天里吃的药,感觉晚上可能要失眠,先吃了两粒安定,感觉有些头疼,吃了两片去痛片,嗓子也不舒服,就又加了两粒消炎的抗生素。这么看,吃药不仅仅是因为病了。

现在的人,不管有没有宗教信仰,信仰谁,健康都是自己的上帝,而药就是给健康这个神上的香或是祭祀上的点心,吃药的目的是有病的时候治病,没有病的时候让自己感觉好些。并非是健康受到威胁了才吃药,药的功效已经有了极大的扩展,人们通过吃药来敬拜健康这个神。

人生病,疼痛,都是生命的一部分,医药不发达的时候,人们求各种神来保佑健康,现在医药发达了,药的品种极其丰富,人们的医药知识也在逐步提高,吃药就成了维持健康这个理想的一个重要工具。人们比以往更加依赖药,家里的药箱也越来越大,里面装的东西也越来越多,稍有不适,马上吃药,真的病了马上打针输液,人们对药和医院的期望值也越来越高,药和医院赶不上人们的期望,矛盾就产生了

保健品和滋补的观念是另一个敬拜健康这个神的办法,维护健康预防疾病,没有什么比这个更吸引人的了,人们在这个健康崇拜之中走的越来越远,吃的各种保健品和药也越来越多,过度治疗问题也越来越严重,所谓过度治疗就是没病按照有病对待,小病按照大病对待,有大病按照快死了对待,病人如此,医生也如此

可是又有多少人认真想过,吃下的药对自己健康的危害呢?

人没有病的时候为什么也吃药?有病但不需要吃药的时候也要吃很多的药?尤其是家长对待孩子,因为惧怕疾病,把责任推给药来承担病可能恶化或是进展的责任,人们对疾病的原始恐惧好象从来都没有减弱过,新时代有新的表现。

药又好象是人脆弱心理的表现,用来掩盖人对不舒服的恐惧,人对药有着极其强烈的依赖,人与药之间的关系已经不是一个疾病与治疗疾病的关系了,已经上升到一种微妙的心理,哲学,社会的关系,显然研究人为什么要吃药是有着重大意义的课题

这个问题似乎每个人都应该认真想一想。英文里“Drug”,即是药的意思也是毒品的意思,算是一个寓意很深刻的词汇了。

吃饭的容器大小影响对饭热量的估算吗?

胖子们经常满脸疑惑的问,我吃的不多,为什么还胖呢?以前我一直认为胖子们记性差,吃的很多东西都记不得了,但一直没有一个科学的解释。

前两天听一位法国来的访问学者讲他的非常有意思的研究,对这个问题有了进一步的认识。

以前进行问卷调查的时候,发现越是胖的人对吃饭的量和计算的热量越是低估,所以科研人员普遍认为胖子们爱在吃上撒谎。但这位法国人研究发现,并不是胖子们撒谎,是当人们自己估算食物热量的时候,对热量越高的食物,低估的就越严重,例如一份500卡路里的饭,一般人估算的是480左右,基本接近真实,对1500卡路里的饭,人们估计的是1250左右,而当热量上升到2000卡路里的时候,人们经常低估30%到40%。同时发现人吃500卡路里,10002000卡路里,感觉都是差不多的“饱了”。

人体对食物的热量是很不敏感的,饱了之后还能吃多少是个非常有意思的问题,其实人在吃上的潜力巨大,饱了以后再吃2倍到3倍热量的饭是没有问题的,但吃过之后,问你吃了多少,人们本能的回答就是,吃的不多。

人在判断线条长短的时候,偏差最小,判断面积上就差些了,而判断体积是偏差最大的,这就是人对吃饭的量缺乏真实感的原因,对越是体积大的东西,判断的偏差也就越大,这就是胖子们经常说吃的并不多的原因。

解决的办法也很简单,就是用小容器盛饭菜,盘子碗之类的容器数量多,感觉就吃的多,如果用小碗盛饭,吃了5碗了,感觉是吃的太多了,但可能比一大碗还少。这是减肥的一个细节问题

实人的吃喝行为还有很多学问,例如自己一个人吃饭和与其他人一起吃饭,哪种情况下吃的更多?对着镜子看自己吃饭,影响饭量吗?边吃饭边看电视,能吃的更多还是少?有人偷偷向汤碗里加汤,喝汤的人能从喝的量上察觉吗?

看来,那位法国人的研究是没有止境

胃切除术后应该怎么调理?

食物正常的消化吸收需要经过整个消化道系统的协同作业。一般来讲分成所谓物理和化学消化的过程,物理消化包括食物在嘴里的咀嚼过程,吞咽过程和胃肠道的蠕动。化学消化则要复杂的多,例如食物在胃里的酸化,在小肠里再碱化,这样做的目的是是帮助人体从食物中更合理的吸收营养成分。

胃切除手术以后,胃肠道的结构发生了变化,食物的酸化过程没有了,也失去了胃在消化时间上的缓冲作用。这样就出现了很多营养问题,剧统计,胃切除术后,没有营养师的指导,几乎所有的病人都会出现各种各样的营养问题。例如脂肪吸收障碍,倾泻综合征(dumping syndrome),最常见的就是贫血问题。

所谓脂肪吸收障碍,就是胃切除术后,容易出现腹泻,调查发现有大约20%的人出现比较严重的脂肪泻,就是便里的脂肪过多,有近一半的人出现便里的脂肪含量增高。

所谓倾泻综合征是食物快速通过造成的低血糖,表为进食后的出汗虚弱。原因可能是没有经过胃处理的食物对十二指肠和小肠分泌肠道激素的过度刺激,而这些激素能刺激胰岛素不适当的分泌,造成低血糖。

除了药物处理,倾泻综合征完全可以通过饮食调节。例如一天要少量多餐,一天最好吃6次以上的饭,每餐要细嚼慢咽,吃饭的时候要坐直了,避免躺着吃。如果发现吃高糖食物后出现恶心,呕吐和腹泻的问题,最好避免吃含糖量高的食物,例如点心,蛋糕,甜饮料,糖果等。每餐控制喝的汤水,最好是在餐前或餐后3060分钟喝水或液体的汤水。每餐都要保证一定量的蛋白质,例如含高蛋白的食物,蛋,肉,禽类,鱼,奶,豆腐,干果类等等。尽量吃含纤维高的食物,包括全麦面做的馒头面包面条等,新鲜蔬菜水果,各种豆子。遵循这些原则不仅可以避免倾泻综合征,也能全面调节自己的营养。

贫血是胃切除术后非常常见的问题,一般这种贫血是混合型的,维生素B12和叶酸。除了医生建议的药物治疗补充铁以及维生素B12叶酸外,饮食调节也是非常重要的。

红蛋白里一个非常重要的金属元素就是铁,正常人体含有大约15克每100毫升的血红蛋白,每克血红蛋白里含有大约3.4毫克铁,这样算下来人体含有大约2.6克的铁,再加上其他地方的含的铁,人体一共有大约45克的铁。

每天需要饮食中补充1毫克的铁,在经期和妊娠期的女性需要的更多些。每天需要1毫克铁并不是说每天饮食里有1毫克铁就够了,因为人体对铁的吸收比较差,所以每天至少要保证吃15毫克的铁,才能保证这1毫克能进入到人体内。胃切除术后铁的吸收更差了,更要注意吃含铁高的食物。铁的最佳来源包括:猪肉,沙丁鱼,贝肉,例如牡蛎,蛤,葡萄干等。以下食物也含有丰富的铁,鱼肉,虾,鸡肉,菠菜,干杏,有皮的土豆,各种豆类。豆腐,香蕉,干果,草莓,西红柿,绿菜花也含有一定量的铁,所以平时吃饭要注意选择这些吃。

另外一个特别注意的问题是,吃含铁高的食物的同时要补充维生素C,因为维C可以帮助铁的吸收,办法一般是同时喝一小杯橙子汁,或者是同时吃含维生素C丰富的食物,例如,橙子,葡萄柚,柠檬,菠萝,普通白菜花,绿菜花,土豆,菠菜,红薯,西红柿,草莓等。

维生素B12只要来源于肉类,同时牛奶里含量也比较丰富,但要注意一点,因为牛奶会防碍铁的吸收,所以最好每天保在早餐的时候喝一杯牛奶。

要想搞清楚每天到底吃了多少铁,最好多看看食物营养成分表。补充铁也是一个每天都要做的事情,每顿饭都要考虑铁的问题,吃含铁高的食物,这样坚持才能从饮食角度调理好胃切除术后自身需要的营养

(我对这个领域并不十分专业,查了一些资料写了这些供参考)

硅胶隆胸是怎么回事?有什么风险?

前不久,美国国家食品药品管理局(FDA再次批准硅胶(silicone),可以作为隆胸的材料做整形植入手。这个决定引起了很大的争议,再次引发关于追求美和所冒的风险是否值得的谈论。

硅胶作整形材料早在上个世纪50年代就开始用于整形手术,当时主要是向某些部位的皮下组织注射硅胶,结果是使注射的部位隆起。但很快就发现这种方法有很多问题,例如感染,隆起的部位移位,血肿,能明显看到注射部位和正常皮肤的分别,最严重的就是随着时间的推移,注射的硅胶变性,变得很硬。以后的多年有很多替代产品,但都是短期效果明显,但长期的问题依旧很多。

之后,美国休斯顿的外科大夫Thomas Cronin and Frank Gerow发现给病人输液和输血的袋子挂在输液架子上,自然下垂着,很象女人的乳房,于是俩人开始用灌了盐水的塑料袋子给人做隆胸手术,第一例手术不久,袋子就破了。后来两人用硅胶灌到袋子里,1963这种硅胶袋正式用于隆胸手术。之后的很长时间这种硅胶袋非常流行,但问题也相继出现了。

1990年美国国会开始听政这种隆胸材料的风险,1991年法院判了第一例关于硅胶隆胸的诉讼,判制作硅胶袋的公司赔偿因为隆胸引发自身免疫系统紊乱的病人730万美元。之后告整形大夫和制作隆胸材料公司的官司越来越多,大夫们也明确了硅胶对某些病人来说是很危险的,例如可能引发免疫功能紊乱,引发风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,硬皮病等等。

这次FDA再次批准硅胶可以作为隆胸材料,主要是生产厂家声称这些年来硅胶袋的制作技术有了很大改进,更安全了,很多临床观察并没有发现这种硅胶能造成很大的问题。但FDA通过这种材料可以用于临床的同时也要求公司在产品的包装上注明如下几点:

乳房植入不是一劳永逸的事情,在隆胸术后可能还需要另外至少一次的乳房手术;很多因为隆胸术后造成的乳房外形改变是不可逆转的;在硅胶袋植入到乳房里后,要经常监控这个硅胶袋的状况,看是否破裂了,至少在植入后3年内做一次乳房MRI,之后每2年检查一次;手术后检查的费用很可能远远超过植入时的花费

这个象是烟盒上印的健康警示一样,吸烟的人是不会在乎了,隆胸的人当然也不会在乎这个警示。

但在风险与自我感觉美好“之间做选择,人们能做到不头脑发热,不一时冲动吗?如果这个问题还算容易回答的话,一个更大的问题怕是很多人永远无法理解也得不到答案的,这个问题就是,女人真的需要隆胸吗?隆胸背后的心理是怎样的,胸是隆给谁看的,男人或是女人真的喜欢隆了的胸吗?

这个问题就留给心理学家,社会学家,女权主义者们谈论吧!